| 词条 | 子宫颈炎 |
| 释义 | 概述子宫颈炎（cervicitis）即宫颈炎，现代医学病名。今中西医结合临床常用。是子宫颈的急性或慢性炎症病变。急性炎症表现为宫颈局部充血、水肿、上皮脱落、坏死，甚至形成溃疡，带下量多、呈脓样。慢性子宫颈炎包括宫颈糜烂、息肉、肥大和潴留囊肿等，带下量亦多，有时呈脓性或血性，常伴有腰酸腹痛，下腹坠痛等症状。急、慢性炎症均属带下病范畴，可根据带下的色、质、气味、症状等辨证治疗，可参见黄带、赤带、青带、黑带各条。 子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。临床分急性和慢性两种，以慢性子宫颈炎为多见。急性子宫颈炎多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体乘机侵入引起感染后而发生，临床表现为白带增多，常呈脓性，伴下腹部及腰骶部坠痛，可有膀肮刺激症状发热等。妇科检查可见宫颈充血和水肿，有脓性分泌物自宫颈口流出，颈管内膜外翻，触痛。严重时组织坏死、破溃。慢性子宫颈炎临床表现为白带增多，呈乳白色粘液或淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血，炎症如扩散至盆腔结缔组织，可引起腰、骶部疼痛，下坠感及痛经等。慢性子宫颈炎患者治疗前需作宫颈刮片，排除早期宫颈癌。宫颈糜烂的物理治疗方法有电熨、冷冻治疗、激光、微波治疗等。对物理治疗和药物治疗无效者可考虑手术治疗。饮食方面要少食辛辣、油腻、生冷之品。本病相当于中医学“带下”的范畴。其病主要因湿邪蕴结，影响任带，以致带脉失约，任脉不固而致病。 正确认识对于宫颈炎（cervicite）的认识一种人认为，结了婚的女性都会有，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活，这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。 宫颈防御系统①宫颈阴道部鳞状上皮 ②宫颈内口紧闭 ③宫颈粘液栓 病原体葡萄球菌 链球菌 肠球菌 淋菌 沙眼衣原体（现最常见） 病因一、 机械性刺激或损伤，长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因，如：已婚妇女约半数以上患子宫颈炎并与性生活有一定的关系。流产和分娩可引起宫颈裂伤和细菌侵袭，造成子宫颈炎。手术时，如诊断性刮宫、人流术等器械损伤宫颈，也可导致炎症。 二、 病原体：最常见为一般化脓菌，如：葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌。淋病双球菌、人乳头状病毒可引起结核性子宫颈炎。病毒、放射线、原虫（如滴虫、阿米巴）均可引起子宫颈炎。 三、 化学物质：包括强酸、强碱，例如应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用各种腐蚀性较强的药物配成阴道片剂、栓剂置入阴道，可造成阴道炎和宫颈炎。 在局部不同表现宫颈糜烂宫颈表面呈红色病损，是磷状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮血管显露的结果，宫颈糜烂表现为三种类型：1． 单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。2． 颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状。3． 乳窦型：表面凹凸不平显著，形成乳窦状突起。 宫颈肥大慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血，腺体和间质增生，宫颈呈不同程度的肥大，比正常大2—4倍。 宫颈腺囊肿这种囊肿均米粒大小，略突出于宫颈表面，光滑发亮，内含黄白色黏液，也可长大至1厘米直径大小。 宫颈息肉由于慢性炎症的刺激，颈管粘膜局部增生突出形成息肉。如宫颈慢性炎症未根除，息肉摘除后常复发，宫颈息肉虽罕有恶变，恶变率为0.2%～0.4%，摘除应送病检。 症状西医1、急性宫颈炎 ：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。 2、慢性宫颈炎：白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。 3、体征：急性宫颈炎，妇科检查，宫颈充血，水肿，有触痛；慢性宫颈炎，妇科检查，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。 中医脾虚型 证见带下色白或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，面色苍白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足浮肿，舌质淡，苔白或腻，脉缓弱。 肾虚型 证见白带量多，质稀薄或稍粘无臭，或伴腰酸如折，小腹冷感，小便多，大便渲，舌质淡，苔白，脉沉；或伴阴部灼热，头晕目眩，面部烘热，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 湿热下注型 证见带下量多色黄，质粘腻有臭气，胸闷口腻，纳食较差，或小腹作痛，阴痒，小便黄少，舌苔腻或厚。 检查宫腔镜解读：是一项新的微创性妇科诊疗技术用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜能源系统光源系统灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔对所观察的部位具有放大效应以直观准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；在完全无痛情况下应用于妇科患者可直接清楚地观察患者宫腔内情况了解致病因素同时对异常情况做手术治疗 适应症：诊断与治疗宫腔内各种病变各类异常子宫出血不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变的鉴别诊断粘膜下肌瘤子宫内膜息肉等；也可用于子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断 优势：视角大分辨率高图像清晰密封性好是治疗宫腔内良性病变的理想方式它通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作；具有创伤小出血少恢复快不影响卵巢分泌功能不伤害子宫等优点 巴氏染色宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定染色显微镜下观察通常分为五个级别： Ⅰ级细胞正常； Ⅱ级有炎症表现； Ⅲ级有可疑恶性细胞； Ⅳ级有癌细胞待证实； Ⅴ级有癌细胞 准确率很高 TCTHPV-DNA病毒学检测1、膜式液基超薄细胞学检测系统（TCT) TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点其原理是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染，细菌感染，人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等. 建议最好到专科医院让经验丰富的医生帮助确诊以免造成误诊而影响治疗效果 用小刷子在宫颈刷一下取样时间只要几秒钟没有痛感然后利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质形成清晰的细胞涂片可以检测到你有没有感染HPV病毒 2、HPV-DNA病毒学检测 将采集后的细胞样本分成两部分一个用于检测可疑细胞一个用特殊仪器检测是否有HPV感染这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒而且可以检测到病毒的量 3、阴道镜下定位“活检” 经检查发现可疑细胞后医生需要做病理切片以进行确诊医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病变并用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织分别装在小瓶子里进行病理切片检查以便于采取治疗措施 检查结果 阳性：1、只有20%～30%的HPV病毒会引起疾病60%～70%的人仅仅是HPV阳性没有宫颈病变这相当于乙肝病毒携带者一样抗原阳性并不一定造成肝功能异常有些人身体抵抗力强病毒无隙可乘所以虽然感染但并没有导致宫颈病变或宫颈癌这种情况不需要治疗只要每年进行一次HPV病毒筛查就可以了 阴性：如果30岁以上的女性HPV感染检测结果是阴性的同时细胞也没有发生任何病变也就是说前两种检查没有问题今后3～5年都不需要再做类似检查了 注意： 1、不要在月经期间做筛查 2、进行筛查前24小时内不要有性生活 3、检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物 诊断检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大及宫颈息肉。根据糜烂面积分为三度：轻度糜烂面积占宫颈1/3，中度指糜烂面积占整个宫颈2/3，重度占2/3以上者，宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须常规宫颈刮片检查，必要时做阴道镜或活检确诊。 治疗该病可采用阴道灌洗、局部上药、中药治疗等药物疗法。另外，还可以采用物理疗法。 一般治疗很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处，这是轻微感染，一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起宫颈炎。这时靠阴道自洁功能不能解决问题，要用洗液，最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成妇科炎症复发。 西药治疗保持外阴清洁，用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴，勤换内裤，用药后暂时禁止性交和洗盆浴。粘液多者可用娇妍洁阴洗液冲洗，亦可用5%重铬酸钾，20%～40%硝酸银。 中药治疗1．湿热下注 表现：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。食疗：①扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。②新蚕砂30克（布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。2．脾肾亏虚 表现：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。食疗：①鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，扎紧膀胱口，文火（小火）炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。②杜仲30克（布包），粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。 家庭自疗1．按摩：先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。2．敷贴3、熏洗：蛇床子30克、苦参30克、枯矾15克、黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴阴部，适用于湿热证。 治疗偏方1．湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿止带。方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子（包）、川牛膝各10克，生甘草6克。2．脾肾两虚：带下量多，色白质稀，有腥味．腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。治法：健脾温肾，化湿止带。方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。 预防预防该病首先要进行定期妇科检查，以便及早发现宫颈炎症，进行治疗。还需要积极彻底治疗急性阴道炎、急性子宫内膜炎等。注意个人卫生，勤洗内裤等。用酸性或碱性溶液冲洗外阴及阴道时，要避免浓度过高。男方应养成每晚或性交前洗外阴的习惯，防止性交时将病原体带入阴道而引起感染。 1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。 2、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。 3、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。 4、防止分娩时器械损伤宫颈。 5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。 6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。 食疗方法（1）扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。 (2）新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。 (3）鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，，扎紧膀胱口，文火（小火）炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。 (4）杜仲30克（布包），粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。 子宫颈炎症分类慢性宫颈炎慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）是育龄妇女最常见的疾病。常由链球菌、葡萄球菌及肠球菌引起。临床上主要表现为白带过多。阴道镜可见子宫颈粘膜充血。镜下为子宫颈非特殊性炎症，可见子宫颈内膜上皮下有淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润。子宫颈柱状上皮及腺上皮常伴有不同程度鳞状上皮化生。少数也可因感染病毒、结核、寄生虫及放线菌等引起特殊性炎症。 慢性子宫颈炎时子宫颈阴道部鳞状上皮有时坏死脱落，形成表浅的缺损，称真性糜烂，较少见。临床上常见的宫颈糜烂（cervical erosion）实质上是宫颈先前损伤的上皮已被宫颈管内柱状上皮外移取代了子宫颈阴道部的鳞状上皮。由于单层柱状上皮很薄，使上皮下血管容易显露而呈红色，看上去像糜烂，实际上为假性糜烂。多发生在育龄或卵巢功能旺盛的妇女，由于雌激素水平增高，使宫颈管内柱状上皮增生越出宫颈外口。间质内常无明显炎症现象，在产后或绝经后可自行消退。 慢性子宫颈炎时子宫颈腺的颈部易被增生的纤维组织所压迫，或由于腺腔被粘液或化生的鳞状上皮阻塞，使粘液潴留，腺体扩大成囊状，直径一般在数毫米至1厘米，称子宫颈腺囊肿，又称纳博特囊肿（Nabothian cyst）。 有些病例由于子宫颈粘膜、腺体和固有膜结缔组织呈局限性增生而形成子宫颈息肉（cervical ployp）。直径自数毫米到数厘米不等。呈粉白色或粉红色，常有蒂。镜下主要由腺体和结缔组织构成。间质充血、水肿及多少不等的慢性炎性细胞浸润。表面被覆单层柱状上皮或鳞状上皮。宫颈息肉属良性瘤样病变，恶变率很低，在1%以下。 急性宫颈炎治疗不当或治疗不彻底，都有可能形成慢性宫颈炎。慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上。主要表现为：宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿；阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有血样白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿痛、尿频。若炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿透，可造成不孕。 有的慢性宫颈炎，可无急性宫颈炎病史。这种情况主要是因卫生不良，或雌激素缺乏，局部抗感染能力较差而引起。 慢性宫颈炎在临床上，可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种，其中宫颈糜烂最为常见。根据宫颈糜烂面的大小，可分为轻、中、重度三种情况： 轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3； 中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3； 重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。 国内外研究显示，宫颈癌与宫颈炎的发生有一定关系。所以要积极预防宫颈炎，定期作妇科检查，避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合等。得了宫颈炎，一定要积极治疗。 急性宫颈炎急性宫颈炎是由细菌感染引起的。最常见的致病菌是厌氧性链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。本病常与急性阴道炎和子宫内膜炎同时发生。其临床表现如下： (1）白带增多，白带粘稠或呈脓性。 (2）自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛；也可出现尿频、排尿时刺痛等。 (3）妇科检查可以见到阴道及子宫颈粘膜充血水肿；子宫颈容易出血，甚至出现溃疡坏死；也可见脓性或粘稠的粘液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围，并有臭味。 (4）如有上述情况，为明确诊断应取白带作细菌涂片或取阴道分泌物作细菌培养，以确定引起感染的细菌种类，并予以相应的抗感染治疗。 危害1、引发不孕症：患上宫颈炎时宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕，严重的可引发不孕症。 2、导致多种并发症：当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎； 3、引发令人尴尬的症状：白带增多是宫颈炎最为典型的症状，白带常呈黄色或脓样、有时混有血丝。当宫颈炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。 4、可引发更深度的病变：由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。 5、导致流产：宫颈炎也会成为流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利； 6、影响性生活：性生活时出现的剧烈疼痛或出血症状可使女性对性生活产生厌恶感，从而严重影响夫妻感情。 7、增加宫颈癌的发病率：患宫颈炎的女性宫颈癌的发病率要比没有宫颈炎的女性高达10倍。 宫颈炎问题子宫颈炎可以怀孕吗子宫颈炎是妇女最易患的一种妇科疾病，大约半数以上的妇女患有宫颈炎。宫颈炎有急性与慢性之分，急性宫颈炎多发生在产后，或同时发生于急性盆腔炎，往往易被忽视，而在临床上最常见的是慢性子宫颈炎。慢性子宫颈炎除增加病人痛苦，影响妇女健康外，还与子宫颈癌的发生有一定关系，应积极治疗。 子宫颈炎可以怀孕吗？慢性宫颈炎如果不是很严重的情况下，一般对怀孕没有影响.但是，慢性宫颈炎是一种慢性疾病，病程长，也总是复发，所以，一定要保持良好的心情，积极配合医生治疗.如果着急要宝宝，在病情不严重的情况下，停药一段时间后，可以生下宝宝之后再行治疗，但如果病情严重，就一定要治愈之后再考虑要宝宝. 冲洗疗法治疗子宫颈炎取位：子宫颈。操作方法：取刘寄奴60克、败酱草30克、山慈菇30克、白花蛇百草100克、黄柏30克、苦参30克、金银花30克、蒲公英60克，水煎汤取1000毫升，待药汤温度降至20℃～25℃时，作冲洗用。令患者仰卧、曲腿，用扩阴器扩开阴道，将药汤用胶皮管冲洗宫颈。每天1次。治疗期间忌房事。子宫颈炎的治疗主要采用局部治疗，如电烫、电烙、冷冻、激光等，也可以采用局部涂药及手术治疗。 药物治疗：适用于糜烂面积小、炎症侵润较浅或是受条件所限的病人，在局部用25%硝酸银等局部腐蚀，用药前阴道宜灌洗，然后用干棉球擦干，并用棉球保护好正常的阴道黏膜。也可以使用中药粉剂，但是月经期、孕期禁止使用，用药后禁止性生活及盆浴。 局部治疗：适用于各种病人。局部治疗有四联疗法——药液冲洗阴道，臭氧雾化，红光照射，阴道内部对症用药。也有中药药液冲洗阴道然后红光或是微波照射。 还有阴道常规冲洗后药液雾化，使用某些活血化瘀，去腐生肌的中药药膏涂抹在患有炎症或是糜烂面，然后再用红光或是微波照射。 手术治疗：采用手术治疗一般会一劳永逸，结痂面愈合好的，日常注意饮食及卫生习惯，可再次避免患有慢性子宫颈炎。 当心病毒引起宫颈炎宫颈炎 是一种常见的，其发病率呈急剧上升趋势，在中国占的第二位。本病是由人乳头瘤病毒感染所致，可引起妇女大小阴唇、阴道口、尿道口、阴道壁等处生长形态各异的疣体。同时该病毒还可感染宫颈部而引起宫颈炎，对此人们没有足够的重视，很多病人只注重外阴部明显疣体的治疗，而忽视病毒侵犯宫颈部形成的隐患。 宫颈部感染病毒后，其特点是特异的细胞学改变，如可见角化不良、凹形细胞增多、核不典型等，临床上可见向外生长的肉芽，但大多数患者却见不到明显“疣”的出现。这些难以用肉眼见到的病变，只有外涂5%醋酸后，用阴道镜检查发现，宫颈部上皮变淡而白或有红点，呈嵌合体等异常改变，此即所谓亚临床宫颈感染。此外有一些病例可见明显的细胞学表现的特征，如双核或多核的肥大细胞、着色较深、核周围清晰明亮、双染性、角化不良等。同时宫颈部感染病毒的亚型与其致癌性密切相关。 为了预防本病的发生，就必须杜绝一切不洁性交，不要与她人共用内裤、浴巾，不要到公共浴室洗澡。丈夫患时，必须要隔离治疗，在未愈前不能同房；即使皮疹完全消除而未复发，丈夫也应带避孕套同房半年。若本人或其丈夫患有其它时，也应到医院检查是否感染了病毒。而患有生殖器疣或宫颈部感染病毒的妇女，应该至少每年作一次宫颈细胞学检查，以及早发现宫颈癌。 |
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