子宫结核tuberculosis of uterus

[病因病理]

大部分由输卵管结核蔓延而来，在女性内生殖器结核里，仅次于输卵管结核。起初子宫内膜有改变，以后病变深及肌层，可有疤痕收缩、干酪坏死、溃疡形成。

[临床表现]

发病缓慢，多无明显的体征与症状，常常与一般炎症感染相仿，如消瘦、疲劳、乏力等，同时常常可伴随不育。

[影像学表现]

子宫碘油造影：

1.早期子宫内壁外形无改变。

2.中、晚期子宫内壁边缘不规则，可有龛影出现。

3.疤痕收缩时出现子宫畸形，宫腔缩小，子宫角变形或消失，可有钙盐沉积。

4.宫颈结核少见，如受侵可表现狭窄及不规则。

[鉴别诊断]

需与子宫腔内感染引起的子宫腔狭窄变形，例如剖腹取胎术、人工流产刮宫术后引起的宫腔感染等鉴别。由于感染多局限在子宫腔内，因此输卵管一般仍保持通畅。如果宫腔感染较严重，并已粘连变形呈盲腔，此时与子宫结核较难区别，需结合临床病史进行判断。