| 词条 | 白癜风 |
| 释义 | 白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。 此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有千万人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。 西医学名：白癜风 中医学名：白驳风 英文名称：vitiligo 其他名称：色素性皮肤病 所属科室：五官科 - 皮肤科 发病部位：面部，颈部，骶尾部，指趾背部 主要症状：白斑，毛发发白 主要病因：皮肤色素脱失，局部创伤 传染性：无传染性 是否进入医保：否 疾病简介白癜风由来：白癜风（vitiligo）一词来源于拉丁语vitium,意“缺损”，或vi-tellus,指“小牛白色斑片”。公元一世纪，罗马医生Celsus所写DeMedicina中，可见vitiligo一词。Vitiligo在许多古籍中常常出现。印度文献中，kilas（kil指白色，as意抛弃）和palita（pal含灰色、年老、老年之意）可追溯到公元前1500~1000年，指的是皮肤上的白色斑片。佛教圣书VinayPitak（624~544B.C.）中记载，患kilas的人不能做牧师。印度Manusmriti（200B.C.）中记载，患svitra（白斑）不受尊重。《古兰经》中baras一词意指白色皮肤，常用来描述Jesus治愈后的状况。 疾病分类先天性白癜风：先天性白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起的。皮损为没有一点色素、大小不等、形状各异，全身各处均可发生白斑，边界清楚，边界色素较深，斑内毛囊变白。 创伤性白癜风：创伤性白癜风是一获得性、泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤病。易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。由创伤、手术、搔抓等诱发的白癜风称为创伤性白癜风。 节段性白癜风：节段性白癜风是一种局限的黑素脱失性皮肤病。青少年发病较多。皮损为境界清楚的白斑，圆形、卵圆形或不整形。可发生于身体任何部位。无自觉症状，不影响身体健康，但影响美容，可给病人带来精神上的痛苦。少数小片皮损可自行消退，精神因素、日晒、外伤可使症状加重或诱发本病。病因不明，有自身免疫学说、神经体液学说、黑素细胞自身破坏学说等等。病损广泛者可试用光化学疗法，即口服补骨脂素加长波紫外线照射。局部可用各种皮质类固醇激素制剂。 疾病危害1、白癜风主要危害 白癜风是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失。该病在世界各地均有发生。可以累及所有民族。据统计世界发病率为0.3%到3.9%，一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群发病率高。白癜风主要有以下四个方面的危害： （1）白癜风对患者正常的学习，就业，婚姻，家庭，社交等等造成严重的影响。 （2）社会上有很多人对白癜风患者有一定的歧视，导致广大患者自尊心受到毁灭性打击，从而产生一系列精神方面的疾患。 （3）经证实，白癜风患者紫外线防御能力弱，皮肤癌的发病率比正常人要高。 （4）白癜风可诱发多种疾病，如恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病，以及并发甲亢等疾病。 2、白癜风临床表现 部分色素不均的皮肤，逐渐产生白斑，然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，表现为局部或泛发性色素脱失。发病率约为0.5%到4%，世界各地均有产生。该病可累及所有种族，一般肤色浅的人发病率较低，肤色较深的人发病率较高。 3、白癜风临床分期 白癜风临床分为两期，进展期和稳定期。 所谓进展期就是指白斑不断扩大，而且有新发白斑，同形反应阳性。 （就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑）。稳定期白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。 疾病自查1．人体各处皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位均出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。白癜风虽然都表现为白色斑块，但是色素脱失的程度却可以不一样，可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。在极少数情况下，白斑会出现自行缩小或消失。 2．一般来说白斑和正常皮肤分界清楚，但是如果是处于进行期白斑边缘也可以表现为模糊不清，有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。白斑内毛发可呈白色，也可正常，也可黑白相间，毛发变白者疗效相对要差，白斑消失后，毛发也使白癜风易于诊断，对早期脱失不完全，边缘模糊的损害须与以下疾病鉴别： （1）贫血痣：是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处可以转黑。一般来说白斑表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。但也有少数病人感觉白斑处发痒，个别是剧痒，这种情况在白斑在发展和见效的时候可以见到；还有少数白癜风患者白斑部位分泌的汗液有异味。 典型白毛细血管较正常稀少，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白癜风区别。 （3）花斑癣：是一种由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅部真菌感染，好发于上胸部或背部，逐渐蔓延至颈前，肩部甚至面部，腹部和下肢皮损开始时为细小斑点。 （4）盘状红斑狼疮：特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常遗留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜风，但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现粘着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质栓。 （5）粘膜白斑：唇粘膜及会阴部白癜风常易误为粘膜白斑。粘膜白斑多呈现网状条纹状或片状，为白色角化性损害，常剧痒。而白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。 （6）紫白癜风：皮损为边界清楚的紫白色斑片，稍有脱屑，有光泽。 3．白癜风的并发症在临床表现上，白癜风可以并发或者继发多种疾病，这对白癜风的自查也有重要帮助。临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道，如：合并甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎。此外，还有报道提示，白癜风与恶性贫血、晕痣、普秃或斑秃、银屑病、硬皮病、恶性肿瘤、药疹、带状疱疹、支气管哮喘、异味性皮炎、类风湿性关节炎、重症肌无力、慢性皮下组织念珠菌病和眼疾患有相关性，以及并发于疱疹样皮炎、肢端肥大症、副银屑病、慢性持久性红斑等疾病。 疾病症状该病为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大，皮损可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见，外生殖器次之，眼色素亦可受累，但一般不影响视力，这种粘膜白癜风不同于通常所说的粘膜白斑。 白癜风治好后会不会复发？ 白癜风发病的原因之一是免疫功能失调，在部分患者血中可测出多种抗体。自身免疫病的特点之一是病程缓慢，愈后复发倾向明显。因此复发现象在白癜风中是客观存在的。国内外有关报道：白癜风的复发率在20%—50%，多在治愈2-15个月内复发。复发的白斑可在原来的白斑处，也可以在其他的部位。复发的白斑可能仅1-2片，也可能很多片，多为少数几片，并且陆续增多、扩大。 白癜风易发生在哪些部位？ 常见的发生部位是：头部、面部、颈部、腰带处、骶尾部、鼠蹊部、指趾背部、腋下，女性胸罩带子或纽扣压迫处，疝托支撑处、肛门口、女性会阴部、大小腿处。 为什么这些部位容易发生白斑？ 1．暴露部位的皮肤易受阳光照射，阳光暴晒后一则由于黑色素细胞功能亢进，促使其消耗而早期衰退； 2.可能由于细胞本身合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。 3．磨擦部位易发生白斑主要是由于局部创伤所致。 白癜风早期症状有哪些？ 1、患病的皮肤皮损多为圆形或不规则的脱失斑，表面光滑，没有鳞屑，边界清楚，白斑边缘有色素沉着。 2、皮肤对日光的反应比正常人要敏感，稍晒太阳即发红，随着病情不断的发展，白斑会不断的扩展，颜色也会不断的加深，达到一定程度时停止蔓延。 3、白斑多数对称分布，也有不少病例损害沿神经节段排列。除皮肤损害外，亦可累及部分粘膜。皮损为局部色素脱失，白斑，呈乳白色，其内毛发可变白或正常。 治疗共识1、进展期白癜风 寻常型： 1．局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。 2．散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。 节段型：参考进展期局限型治疗。 2、稳定期白癜风 寻常型： 1．局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线（NBUVB）、准分子激光及准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线（NBUVB），准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。 节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。 3、辅助治疗 暴露部位必要时可依据肤色选用深浅不同的遮盖剂，但是不推荐使用遮盖剂，必要时可心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗，补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂，钙剂等可能有一定帮助。 儿童白癜风护理方法1、一旦发现白癜风症状，务必要及时到医院进行专业的检查和治疗，不可亲信偏方等，因为任何一种单一的治疗方法对白癜风的治愈率都不会很高，如今综合治疗方法效果不错。 2、孩子患病后千万不可过于急躁，应该及时的进行治疗，越早治疗预后越好。他们处于身体发育阶段，对各种治疗反应较好，所以治愈的希望要比成人高很多。 3、儿童白癜风的发生，很大程度上和学习压力大、以及不和的家庭环境有关。所以单纯的药物治疗难以控制病情，因此务必要找准病因，对症下药方可达到最佳的治疗效果。 复发原因临床治疗发现，儿童白癜风的复发率远大与成年人的复发率。所以尤其是儿童白癜风患者，家长更应该注意让孩子养成良好生活习惯，以免白癜风的复发给孩子的未来埋下隐患。 饮食也会引起白癜风的复发。儿童大多都有挑食的坏习惯。造成体内营养失衡，由于体内微量元素的缺失便会造成白癜风的复发。另外儿童多爱食用零食，甚至吃零食代替吃饭，长时间的不规律饮食会打乱正常的饮食习惯，造成孩子消化不良，影响孩子身体的发育。小食品饮多属甜味食品，中医认为久用甘甜之品会导致胃热积滞、食欲下降、甚至厌食、偏食。长期偏食导致营养素摄入不足，因营养不良而使免疫力下降，即影响正常睡眠质量和身体正常发育，引发儿童白癜风的复发。甚至有的不符合卫生标准的小食品会含有许多化学添加剂，如染色剂、防腐剂、甜味剂等会给儿童身体造成直接伤害。 保健方法1、患儿最好用温水洗澡，不能使用强碱性肥皂、洗发水洗浴，避免造成皮损害。 2、在日常生活中，患儿还需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染，而造成病情的加重。 3、白癜风患儿一定要避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损，导致感染。 4、日常生活中，患儿需要防寒取暖、避风寒，防止上呼吸道感染，使病情恶化。 5、在饮食方面，患者最好以清淡为主，戒烟戒酒，勿食易引起过敏反应的食物。 6、除了保证患者营养物质的摄入，还要注意饮食卫生，预防加重病情。 7、由于白癜风患者皮肤容易损伤，一定勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染。 8、心态和情绪对于白癜风患者的治疗和康复起着非常重要的作用。因此，患者要保持情绪乐观、心情舒畅。 发病原因白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；酪氨酸、铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等。可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。我们研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。我们在研究治疗药物时，着力在改善微循环上下工夫。根据临床观察，该病因主要有以下几方面： 一、工业污染 工业排污对环境造成的污染是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的未经处理的废气、废水，以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质，如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直接对人体造成伤害。近年来，发现大量排放的氟类制冷剂破坏了大气层中的臭氧层，导致过量的紫外线照射到地表面，即会对人体造成伤害。以上诸因素都是皮肤病发病率增高的原因。 二、农业污染 农作物过量的使用化学药品，如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等，肉食家禽过量的喂食生长激素宰杀后在体内的残留，对人体健康均会造成不良影响。 三、食品 小食品及饮料小食品及饮料对儿童的身体发育和健康有明显的影响，其原因是： 1)干扰儿童正常饮食规律，小食品饮料香甜可口，儿童将其做为零食随时食用，久之则不能按时间正常用餐，打乱了正常饮食规律。 2)久用伤脾胃：小食品饮料多属甜味食品，中医认为久用甘甜之品会导致胃热积滞、食欲下降、甚至厌食、偏食。长期偏食导致营养素摄入不足，因营养不良而使免疫力下降，即影响身体正常发育，又会导致许多疾病的发生。 3)有的不符合卫生标准的小食品会含有许多化学添加剂，如染色剂、防腐剂、甜味剂等会给儿童身体造成直接伤害。 研究者发现一些毒物吸收后，通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素多元再生合成，也可能对黑色素细胞直接造成损伤。从目前各国发病率可以看出，环境与食品的污染与该病有较大关系，人口密度高和发展中国家发病率高，印度发病率居世界首位，中国和日本次之，西方发达国家发病率较低。我国各重工业城市，石油产区，沿海地区发病率明显偏高。 四、内分泌与免疫功能失调 某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，使更多的黑色素细胞被破坏，因而形成恶性循环，导致病情进一步发展。人体免疫应答反应是较复杂的生理病理过程。此外长期的心理压力、精神创伤也可导致机体神经体液调节失衡，内分泌紊乱而发病。 五、微量元素缺乏 微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质，如铜、锌、硒、碘等，它们直接参与黑色素细胞的合成，还有保护黑色素细胞免受重金属毒物损伤的作用。研究证明，微量元素缺乏和比例失调都可导致黑色素细胞合成障碍。 六、神经精神因素 现代生活节奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑；做工者，时有担心失业而忧愁；机关工作人员，因人际关系及升迁而思虑过度。一些人心胸虽然宽广，心理承受能力很强，但遇到突发事件的巨大打击，超出心理承受限度，也会陷入苦闷之中。长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。 七、遗传因素 临床观察，仅少数病例与遗传有关，但不影响该病的治疗。 八、中医理论 中医认为，白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果，内因为肝脾肾虚，多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足、致令机体阴阳失衡，气血失和，在此基础上湿热风邪乘虚而入，客入肌肤，闭阻经络血脉，肌肤不得温煦，皮肤毛发失养致黑色素脱失而成白斑。 九、外伤 烧伤、烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬、感染后皮肤形成白斑。外伤为诱发因素，是在肌体气血不和的基础上而发病。 发病机理白癜风虽然是一种皮肤病，但无论是西医学，还是中医学，都认为白癜风的发病机理在于体内，单纯性的对外表的治疗很难达到治愈的目的。 1.西医观点西医学认为，白癜风与遗传有关。将中国汉族人白癜风的易感基因定位于4号染色体长臂上，这是世界上第一次确定的第一个中国汉族人白癜风易感基因位点。这一成果对确定中国汉族人白癜风的病因、发病机制及明确不同种族之间疾病遗传背景差异具有重要科学价值，同时为最终控制该病奠定了坚实的理论依据。 诱发白癜风发病的因素主要的有：精神紧张，外伤，手术，长期强短波紫外线照射，各种电离辐射，某些化学物质刺激，过敏，其它皮肤病如牛皮癣等，某些内脏疾病尤其是甲状腺疾病，营养不良等等。西医学经多年的免疫学研究，目前已经证实白癜风属于自身免疫性疾病。“自身免疫性疾病”系指自身的免疫系统破坏自身的细胞、组织、器官而导致的疾病。具体到白癜风来讲，免疫系统破坏的是自身的色素细胞，导致局部的色素细胞减少、功能减退，如果发病时间较长或者病情暴发性进展，可导致局部的色素细胞完全消失，如果出现这种情况，局部的皮肤则不可能再出现色素。这个原理可以很好地解释为什么白癜风发病时间越长越不容易出现色素。 2.中医观点中医学一般认为白癜风的发病机理在于体内风邪炽盛，发之于表而生。 白癜风的病机在于风邪内袭，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调；加之其风邪炽盛，易生寒邪，寒凝血脉，血不养肤，以上病机导致皮肤失荣、失养，终致此病，欲愈，须扶正也。表现为皮肤出现大小不等的白斑，色白如瓷，与周围皮肤黑白分明，极其难看。有时白斑静止不动，有时又突然发作，迅速增多，变化莫测。此既中医学所谓“风善行而数变”也。 白癜风在中医文献中又称“白癜”，或“白驳风”。早在帛书《五十二病方》中即有对该病的描述，并将它形容为“白毋腠”。《素问。风论篇》曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。《诸病源侯论》谓：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜”此亦是由“风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。明确阐明了该病的病因病机。《外科真铨》也有“白驳风……，其色驳白，形如云片，亦无痛痒”的记载。《医学金鉴.外科心法》指出：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”近代医家在继承其学说的同时，又有了新发展，提出了该病发病的三大看法：一是肝郁致病论；二是血瘀致病论；三是脏腑功能失调病论。近来中医理论也越来越多的用于白癜风的治疗研究，就提倡把内源性治疗理论及中医免疫疗法用于白癜风治疗临床应用。 临床分型既往白癜风的分型比较乱，临床上常按照白斑的形态、部位、色素脱失的不同程度等分成许多不同的分型。1994年全国色素病组讨论制定的白癜风临床分型（草案），将白癜风统一分为二型、二类、二期。 二型1、寻常型 （1）局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。 （2）散在性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。 （3）泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 （4）肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。 2、节段型 白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 二类1．完全性白斑白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸(DOPA)（多巴）反应阴性。 2．不完全性白斑白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阳性。 二期1.进展期 白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、境界模糊不清。 2.稳定期 白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。 疾病遗传白癜风是否遗传得分情况，不能一概而论。 患者亲属中白癜风发病率约在3%—12%之间，国外统计资料表明在18%—40%之间。而且白癜风的发病和神经精神因素关系很大，心情不好，很容易诱发该病。需要注意的是：白癜风病人不要找同样是白癜风的对象。如父母有白癜风病史，子女应注意环境因素的影响，生活应有规律，避免暴晒，避免精神刺激，积极参加体育锻炼。 如发现皮肤有异常白斑，应及时就医，做到：早预防，早治疗，早康复。 得自垂直遗传或者没有白癜风家族史的患者，前者因为已经从患病母体获得了部分免疫耐受，后者遗传因素在白癜风发病因素中不占主要地位，所以大部分都属于良性白癜风。事实上由于免疫耐受的原因，患白癜风的母亲所生的孩子得白癜风的概率并不很大（即，虽然被遗传但不发病），但这孩子将来所生的孩子如果万一发生白癜风（也就是隔代表达）的话，也将是恶性白癜风。 不愈病因因素一：不寻求对症治疗。一般白癜风患者治疗白癜风不确诊、不分型、不找病因盲目进行治疗,只知道自己患上了白癜风病见药就用，导致很多患者长期用药而不能治愈，有的患者出现了无效、抗药性、大面积的扩展、药物过敏等等不良反应，失去了最佳的治疗时间。 因素二：不进行系统的治疗。很多患者患病后不找专家进行系统的治疗，而是到处乱治甚至找一些庸医、偏方、非正规药品等等，用一种药物无效再换一种药物，连续不断的进行治疗，导致误诊、误治。还有的患者不是点状固定型的白癜风也进行植皮手术，术后出现了大面积的扩展，由于破伤所致的白癜风患者也进行植皮手术，疤痕皮肤也进行手术导致术后面部出现了大量的疤痕。还有的白癜风患者是过敏体质也乱用药，从而导致全身性过敏。 因素三：滥用药物。很多患者不在专家指导下用药，而是看说明书用药，不分类型、不分原因只要是治疗白癜风病的药品全部都用，有的患者是有病乱投医，抱着试试看的心理来进行治疗，而导致误诊、误治。白癜风病是由于色素脱失减少所致的慢性顽固性皮肤病，哪里是用某一种药物就能治愈这么简单。治疗白癜风病要专家综合分析患者的致病因素、类型、性质、是否在进展期等等众多因素来制定治疗方案，然后再进行系统的治疗。如：你是一种精神因素所致的混合型的白癜风患者，治疗方法应该是调节神经系统，而不是调节内分泌系统等等。用药期间要根据病情的发展，由专家来进行多种药物的综合治疗，而不是简单的口服，外用，植皮，或用某一种药物能治愈的，很多患者长期不能治愈问题就出在这里。 疾病治疗全身治疗：对寻常型白斑数目较多者，尤其伴发其它自身免疫性疾病的患者，可以试用泼尼松口服，15-30MG/D,2-4周后可逐渐维持量5-7.5MG\\D，连服数月。 1、淡白色：是皮肤白斑损伤最轻型，白斑颜色较正常皮肤浅淡。这说明此皮肤白斑的黑色素细胞功能已损伤一至二成，还有九成或八成的功能存在。此时只用外用药就能激活黑色素细胞的全部功能。 2、乳白色：是皮肤白斑损伤较重型。白斑颜色似牛奶。说明此皮肤白斑的黑色素细胞功能,已损伤二至三成，还有七成或八成的功能存在，此时用外用药物配合口服药就能出现黑色素小岛，大多数白斑通过此疗法就能治愈。 3、云白色：是皮肤白斑损伤比较重的类型。白斑颜色似天上飘着的白云一样，说明此皮肤白斑的黑色素细胞功能已损伤七到八成，只有两到三成的功能存在，此时如果仅仅用外用药或口服药物，效果就比较差。如果想取得比较好的疗效，则必须做黑色素细胞种植。 4、瓷白色：是皮肤白斑损伤最重型。白斑颜色象白色的瓷砖一样，说明此处皮肤的黑色素细胞功能已损伤八到九成，仅有一成或两成功能存在，甚至整个黑色素细胞都已变性、萎缩、直至死亡，此时只能用特殊的仪器在患处种植上新的黑色素细胞才能彻底治愈。 5、面积占体表很大部分的患者：脱色也许是最好的治疗方法。每天在正常皮肤使用两次monobenzone或Benoquin。 诊断确诊白癜风是指后天性皮肤色素不明原因脱失而发生的局限性的白斑。我国白癜风发病率为2%左右，并有升高趋势。此病发生在面部、颈部或者手臂等部位严重影响患者的社交和生活的方方面面。白癜风是一种易诊难治的皮肤病，关键在于早期诊断，早期治疗。 疾病区别白癜风是一种顽固性皮肤疾病，我国医学在一千多年前就有记载。典型白癜风易于诊断，对早期脱失不完全，边缘模糊的损害须与以下疾病鉴别： （1）贫血痣：是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处毛细血管较正常稀少，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白癜风区别。 （2）脱色素性痣：出生后或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多是锯齿状，周围几无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终身不变，是神经痣之一型。 而白癜风疾病是由于皮肤代谢功能失常导致黑色素脱失导致的。皮肤表现仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。患者在正确确诊的基础上，再进行相应的治疗，一般能够达到理想的治疗效果。 白癜风病因病因相当复杂。该病可能与免疫紊乱有关。部分糖尿病、甲状腺机能亢进、斑秃等免疫疾病患者伴发白癜风也支持该病和自身免疫有关。也有人发现患者的微量元素，如铜、锌、铁等含量常常偏低，故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。此外，有些白癜风发生于接触某些化学物质以后，被认为和某些化学因子有关。有些患者则是在精神受到刺激后发生白癜风。还有部分人有明显的遗传家族史，被认为和某些与免疫有关的基因相关。另外还有些在冻疮、湿疹、皮炎或牛皮癣等炎症性疾病消退时出现白癜风，称继发性白癜风。 白癜风的同形反应多发生于疾病的进展期，其发生的时间可长可短，短者可发生在损伤后10~20天，长者可达数月或数年。还有一部分患者一开始发病就是以同形反应的形式出现的。有资料显示，成人型白癜风同形反应出现率为27.8%，儿童型白癜风同形反应发生率是35%～45.5%。国内有学者统计650例白癜风患者，同形反应发生率为15.54%，同形反应发生时间大多数在12个月。同时观察到，同形反应的外因多是皮肤机械损伤和局部湿疹、皮炎，湿疹是诱发白癜风同形反应的最常见因素。通常，一般的皮肤炎症消退后也可出现色素减退斑，但是这种色素脱失是暂时的、不完全的，经过一段时间可以逐渐恢复到正常的肤色，而白癜风同形反应引起的白斑则是逐渐发展或扩大的，甚至在远隔皮损的正常皮肤亦逐渐发生色素脱失斑。另外，不同类型的白癜风同形反应的发生情况亦不相同。国外有人观察了481例白癜风，发现对称泛发型白癜风同形反应发生率高达80%，而单侧节段型白癜风则无1例发生。 禁用药物1．抗肿瘤药物 临床上用于控制白癜风病的药物是氮芥类药物，此类药物用久后，容易引起皮肤萎缩，老化。 2．铜制剂 铜离子为酪氨酸酶的重要辅基，与酪氨酸酶活性密切相关，故有用含铜的药物治疗该病。但是，临床报道硫酸铜静脉注射治疗该病，有致死反应病例，故不宜采用。 疾病预后坚持治疗，愈后巩固一段时期有助于防止复发。进行期慎用刺激性药物，勿损伤皮肤，避免机械性摩擦，衣服宜宽大适身。注意劳逸结合、心情舒畅，积极配合治疗。平时尽可能少吃维生素C，因为维生素C能使已形成的DOPA醌还原成DOPA，从而中断了黑素的生物合成。另一方面，维生素C既会减少肠道吸收铜离子，又能降低血中血清铜氧化酶活性，从而影响酪氨酸酶活性，平时宜多进食豆类及其制品。注意室外锻炼身体，适度接受日光浴。 1．增强体质、精神放松、长期焦虑、紧张、不愉快的心情等均可激发该病，所以患者要性情开朗、豁达乐观。 2．注意环境：住处潮湿、淋雨、风寒、曝晒、磨擦等均可能诱发白癜风。 3．防止感染：冻疮、烫伤等外伤均有可能导致白癜风。 4．巩固治疗：白癜风患者临床痊愈后，其免疫能力及微循环障碍方面仍未恢复正常，所以在临床痊愈后，即白斑完全消失后，应再巩固一个疗程。 5．发现白癜风后要尽快到医院检查确诊，争取早期治疗。病程短、面积小的白斑，治疗效果相对较好，不少病人可以完全治愈。 6．生活要有规律，避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。 7．适当增加日晒，但切忌过度，以防晒伤。 8．避免皮肤外伤，以免发生同形反应。 9．不可用刺激性强的化妆品和外用药。 10．最好采用光化学疗法、中西药结合、饮食、精神疗法、立体疗法等综合疗法治疗。 11．有一点很重要，就是患者应积极配合医生，持之以恒，坚持治疗。 12．加强体育锻炼，增强自身体质和免疫力。 疾病预防我们大家都知道炎热的夏季，大约有10%的人会出现情绪和行为异常，常见的表现为情绪不稳定，心情烦躁，思维紊乱，爱发脾气；或自己感觉头脑不清晰，内心燥热，无法静下心来思考问题，记忆力差;或情绪低落，对什么事情都不感兴趣，觉得日子过得没劲。 一般清晨时心境好一些，下午和晚上心情变坏，行为古怪、固执，容不得别人反对，否则就大发脾气，饮食睡眠差，影响人际交流等。大部分青少年对事情和认识态度不够正确，因升学的压力大，心情急躁，过分的担忧或者情绪低落，情绪波动较大，从而易引起精神因素的白癜风。 生活上： 1．少抽烟喝酒，少吃辛辣食品以及禁忌食品。 2．少吃含维生素C的食品。 3．减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。 工作上： 注意劳动防护。做好劳动防护，减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质，其地面砖、大理石中还含有放射性物质，可造成人体多系统多脏器损伤。房屋装修后应通风三个月后迁居，入住后也要保持经常性通风，有条件应做环保监测。 心理上： 消除烦恼与忧愁，保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素。 1．发挥主观积极因素，增强心理承受能力。 2．不符合客观的事不想，办不到的事不做。 此外夏季太阳直射地面，在阳光照射比较强烈，阳光暴晒后，黑色素细胞功能亢进，其酪氨酸酶及多巴氧化中间物质遭到破坏，中间物质是一种重要的保护机制，一旦这种保护机制消耗衰退，黑色素便有被破坏的可能，二是可能是由于细胞本身可合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑，引起白癜风，因此夏季预防白癜风就显得尤为重要。 对于由于精神因素引起的白癜风患者，可以通过旅游的方式来进行自我情绪调整。夏季的时候万物都是在生命的旺期，如果这时候出去旅游的时候就可以饱览祖国的美好山河，可以看到外面的到处一片生机勃勃，从而也使用由于天气燥热带来的不良的情绪与美丽的风景相抵消了。 不过，夏季旅游的话，一定要选好时间，不能有太强的阳光照射，前面我们也已经提到了，强烈阳光的照射会抑制黑色素的形成的。另外白癜风患者还可以带点防晒霜来进行简单的遮盖。 注意事项一、调摄精神，稳定情绪 1．保持开朗豁达的胸怀，避免焦躁、忧愁、思虑、悲哀、恼怒等不良情绪刺激。 2．建立良好的起居规律，避免机体生物钟紊乱、神经内分泌失调。 3．劳逸结合，避免过度劳累。 二、调整饮食，合理禁忌 1．多食坚果（白果、核桃、花生、葵花子、栗子、莲子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁）、豆类和豆制品、黑芝麻、动物肝脏等。 2．绝对禁食鱼虾海味、禁饮酒。因食鱼、饮酒引起白癜风发病、复发或病情加重者，屡见不鲜。常见一些患者，因不能严格戒酒或海味、虽经长时间治疗，但病情仍不能得以控制。 3．避免维生素C的过量摄入，不吃或少吃富含维生素C的食物如西红柿、苹果、橘子等。 4．不可过食辛辣等刺激性食物。 5．儿童应改变偏食习惯。 三、保护皮肤、免受损伤（机械性、物理性、化学性） 1．衣服宜宽大适身，尤其内衣、内裤、乳罩不可过紧、腰带宜松。临床上，乳房下、腰部、腹股沟等处的白斑，常因局部受压迫所致。内衣、内裤尽可能纯棉制品，不可穿用化纤之类。 2．避免外伤、摩擦、压迫。洗澡时不可用力搓擦。 3．避免接触酚及酚类化合物，如氢醌单苯醚（取代酚的一种），被用做橡胶的抗氧化剂，经常接触橡胶制品如橡胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白斑，而且在远隔部位也发生白斑损害。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。 此外，常接触汽油、油漆、沥青等，也易引发白癜风病。 4．避免长时间、强烈日光曝晒。许多患者常因炎夏外出旅游、出差，而诱发或致白癜风复发。 5．有湿诊、皮炎、虫咬症等皮肤病时应及早治疗。 6．进行期患者不可用强烈刺激性外用药，亦不可照射紫外线。 四、树立信心，规范治疗 1．消除心理压力：白癜风不具有传染性；初发病或病程短、面积小者，一般均能治愈。 2．争取早期治疗：一般来说，年龄小、病程短、面积小者易治；年龄大、病程长、面积大者难治。因此， 争取早期治疗，是治愈白癜风的一个重要环节。 3．坚持长期治疗：白癜风毕竟是一个疑难皮肤病，多数病人在治疗三个月左右方可见效，因此，一般以三个月为一个疗程，患者务必在治疗三个月后，再做疗效评估，且不可随意更换药物，延误病情。 4．治疗效果判断：一般在治疗一个月后，病情得到控制，不再发展。有下列情形之一者，提示治疗有效： ⑴白斑的边缘由模糊不清转为清晰，周围出现色素加深现象。 ⑵白斑边缘或中央出现毛囊性黑点，自针头至粟粒、绿豆大小、逐渐变大、增多。 ⑶白斑边缘逐渐呈锯齿状或波浪状不规则地向内收缩。 ⑷白斑边缘向内出现均匀的色素沉着并向中心延伸。此时应抓紧时间继续治疗，以求取最佳疗效。 5．愈后巩固治疗：白斑消失后，应继续巩固治疗一段时间，避免复发。 6．谨慎选择药物：不可乱吃激素、免疫抑制剂或含有这些药物的所谓“纯中药制剂”，以免损害健康，引起严重后果。 7．多数外用药常出现刺激反应或皮肤过敏，表现为红斑、丘疹、水疱、靡烂、结痂或皮损肥厚、脱屑、瘙痒。属于刺激反应者，一般停药后，反应可自然消退,继续用药，一般不再发生反应；属于过敏者，在医师指导下服用抗过敏药,外搽激素类乳膏，待过敏反应消退后，改换其它外用药。 五、加强体育锻炼 提高机体免疫力，避免感冒发热、扁桃体炎。 六、尽量找出诱因 避免病情复发或加重。 七、避免接触酚及酚类化合物 如氢醌单苯醚（取代酚的一种），被用做橡胶的抗氧化剂，经常接触橡胶制品如橡胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白斑，而且在远隔部位也发生白斑损害。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。 诱发因素1、哪些药物能诱发或加重白癜风 抗胆碱酯酶药、光感性药物、含硫基药物、长期应用硫脲、硫脲嘧啶、甲状腺素、去甲肾上腺素等药物对黑色素的合成也有不同程度的影响，白癜风患者或白癜风易感者应避免长期应用这些药物。其他如维A酸类药物可通过抑制酪氨酸酶活性、阻抑酪氨酸转化成多巴、减少黑色素合成、缩短表皮细胞更替周期、促使表皮黑色素排出体外等途径影响皮肤颜色，使皮肤褪色。 2、维生素C对白癜风有哪些影响 维生素C又名抗坏血酸、维生素丙、丙素等，为白色或淡乳白色结晶粉末（遇光颜色变深），味酸，易溶于水，微溶于乙醇。水溶液呈酸性，遇空气、碱或高温被迅速破坏。各种植物均含有大量的维生素C。 维生素C诱发或加重白癜风的机制可能是： ① 维生素C能使合成黑色素的物质多巴醌迅速还原成多巴，从而阻断了黑色素的生物合成过程。维生素C不但能抑制肠黏膜对铜离子的吸收，而且能降低血清铜氧化酶的活性，从而影响了酪氨酸酶活性，使黑色素合成减少。白癜风易感者或铜氧化酶活性偏低者，长期、过量应用维生素C就有可能发生白癜风。 ② 维生素C不但能促进神经介质的合成，使酪氨酸消耗增多，黑色素合成减少，而且能保持巯基酶活性，促进巯基化合物谷胱甘肽合成，并能与酪氨酸酶竞争铜离子，使酪氨酸酶活性降低，黑色素合成减少。 ③ 维生素C能促进抗体的产生，一直过渡增殖的细胞等，可加重白癜风的自身免疫反应，抑制毛囊黑色素细胞储库中无黑色素功能的黑色素细胞分化、增殖，影响白癜风的治疗效果。可见，维生素C从多途径影响黑色素生成，使诱发或加重白癜风不可低估的因素。 3、外伤能否诱发白癜风 外伤是指身体受外界物体的打击、碰撞或化学物质侵蚀造成的损伤。 临床中部分白癜风患者，皮损的最初发生部位是在皮肤外伤处；多数白癜风患者的皮损发生在经常摩擦和易受外伤的部位 4、酒与海鲜 由饮酒或食海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜。其病理机制，可能与饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收合成有关。至于食海鲜可能与引发变态反应、导致免疫失调有关。但是在临床中很少见食羊肉引发白癜风损害的病例。 5.酪氨酸缺失诱发白癜风 白癜风是因为人体色素缺失而引起的，而医学研究表明，人体色素的合成必须有酪氨酸与酪氨酸酶两种物质。在黑素颗粒的生成及其黑素化的过程中，酪氨酸酶起着极为重要的作用，如果酪氨酸缺失，就回引发白癜风。 复发因素临床观察表明，有的白癜风患者治好后会复发，复发的因素有以下几种： 1．多在各种传染病后复发。 2．多在生孩子喂养后复发。 3．多在外伤或手术后复发。 4．大量食酒吃鱼虾羊肉后复发。 5．治疗后没有进行巩固治疗而复发。 6．精神创伤家族不和，工作不顺利之后复发。 7．过度晒太阳，阳光中的紫外线抑制黑色素的代谢而复发。 并发症常并发于糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。 在临床表现上，可以并发或者继发多种疾病。临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道。如：合并甲状腺功能亢进或者减退、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎。 1．白癜风少数患者可在其病程中伴发银屑病、斑秃，这三种疾病均被认为是自家免疫疾病。白癜风伴发各种自身免疫性疾病如：甲状腺功能亢进、甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血、类风湿性关节炎等。 2．头面部白癜风常伴随牙齿疾病，包括龋齿、义齿、牙畸形、异位、残根等。牙病与白癜风之间关系并不清楚。 3．许多临床观察及相关资料表明，白癜风与恶性黑素瘤存在着一定相关性。临床上恶性黑素瘤患者发生白癜风较常见，且白癜风并发黑素瘤几乎均为黑素瘤发生在前，白癜风发生在后。 发病率据统计，我国总患病率0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性大多为20-39岁，女性大多为15-39岁，近十年来发病率有上升和提前的趋势，白癜风具有明显的季节性，夏是白癜风的多发期，而春、秋、冬季会有很多患者的病情自行减轻或消退。 目前我国的白癜风患者数已经攀升至上千万，若想摆脱这种发病率持续上升的现状，白癜风患者应当从日常生活做起，加强对白癜风的预防和治疗。首先，患者要增强体质，预防感冒、咽喉发炎等。在日常门诊中常常会见到白癜风病人的病情因为感冒而加重，尤其是有咽喉疼痛症状的人更明显。所以，在出现感冒时，一定要积极治疗，白癜风病人尤其应当预防感冒。精神因素对白癜风的好转与加重有重要影响，所以对患者来说，应消除紧张因素、学会自我放松，树立与疾病作斗争的决心与信心。养成良好的饮食习惯很重要，白癜风患者应该要做到不饮酒，不吸烟，不吃辛辣刺激性食物以及羊肉、海鲜等发物。据了解，外伤刺激也能引起白癜风的损害，所以患者要注意保护皮肤，防止外伤感染，如果不小心弄伤皮肤自行简单处理后，尽量及时到正规医疗机构接受专家治疗。 主要案例迈克尔·杰克逊迈克尔·杰克逊（MichaelJackson，1958.8.29－2009.6.25）全名迈克尔·约瑟夫·杰克逊，简称MJ。是一名在世界各地极具影响力的歌手、作曲家、作词家、舞蹈家、演员、导演、唱片制作人、慈善家、时尚引领者，被誉为流行音乐之王，他魔幻般的舞步更是被无数明星效仿。由于患有白癜风皮肤病导致皮肤变白。美国当地时间2009年6月25日，其私人医生康拉德·莫里违规注射镇静剂过量导致杰克逊突然逝世，终年50岁。2011年9月，莫里“过失杀人案”进入审判阶段，2011年11月7日下午13时，杰克逊的死亡案公布最终审判结果，莫里“过失杀人罪”罪名成立。 冯小刚冯小刚导演相信大家都很熟悉，可是，这几年冯导的脸上开始“变色了”，原因却是因为患上了白癜风。日前，冯小刚通过微博，首次对此作出回应：“常遇热心人苦口婆心劝我治疗脸上白癫风，且免费献出祖传秘方，在此一并叩谢，这病在下就惠存了，这是平衡，再者即便治愈，我也变不成吕布黄晓明，顶多就一不用打底色的杜月笙。”这一口吻显示出了冯导对此病的乐观和淡然。 |
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