| 词条 | 转氨酶偏高 |
| 释义 | 转氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。 转氨酶种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。 转氨酶偏高的症状总的来说，转氨酶如果上升如果病情为轻度的，不会有明显的症状;如果病情严重，会出现：乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等等。 人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。肝病专家指出，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。 谷草转氨酶偏高的症状有的失衡是有一些乏力，失眠多梦的，这都到了晚期的症状，影响了肝功能的时候出现的一些状况，刚开始的时候患者兴许没有什么症状，没有在意，可是到了后来就会出现乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹胀等症状，这个时候就说明影响了肝功能，在还没有影响肝功能的时候尽量的治疗乙肝，是明智的选择。 转氨酶偏高原因引起转氨酶升高的常见原因有以下几则： 1）肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。 2）除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。 3）因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。 4）药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 5）正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。 6）对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。 因谷丙转氨酶比值偏高的原因有很多，因此对于出现谷丙转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。 另外劳累也可能让转氨酶升高 对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。 另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，在停用药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 转氨酶偏高与肝损伤人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。 ALT及AST主要存在于肝细胞中，其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。 由于ALT、AST主要存在于肝细胞中， 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。 一般认为，如果ALT血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。 急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。 日常生活注意事项转氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌： 1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，功能减弱。故乙肝患者转氨酶升高应避免 食用辛辣之品。 2、忌 烟 烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此乙肝患者转氨酶升高必须戒烟。 3、忌 酒 乙肝患者转氨酶升高不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰 破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会 使病情反复或发生变化。 4、忌食加工食品 乙肝患者转氨酶升高要少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防 腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。 5、忌滥用激素、抗生素 是药三分毒，药物对肝肾多有损害，乙肝患者转氨酶升高一定要在医生的正确指导下，合理用药。 6、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡， 会影响健康。 7、忌生活不规律 “三分治七分养”，因此对于转氨酶升高的乙肝患者来说，充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚 持早操，劳逸结合很重要。 8、转氨酶高的患者要忌过多食用蛋白饮食 肝病专家告诫患者，对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。 9、转氨酶高的患者要忌高铜饮 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死。同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。 10、转氨酶高的患者要忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。 11、转氨酶高的患者要忌劳累 肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息。因此多休息是治疗关键。 12、转氨酶高的患者要忌乱投医 肝病专家再三提醒患者，不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。 转氨酶高不都是肝炎丙氨酸转氨酶(ALT)的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况： 首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。 其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。 此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 “一旦发现转氨酶持续轻度升高，在排除了甲肝、乙肝和脂肪肝后，可别忘了检查丙肝！”人们现在对丙肝还较陌生，而2002至2006年4年间，我国丙肝发病率和死亡率分别增长了3.3倍和2.7倍，上升趋势明显。 丙肝比甲肝、乙肝转化为慢性的几率高。甲肝以急性多见，一般不转化为慢性；乙肝幼年时感染后转化为慢性的几率较高，成年后感染多数为急性发病或健康携带。而丙肝不同，超过80%的感染者会转化为慢性，其中20%会进展为肝硬化，有的最终发展成肝癌。 更可怕的是，丙肝起病极隐匿，很容易被忽视。甲肝、乙肝患者几乎均有较明显的疲乏无力、食欲减退、恶心等不适，而丙肝症状轻微，黄疸少见，患者往往仅出现转氨酶轻度升高。临床观察研究显示，多数慢性丙肝患者在患病的10年甚至20年中，无任何不适或偶有不明显的消化道症状，只有少数患者因机体异常免疫反应，会出现皮肤瘙痒、类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、肾小球肾炎等看似与肝病无关的肝外表现。因而，很多丙肝患者是在体检或求治其他疾病时被意外发现的，而何时、又怎样感染的丙肝病毒，往往一概不知。 转氨酶偏高怎么办转氨酶偏高怎么办，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。 转氨酶单项高不是疾病。转氨酶偏高怎么办也就是说，如果其它指标都正常，应该忽视“转氨酶高”的问题。 健康人的转氨酶水平暂时超出正常范围是经常发生的。比如；剧烈运动、劳累、焦躁或油腻食物、抽烟、饮酒、吃药都会使转氨酶暂时偏高。 比如如果平时缺乏运动，在体检前走路稍长一些，转氨酶也可能会高出正常范围。 乙肝患者如何对付转氨酶偏高 第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。 第二，疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功恢复正常也要维持最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等。 第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，比如核苷类抗病毒新药———阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，还有长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。 治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。 转氨酶偏高与饮食在肝功能检查化验中，转氨酶高说明肝功能受损。因为转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受到有毒物质的毒害，发生变性、坏死、中毒时，转氨酶就会释放入血液中，导致血清转氨酶升高。在转氨酶偏高的情况下要注意合理饮食。 1、多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，来提高免疫力。转氨酶高的患者也应该多吃一些高蛋白食物，促进肝细胞的修复与再生。鱼类含有丰富的蛋白且易消化，比较适合转氨酶高的患者食用。 2 、转氨酶高的患者还需要多吃一些新鲜蔬菜和水果，补充维生素含量。 转氨酶高时吃一些食物来促进肝功能的恢复是有必要的，但对于转氨酶高的患者来说，最重要的是要找到病因，诊断病因进行治疗。这样更容易降低转氨酶，也能避免转氨酶反复升高。 转氨酶偏高的危害1、病毒性肝炎引起的转氨酶偏高的危害：慢性乙肝转氨酶高常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要及时进行相应治疗。 当谷丙转氨酶明显升高时，说明患者肝细胞或某些组织损伤或坏死，使得肝脏的合成功能受到阻碍，其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速损伤。如转氨酶过高没有得到及时治疗，肝细胞在不断受到炎症的损害，继而可能导致形成肝硬化等；若乙肝患者转氨酶持续长时间高的情况下，肝功能将受到严重损害，继而肝脏的生理机构遭到破坏，会导致逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水、肝癌的危害。 2、肝硬化和肝癌引起的转氨酶偏高的危害：若检查肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的转氨酶水平过高，常提示病情恶化或处于不稳定状态，同时极易引发肝腹水、肝昏迷等肝硬化和肝癌的并发症，若不及时治疗可能危及患者的生命，因此，肝硬化和肝癌患者出现转氨酶升高，不可掉以轻心，要及时治疗，可大大减少疾病的危害。 3、酒精肝引起转氨酶偏高的危害：大量饮酒的酒精肝患者，极易引起转氨酶的一过性升高，对本已受损的肝脏来说，其导致的损伤十分严重，就有可能因肝脏的不断受损最终导致肝硬化，并且据调查显示，酒精可以加速肝炎患者肝硬化的进展，可以加速肝癌的发生，因此酒精肝是一步一步向前发展的，若不注意戒酒也会演变成为肝硬化，继而也会出现肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症，严重危害人们的生命健康。 转氨酶偏高传染吗实际上转氨酶偏高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期(临床上称为潜伏期)，此时期无症状，肝脏也无炎症反应，转氨酶正常，一旦肝脏出现炎症反应，转氨酶升高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为转氨酶升高即表示病人有传染性，完全是一种误解。 此外，胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时ALT也都可升高，但根本不存在传染性问题。 劳累让转氨酶升高对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了 问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有 可能产生波动。 另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累 或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班 工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常 范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会 高出正常范围。 如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查 ，就会发现转氨酶水平恢复正常了。 还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 |
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