简介

足发背的诊断要点

足发背的辨证分析

足发背的辨证论治

足发背的外治法

足发背的其他疗法

简介

足发背是发生于足肘部位的化脓性疾患，又称足背发，足肘发。本病有两种类型：一为足背掀肿疼痛，易溃易敛，位于皮肉，为痈属阳，相当于现代医学的足背部急性化脓性炎症；一为足背微赤微痛，难溃难敛，位于筋骨，为疽属阴，相当于现代医学的足部骨与关节的慢性化脓性炎症。

足发背的诊断要点

常有足部皲裂、破伤或扭伤病史。 阳证初起足背红肿，灼热疼痛。身伴寒热，四肢酸楚。成脓时肿势渐聚；溃后出脓黄稠，身热渐退。阴证初起足背微赤微肿，身热不明显，或色紫暗，肿势散漫，成脓迟缓。溃后脓出清稀，或疮口紫暗下陷，出脓如污血水。 患肢活动不利。 本病需与足部丹毒相鉴别。丹毒则皮肤出现水肿性红斑，灼热疼痛，红斑界限清楚，渐向四周蔓延，有时其上出现水泡，以其足背不高肿，不溃腐为特点。

足发背的辨证分析

本病多由风湿热毒，积结三阳，或由于三阴精血亏损，湿热下注，或因外伤染毒，气滞血瘀而成。

足腑为三阴三阳交接之处。伤于足三阳者，邪发自于表，病位浅而体质不虚，属实证，红肿灼热疼痛明显而脓稠易敛。伤于足三阴者，气血先自亏损，毒发之于脏，病位深而精血亏虚，属虚证，红热疼痛不明显而脓稀难敛。治疗阳证以清热解毒，和营利湿为主，阴证以补托为主。

足发背的辨证论治

阳证【证见】 足肘红肿，掀热疼痛，恶寒发热，口干不欲饮，小便黄。舌红苔黄腻，脉浮滑数。成脓溃后，脓出黄稠，脉静身凉，疮口易敛。

【治法】 清热解毒，和营利湿。

【方药】

1．主方 五神汤(邹岳《外科真诠》)合萆薢化毒汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：金银花9克，紫花地丁9克，牛膝9克，土茯苓30克，车前子9克(包煎)，萆薢12克，秦艽9克，生薏苡仁12克，当归9克，牡丹皮9克，连翘9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

肿聚成脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。

2．中成药连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。

3．单方验方

(1)发背未溃方(田凤鸣验方)

处方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金银花20克，连翘20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹参10克。水煎服，每日1剂。(注：方名系由编者所拟。)

(2)发背已溃方(高新赐《河南中医》1986．3)

处方：全蝎9克，大黄9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1剂。(注：方名系由编者所拟。)

(3)蜂房散，参见“手发背”风热证单方验方。

阴证【证见】 足背微赤微痛，肿势散漫，或疮色紫暗，边界不清，日久方能成脓，脓出清稀，或出污臭血水。舌紫暗，苔白，脉细弱。

【治法】 温补脾肾，散结消肿。

【方药】

1．主方 阳和汤(王维德《外科证治全生集》)合十全大补汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：熟地黄15克，熟附子9克，党参15克，鹿角胶9克(烊化)，白芥子6克，肉桂3克(焗服)，白术9克，麻黄6克，炙甘草6克，白芍9克，当归9克，茯苓15克，川芎9克。水煎服，每日l剂。

脓成难溃者，加穿山甲9克、皂角刺9克、黄芪30克。

2．中成药

(1)阳和丸，每次3克，每日2次，温开水送服。

(2)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2～3次，温开水送服。

(3)小金丹，每次0．6克，每日2次，7岁以上儿童减半，7岁以下小儿每次0．15-0．2克，重症成人每次1．2克。打碎，温黄酒或温开水送服，醉盖取汗。

3．单方验方参照阳证单方验方。

足发背的外治法

阳证初起外敷金黄膏、玉露膏。脓成后切开排脓。溃后先以八二丹、七三丹药线引流，外敷红油膏。脓去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。

阴证初起用冲和膏、回阳玉龙膏或阳和解凝膏外敷。溃脓后掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。腐去疮面红活，改用生肌散、生肌白玉膏收口。

足发背的其他疗法

1．饮食疗法 阳证参照“一般痈”，阴证参照“无头疽”。

2．艾灸阴证可用艾柱灸其患处，翼其阴证转阳，以灸至知痛为度，每日1次。

3．预防调护

阳证患者应卧床休息，限制足肘部活动，抬高患肢。阴证患者应限制局部活动，以利其修复。 足部扭伤或破损应及时治疗，以防诱发本病。