定义

疾病简介

病因

临床表现

诊断(检查诊断 鉴别诊断 并发症)

治疗与保健(治疗措施 预防保健)

定义

足跟骨骨刺即足跟骨骨质增生，其症状主要是足根压痛，行走时脚跟不敢用力，伴针刺样疼痛感，活动一段时间后，症状通常会有所缓解。治疗最理想的方法是采用纯中药制剂的足跟痛消贴，外敷舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒，不仅能够溶解钝化骨刺，而且消除无菌性炎症。

疾病简介

由于牵拉骨膜上的足底筋膜或直接刺激足底神经引起的跟骨下区域的足跟痛，在X线上有或无骨刺表现。

病因

足跟骨骨刺的形成原因是跖腱膜长期牵拉跟骨骨质而引起的慢性骨质增生现象。跖腱膜位于跟骨与跖骨之间，是一束很致密的纤维组织，呈膜状，覆盖于足底。如果把跟骨、盘骨及跖骨当作一张“弓”，跖腱膜就如同一根“弦”。它的作用是保护足底的神经、血管、肌肉，维持足弓的形态，减少行走时的震动。人行走时，压力使足弓的弧度变直，而跖腱膜产生的拉力又要维持足弓的形态，其结果必然使跖腱膜在跟骨附着处拉力显著增大。长期牵拉的结果使跟骨出现骨质增生，形成骨刺。

临床表现

本病起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史，发病年龄多在40岁以上，女性多于男性，肥胖体型者多见。症状表现为显著的足跟疼痛，伴有麻胀感，真诚起床后站立时或初走时疼痛剧烈，活动行走片刻后疼痛减轻，但久站久行后疼痛则又加重。跟骨骨刺痛患者当足跟在石子、瓦片等硬物上被咯垫时，则疼痛不堪忍受。疼痛部位一般较局限，故多有明显的压痛点。

由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。反过来，经过一段无症状期以后，或由于局部外伤（如运动员损伤-参见第62节），骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部发热跳痛。

体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。

尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。不常见的是，跟骨骨刺在X线上不典型，表现为绒毛状新骨形成影像。见到此变化应考虑血清阴性或HLA-B27关节病（如强直性脊柱炎，赖特尔综合征）的可能。类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因。这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀，这一点可与局部原因所致的足跟痛相区别。

诊断

检查诊断

体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。

尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。不常见的是，跟骨骨刺在X线上不典型，表现为绒毛状新骨形成影像。

鉴别诊断

类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因。这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀,这点可与局部原因所致的跟骨骨刺综合症相区别。

并发症

增生的骨刺压迫血管神经，可导致脚部剧痛、行走困难、甚至瘫痪。骨质增生症已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一。

治疗与保健

治疗措施

腓肠肌弹性伸缩练习和夜晚夹板,通常能有效去除疼痛,应被鼓励。贴橡皮膏(类似于矫正器)可减轻足底筋膜张力和骨膜牵拉性疼痛,口服非类固醇抗炎药为首选。足跟内注射局部麻醉药通常有效。当伴有炎症症状和体征,如轻度发热,肿胀,继往跳痛史(跟骨下滑囊炎)时,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症状,注射针头由足跟内侧垂直刺入,然后再转向足跟中心部的痛点。

预防保健

（1）选择合适的鞋子：对年轻人来说应尽量少穿或不穿鞋跟过高的鞋子因为高跟鞋增加了足的负担使足底的跖腱膜趋于紧张张力升高容易诱发或促使骨刺的产生对于中老年人应选择软底宽松的鞋子减少足底与鞋子的磨擦。

（2）使用膏药贴采用内病外治理念，贴于足跟肌表可刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。

（3）减少以足为主的剧烈运动：以足为主的剧烈运动，如跳跑等足诱发足跟疼痛的因素。因此不经常运动者与从事较剧烈的活动者要循序渐进。常做足的跖屈运动，跖屈是将足趾向足底方向活动，使足背皮肤紧张典型的足。跖屈运动是芭蕾舞演员用足尖站立的演出姿势足跖屈时使跖腱膜放松张力减小，可以缓解"骨刺"对周围组织的刺激和损伤，有利于无菌性炎症地消退从而预防和减轻疼痛。

（4）没食子皂角散

取没食子40克，皂角20克，二药研成细末，加米醋调成糊状，贴敷患处，用胶布固定，每日换药1次，轻症用药1次见效，重症用药10次

（5）足跟痛消贴

药物组成：以人工麝香、风仙衣、龙脑、威 灵仙、红花、薄荷、冰片、黄芩、川乌（制）、透骨草、乙醇为原料，经加工精制而成。

功能主治：对各种病因引起的足跟痛、跟痛症等。对颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、风湿类风湿性关节炎亦有辅助治疗作用。