词条 | 肘关节 |
释义 | 肘关节(elbow joint)由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成,包括三个关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动,也参与前臂的旋前和旋后运动。 关节的结构关节是骨与骨之间的间接连结构成的。包括主要结构和辅助结构。 一.主要结构1.关节面 骨与骨相关节的骨面。 2.关节软骨 覆于关节面上的一薄层软骨,有减少摩擦、缓冲震荡和冲击的作用。 3.关节囊 附于关节面的周缘及其附近的骨面上,为一结缔组织膜囊,密封关节腔。 4.关节腔 为关节囊和关节面围成的窄隙,内有少量滑液,呈负压状态,以增强关节的稳固性。 二.辅助结构1.滑膜皱襞 为关节囊滑膜层向关节腔内突出而成,襞内含脂肪组织,有充填关节腔和播散滑液的作用。 2.滑液囊 为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出,多位于肌腱的下方,有减少肌腱与骨摩擦的作用。 3.韧带 由致密结缔组织构成,具有加强骨间的连接和防止过度运动的作用。分为囊内韧带和囊外韧带两种。 4.关节盂缘 是附在关节窝周围的环形纤维软骨,可加深关节窝的深度。 5.关节内软骨 是关节腔内的纤维软骨板,具有调整关节面、缓冲震荡和冲击的作用。依形态分为圆形的关节盘和半月形的半月板。 肘关节的组成肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节。 一.肱尺关节由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成,属于蜗状关节,是肘关节的主体部分。 二.肱桡关节由肱骨小头与桡骨小头凹构成,属球窝关节。 三.桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成,属车轴关节。 四.关节囊关节囊附着于各关节面附近的骨面上,肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱,两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形,起自肱骨内上髁,呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘,有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形,附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外,在桡骨头周围有桡骨环状韧带,附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘,此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环,包绕桡骨头,可以防止桡骨小头脱出。4岁以下的幼儿,桡骨头发育不全,且环状韧带较松弛,故当肘关节伸直位牵拉前臂时,易发生桡骨头半脱位。 肘关节韧带桡侧副韧带位于囊的桡侧,由肱骨外上髁向下扩展,止于桡骨环状韧带 尺侧副韧带位于囊的尺侧,由肱骨内上髁向下呈扇形扩展,止于尺骨滑车切迹内侧缘。 桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围,两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘,与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头,防止桡骨头脱出。 肘关节的特征当肘关节伸直时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上,屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形,临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。肘关节在伸直的情况下,若受暴力如跌倒时一侧手掌着地,使肱骨下端向前移位、尺骨鹰咀则向后移,形成肘关节后脱位。当肘关节伸直,前臂处于旋后位时,臂与前臂并不在一条直线上,前臂的远侧端偏向外侧,二者之间形成一向外开放的钝角,称为提携角。 肘关节的运动肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动;桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节,司前臂的旋转运动(见后);肱桡关节虽属球窝关节,但只能配合上述两关节的活动,即与肱尺关节一起,共同进行屈伸运动,配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动,但却失去矢状轴的内收、外展运动的能力。 |
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