PPH技术——无痛微创痔疮手术

PPH痔疮手术的优势(PPH适合人群)

HCPT技术——无痛微创痔疮手术

DNR等离子低温微创技术

痔动脉超声多普勒检查系统

痔疮无痛手术前准备

痔疮术后护理

术后注意事项

PPH微创无痛术“取痔”革命

PPH技术——无痛微创痔疮手术

肛泰医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

PPH手术是当今国际上最流行的痔疮治疗方法，PPH中文意为“痔和直肠黏膜脱垂的手术”。1997年在罗马世界大会上意大利Palermo大学Longo教授首先提出PPH，并于1998年正式撰文报道。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。

PPH痔疮手术的优势

PPH手术与传统痔疮手术相比，具有以下优点：

1、显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效；

2、显著缩短手术时间，平均为15min，减少病患痛苦；

3、显著减少住院时间，平均为4.6天，减轻医疗负担；

4、显著减少术后并发症，一次性根治疾病；

5、显著加快恢复时间，最大限度恢复健康；

6、显著改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。

PPH适合人群

1.直肠前突、直肠内套叠引起的便秘。 2.工作忙，没有时间住院。

3.害怕痛、害怕手术的病人。

4.合并心脑血管病患者，不能耐受传统手术者。

HCPT技术——无痛微创痔疮手术

美国HCPT电凝电切仪，融入了高新技术，适用于临床，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症。HCPT微创术能对痔疮一次性快速准确的切除痔疮的根源，而且还可以解决内痔、外痔、混合痔等。在治疗后无需住院，在治疗过程中更是损伤小、恢复快、不复发等优点。

看来HCPT微创术治疗痔疮确实不错，那HCPT微创术治疗痔疮要多少钱呢？肛肠专家介绍：采用HCPT治疗痔疮也要根据患者自身的情况。

DNR等离子低温微创技术

治疗原理

DNR多尼尔等离子低温消融术，通过导电介质(盐)，在电极周围形成的等离子体区内高度离子化了的粒子，来粉碎组织内的有机分子的分子链，使分子与分子分 离，定点消融病变部位。由于电流不直接流经正常组织，正常组织发热极少。数据显示：在治疗过程中，表面组织温度保持在40-70℃。既确保胶原蛋白分子螺 旋结构皱缩，又保持了细胞的活力，加之热渗透小，所以无论是直接还是间接组织的损伤都非常小。

治疗的优势

其利用低温等离子的钛金治疗头，以 40--70°左右低温对病灶进行组织凝固、切除，不破坏正常组织。快速阻断痔疮供血或减少静脉倒流，使痔快速萎缩。且DNR低温等离子手术过程因无痛、 无辐射，出血少、愈合快、临床适应症广泛、一次性完成治疗而备受肛肠科治疗业内推崇。

治疗的适应症

内痔、外痔、混合痔、肛瘘、直肠息肉

美国DNR等离子低温消融技术对内痔、外痔、混合痔、肛瘘、直肠息肉等肛肠疾病的病变组织消除、切割及各种外科手术后导致的组织粘连分解手术方面，都有显著疗效。

痔动脉超声多普勒检查系统

痔动脉超声多普勒检查系统是一种集多普勒超声探查，痔动脉血管结扎手术为一体的高效、简 便、安全、微痛、微创、住院时间短等特点的有机系统。该系统根据探头发射和接受的超声波来精确定位痔动脉，显示期深度，并通过探头前端的窗口在齿状线上进 行动脉结扎治疗，具有精确定位、快速结扎、微创的特点。

痔动脉超声多普勒检查系统的独特功能如下:

1、欧美大量的临床应用证明：风险低，微创、无痛，手术时间短，手术时间仅需10-20分钟完成。

2、与常规的痔切除术相比，多普勒引导痔动脉术创伤面小，恢复速度快，可在短时间内恢复正常活动。

3、在成功结扎了动脉后，痔疮的血流供应减少，痔疮开始萎缩，从而出血和疼痛症状均可得到有效控制。

4、在痔疮病变处的张力降低后，其中的结缔组织开始再生，这又进一步促进了痔疮的收缩，并最终达到理想的治疗效果。

痔疮无痛手术前准备

（1） 术前医护人员要注意了解病人的想法，正确解释治疗方案，安慰病人不要过度紧张，及时纠正病人的一些不正确的心态，尽量放松情绪，对有些过度紧张的病人，术前夜里还可以适当口服镇静剂，以保证充足的睡眠，以良好的状态接受手术治疗。

（2）注意合理调节饮食。术前一天不须禁食，只要适当控制饮食的结构和摄入量即可。食物以半流质、无渣为好，以免过粗食物形成粪便过多，术后排便时刺激肛门，造成创面出血；要劝说病人戒酒、戒烟，勿食辛辣和生冷不洁食物，避免术后刺激肛门，加重痛疼感。

（3）做好肠道清洁准备很重要。因为很多痔疮病人常伴有习惯性便秘、便性肠炎、胆囊炎、脱肛等病症，如果术前不把积粪排出，将会增加术后排便的难度，对伤口不利。因此在有条件的情况下，可以在前一天晚上选择温盐水，清洁灌肠，或用番泻叶20克泡水口服；简单些的可以在术前2小时，用2支塞露挤入肛内，排出粪便。这样利于手术的操作，减少肛门创面的感染，同时可减少术后排便的次数，延缓排便的时间，有利于伤口的生长愈合。

痔疮术后护理

1、痔疮手术后24小时内，每4--6小时要排尿1次。

特别是骶麻术后患者应强调定时排尿及多饮水，因为骶麻未解除前或刚接触几小时内，排尿反射不敏感，不注意按时排尿易致尿潴留。若术后8小时不排尿且感下腹胀痛并隆起时，表明有尿液潴留，宜先经行热敷以促进排尿，如果无效应导尿。

2、痔疮手术后24小时内应卧床休息，减少活动可减轻伤口疼痛及出血。

　此后，可适当增加下床时间或做些轻体力活动。早期适当活动有助于促进血液循环，有利于伤口一期愈合，但要避免久站或久坐的一切活动。

3、痔疮手术后1--2天应控制排便，一般情况无需绝对禁止饮食。

　但最初应以流质、半流质饮食如牛奶、藕粉、莲子羹、稀饭、稀面条等为主，可适当吃些香蕉、苹果、桔子等水果，以保持大便通畅。要防止因便秘而用力排便崩裂伤口，导致出血水肿，增加病人痛苦，延长愈合时间。可在最初几天适当用些润肠通便药物防止便秘。

4、痔疮手术后加强会阴部护理及保洁。

　可用PP粉溶液或中药便后坐浴，1日1—2次，坐浴后中药换药及栓剂纳肛。如肛门部水肿，可加用芒硝坐浴，伤口用肿痛消膏换药。

5、换药期间应注意伤口愈合情况。

　以防肉芽水肿及肛门狭窄，需针对伤面情况予以相应的处理。

术后注意事项

(1)保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。由于手术损伤肛管皮肤，引起括约肌痉挛，所以第一次排便前应口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、果导片等润肠药物。若大便秘结严重，可用石蜡油灌肠，便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。～般讲第一次排便常伴有少量鲜血，系粪便摩擦创面所致，属正常现象，不必惊慌。以后应养成每日晨起排便的习惯，便后坐浴换药。为防止大便干燥，应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类，不应每日依靠泻药排便，如有便秘，可于临睡前口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、牛黄解毒丸或果导片，待大便变软后应立刻停药。

(2)便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤或1：5000高锰酸钾液等。

(3)换药：痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外，亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面，以利于创面引流。

(4)术后活动：一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。

PPH微创无痛术“取痔”革命

PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。

PPH手术机理

PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。

PPH手术有以下优点：

　(1)显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效

(2)手术时间短，平均为15min，减少病患痛苦

(3)住院时间短，平均为4.6天，减轻医疗负担

(4)术后并发症少，一次性根治疾病

(5)恢复时间短，最大限度恢复健康

(6)明显改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。