朱砂安神丸是著名的养血镇静安神药，是金元时期著名医家李东垣《内外伤辨惑论》卷中方。朱砂安神丸具有镇定、安神清热、养血之功效，常用于心火上炎，热伤阴血所致的心神不宁、烦乱怔忡、胸中烦闷、热入心血、失眠多梦、精神抑郁、神志恍惚等症。

简介

制法

鉴别

方解

用药禁忌

生产厂家

临床应用

注意事项

其它(朱砂安神丸方论 内伤伤辨惑论 专家治疗建议)

药理作用

名医方论

简介

【处方】朱砂200g 黄连 300g 地黄200g当归200g 甘草100g

【现代应用】现代常加减运用于治疗神经衰弱、精神抑郁症等有上述表现者。

【制 法】朱砂水飞或粉碎为细粉，黄连等四味粉碎为细粉，与朱砂粉末混匀，过筛，加炼蜜适量，制成大蜜丸、小蜜丸，或加适量炼蜜与水，制成水蜜丸。

【药品性状】本品为红棕色蜜丸，圆整均匀，色泽一致；细腻滋润，软硬适中，味苦，微甜。

【功能主治】清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热，心神不宁，失眠多梦。

【药理研究】朱砂安神丸能抗心律失常，明显地缩短清醒期，延长慢波睡眠Ⅰ期及总睡眠时间，同时加快入睡过程，对失眠者疗效明显。

【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9克，水蜜丸一次6克，一日2次，温开水送服。

【注意事项】忌食辛辣、油腻食物。孕妇忌服，不宜多服或久服。

【贮存方法】密封、防潮、防虫蛀、防烂霉变质。置室内阴凉干燥处，以室温5～25℃为宜，室内相对湿度在60～70%。

【作用类别】内科安神剂，乙类；国家基本药物。

【药方组成】朱砂、黄连、当归、生地黄、炙甘草。

制法

以上五味，朱砂水飞或粉碎成极细粉；其余黄连等四味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～45g与适量的水，泛丸,干燥；或加炼蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

鉴别

取本品，置显微镜下观察：纤维束鲜黄色，壁稍厚，纹孔明显。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物。薄壁细胞纺锤形，壁略厚，有极微细的斜向交错纹理。不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色。

方解

本方为心火上炎，耗灼阴血所致的心火内扰证而设。方中用朱砂质重性寒，专入心经，重可镇怯，寒能清热；黄连苦寒，清心火而除烦，两药配合，一镇一清，即除神烦热扰，故为主药。当归养血，生地滋阴，一以补其耗伤的阴血，一以滋肾水，使心血足而下承于肾，肾阴足而上交于心，共为辅助药。甘草调和诸药。合而成方，一泻偏盛之火，一补不足之阴血，达到心火下降，阴血上承，是为重镇安神，标本兼顾之方。

用药禁忌

1.心气不足，心神不安者勿用；

2.忌食辛辣油腻及有刺激性食物、烟酒；

3.因消化不良、胃脘嘈杂而怔忡不安，不眠等忌服；

4.孕妇忌服；

5.与碘溴化物不宜并用，因朱砂成分为硫化录（HgS)，在肠胃道遇到碘、溴化物产生有刺激性碘化汞、澳化汞，引起赤痢样大便，从而产生严重的医源性肠炎；

6.不宜多服久服，儿童尤不宜久用。

生产厂家

北京中药厂、北京同仁堂制药厂、天津市达仁堂制药厂、石家庄乐仁堂制药厂、山西中药厂、呼和浩特中药厂、沈阳中药厂、长春中药厂、哈尔滨中药一厂、哈尔滨中药三厂、济南中药厂、河南洛阳民生制药厂、上海市中药制药一厂、广州保滋堂制药厂、南宁市中药厂、成都中药厂、贵阳中药厂、西安国药厂、西安市自力中药厂、兰州中药厂、青海中药制药厂、宁夏中药厂、新疆中药厂。水蜜丸：杭州胡庆余堂制药厂、南京市中药厂。

临床应用

朱砂安神丸以朱砂为君，黄连为臣，又配甘草。朱砂体阳而性阴，寒能胜热，以制浮越之火；黄连苦寒，清热除烦；两药配合，共具泻火清热除烦，重镇以安神之功，是为主药。当归养血，生地滋阴，补其耗伤的阴血，为辅助药。甘草调和诸药。合而成方，一泻偏盛之火，一补不足之阴血，达到心火下降，阴血上承，是为重镇安神，朱砂安神丸具有镇定、安神清热、养血之功效，常用于心火上炎，热伤阴血所致的心神不宁、烦乱怔忡、胸中烦闷、热入心血、失眠多梦、精神抑郁、神志恍惚等。.用于疮毒肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛等症。 朱砂外用具有解毒功能，与雄黄、山慈菇、麝香、千金子等配伍，外涂治疮毒肿痛；与冰片、硼砂、玄明粉等吹喉，治疗口舌生疮、咽喉肿痛等症。

注意事项

应用朱砂安神丸时忌食辛辣油腻及有刺激性食物，忌烟酒；因消化不良、胃脘嘈杂等而怔忡不安、不眠等忌服；孕妇忌服；不宜与碘溴化物并用。

其它

1方剂名称

朱砂安神丸

药物组成

黄连、白茯神、麦门冬、生地、枣仁。

处方来源

《伤寒大白》卷三。

方剂主治

心火旺，心血虚，不得卧者。

朱砂安神丸方论

元·李 杲：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。（《医学发明》）

明·吴 昆：忧愁思虑，则火起于心，心伤则神不安，故苦惊；心主血，心伤则血不足，故喜忘；心愈伤则忧愁思虑愈不能去，故夜不能寐。苦可以泻火，故用黄连；重可以镇心，故用朱砂。生地凉心，当归养血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。

梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泻火；后苄之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也。（《医方考》）

清·叶仲坚：经曰：神气舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂耳。朱砂具光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心苦热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。心血足，则肝得所藏而魂自安；心热解，则肺得其职而形自正也。（录自《古今名医方论》）

清·张 璐：凡言心经药，都属心包。惟朱砂外禀离明，内含真汞，故能交合水火，直入心脏。但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以直折其势。甘草之甘缓以款启其微，俾膈上之实火虚火，悉从小肠而降泄之。允为劳心伤神，动作伤气，扰乱虚阳之的方，岂特治热伤心包而已哉？然其奥又在当归之辛温走血，地黄之濡润滋阴，以杜火气复炽之路。其动静之机，多寡之制，各有至理，良工调剂之苦心，岂可忽诸！（《张氏医通》）

清·陈念祖：此方用朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血①，更取甘草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。方意颇纯，亦堪节取。（《时方歌括》）

今·时逸人：血热内扰，发为心神烦乱。朱砂、黄连、生地清热凉血，以安心神，当归补血，甘草和中。此为清热、安神之剂。如失眠者，加熟枣仁、知母以安神清热，更为有效。（《时氏处方学》）

【注释】①嘘（xu）血：温散血脉的意思。

内伤伤辨惑论

[组成]朱砂 五钱（15g）另研，水飞为衣 黄连去须，净，酒洗，六钱（18g） 炙甘草（16.5g） 生地黄一钱半（4.5g） 当归二钱半（7.5g）

[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。

[功用]镇心安神，清热养血。

[主治]心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。

[方解]本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。

[运用]

1．辨证要点 本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。

2．加减变化 若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

3．现代运用 本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。

4．使用注意 方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。

专家治疗建议

从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用朱砂安神丸进行控制，由于此方中重镇药(朱砂)和苦寒药(黄连、生地)用量较大，常服容易损伤脾胃功能，所以不可久服。朱砂含汞也不可久服，否则可能导致中毒，在服药期间，应忌食寒凉油腻和辛辣刺激性食物。另外，失眠患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于失眠的恢复均有很好的帮助。

药理作用

主要有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛等作用。

1．镇静催眠 李氏应用多导描记法记录猫睡眠时间，朱砂安神丸1丸（9g)溶于水灌胃给药能明显缩短清醒期（W)、延长慢波睡眠1期（SWSⅠ)及总睡眠时间，且能缩短SWSⅠ、 SWSⅡ及异相睡眠（PS)的潜伏期，翻转对氯苯丙氨酸的睡眠剥夺效应，表明其有易于引起睡眠，加快入睡过程，促进睡眠作用，其作用与提高脑内5-HT含量有关；孙氏采用戊巴比妥钠麻醉后开颅安放EOG、EEG及EMG电极，在丘脑外侧膝状体部插入双极电极记录其放电。用多道仪连续记录6小时内EOG、EEG、EMG及PGO变化。用Kothtschaffen目测法，将猫睡眠期分为清醒期（W)，慢波睡眠Ⅰ期、Ⅱ期（SWSⅠ、SWSⅡ)和 REM．药前记录6小时，共4次，取均值为正常值；朱砂安神丸日1丸灌胃，共4日。自身t测验检查给药前后差异显著性。其总睡眠时间为134.5分钟，SWSⅠ为72.0分钟， SWSⅡ为47.0分钟， REM为13.5分钟，与药前比，SWSⅠ明显延长，表明朱砂安神丸有促进入睡作用；朱砂、黄连、甘草、地黄、当归均有镇静催眠作用。

2. 抗心律失常 朱砂安神丸灌胃给药，连续5日，对氯仿-肾上腺素和草乌诱发心律失常家兔，能明显缩短其心律失常持续时间，减少其异常搏动次数。

3．抗惊厥 有降低中枢神经兴奋性；甘草、当归有抗惊厥作用。

4．解热、镇痛、解毒 黄连、甘草、当归均有解热镇痛，地黄有养阴清热，黄连、甘草均有解毒作用。

5．血液 黄连有增加血淋巴细胞及单核细胞，降血糖，抗贫血作用；甘草有补脾益气，缓急养心作用；地黄有滋阴凉血作用；当归有补血活血，甘润养血，抗贫血、血小板聚集及抗血栓作用，促进带氧血红蛋白功能。

名医方论

朱砂正如叶仲坚曰：经云神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也，且心为君子之官，主不明则精气乱神，太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸征忡，重则痴妄癫狂也，朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品，心若热，配黄连之苦寒泻心热也，更佐甘草之甘以泻之，心主血，用当归之甘温归心血也，更佐地黄之寒以补之，心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。因此 朱砂能治心神昏乱，惊悸征忡，失眠多梦。从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用朱砂安神丸进行控制，由于此方中重镇药(朱砂)和苦寒药(黄连、生地)用量较大，常服容易损伤脾胃功能，所以不可久服。朱砂含汞也不可久服，否则可能导致中毒，因此失眠时间较长或较为严重的患者对于服用西药控制睡眠的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步恶化。