| 词条 | 整形外科学 |
| 释义 | 整形外科的历史始于公元前六世纪，印度人用额部正中皮瓣再造外鼻。整形外科真正得到发展是在两次世界大战爆发后，大量的伤员面容被毁，肢体残废，需要整形的人数量很大，许多外科医生参加了整形外科工作。同时，麻醉方法的完善、抗生素的出现以及取皮机的发明，使整形外科得到迅速发展。另外有同名书籍的信息。 释义简介整形外科的历史始于公元前六世纪，印度人用额部正中皮瓣再造外鼻。整形外科真正得到发展是在两次世界大战爆发后，大量的伤员面容被毁，肢体残废，需要整形的人数量很大，许多外科医生参加了整形外科工作。同时，麻醉方法的完善、抗生素的出现以及取皮机的发明，使整形外科得到迅速发展。 内容整形外科学反映了遗传学、免疫学、组织工程学、显微外科技术、激光医学、骨内种植体等在整形外科的应用和发展。包括颅面外科、颌面整形外科、面颈部畸形的整形及美容外科。有手外科、四肢躯干整形、泌尿生殖器整形及康复冶疗等方面的内容。 整形外科学（plasticsurgery）的治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。 整形外科是最年轻的外科分支，爱美的人固然要找整形外科，就是一般人也可能和整形外科扯上关系，因为它包含的范围很广，小到点痣、去疤，大到断手断脚的显微重接手术，都属于整形外科的领域。 创伤性缺损创面 1、创伤性缺损和畸形的修复：机诫、化学、温度、放射等因素损害，如能在早期运用整形外科的方法及时修复，则能促进创面的早期愈合，缩短疗程，预防或减少后期畸形的发生。2、先天性缺损和畸形的整形：如：先天性唇腭裂、泌尿生殖器官缺损或畸形、上下肢畸形等等。3、各类良、恶性肿瘤切除后缺损的修复：如：巨痣、淋巴管瘤、血管瘤、神经纤维瘤、皮肤癌切除后的修复，特别是面部的肿瘤，切除后更需要整形外科修复或再造。4、感染性、缺损和畸形的整形：细菌、病毒等微生物感染，可造成组织坏死、遗留缺损和畸形。常见的如麻风、天花、水痘留下的瘢痕等。5、某些疾病引起的人体组织器官畸形、缺损或功能障碍：如上睑下垂、半侧颜面萎缩的整形。6、人体各部位形态的再塑造－－美容手术：如重睑、隆鼻、眼袋、隆乳、吸脂等等。 分类整形外科可分为五大类 1、烧伤整形：对烧伤后的疤痕、畸形造成的外观或功能障碍近行的治疗和重建。2、颅颌面外科：脸部外伤、颜面骨折、唇颚裂、其它先天颜面畸形的治疗和重建等。3、手外科：手部外伤、先天畸形、断肢重接、显微皮瓣移植等。4、显微外科：是通过手术显微镜或放大镜，用显微外科技术对微小血管、神经进行吻合重建功能的过程。5、美容整形外科：是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造。 相互关系世界著名整形外科大师米拉德（D.RalphMillard）教授说：“美容外科是一个高深微妙的专科，它不仅致力于颜面和躯体的恢复正常，而且要求比正常更加美好。” 美容整形外科在世界上正式成为一个专科为时仅有40余年。不过，长期以来外科医生及其患者，甚至社会人士都认为整形外科的一切手术结果都应该是美的。所以，整形外科在一开始就和美容外科有着密切的关系或包含着美容外科。任何人在论及美容整形外科的成长过程时，都离不开整形外科的发展。 由于需要，整形与美容外科的社会地位较之19世纪大为提高；由于许多外科医生参加了本学科的工作，它的水平也空前提高，是上一世纪由“密医”掌握本学科的时代所不能比拟的。由于有很好的麻醉方法、精良的手术器械和各种抗感染的药物，整形与美容外科已经成为安全可靠、效果良好的技术学科。美容整形外科正式为中国社会所承认尚仅为最近四五年之事，中国的美容整形外科实际上是处于刚刚起步的阶段。任何事业的发展都需要一个良好的开端。 发展原因（1）许多外科医生从事了这项专科工作，并且以高水平完成了工作。（2）在气管内插管麻醉的方法发明以后，又有很多安全、有效的麻醉技术和药物问世。（3）在分度取皮机发明以后，还有很多精致的整形与美容外科器械相继出现。（4）一向重视外科手技的整形和美容外科医生，开始重视解剖学的研究和应用。（5）各种抗感染的药物不断出现，使手术成功更有保证。（6）预防医学家们和公共卫生工作者们多年努力工作的结果，使社会上的疾病也发生根本的变化。例如，过去需要做外科手术的各种急腹症已大为减少；另外，近年来劳动保护制度和措施日趋完善，工伤事故也大为减少，所以过去长期重视基本外科的医生中有不少人转向整形与美容外科。（7）各国人的寿命普遍延长，许多中、老年男女要求美容整形手术保持或恢复其年轻的容貌，以便生活得更加愉快。（8）随着人民生活水平不断提高，能够享受美容外科治疗的人日见增多。（9）整形外科医生对整形美容的重视。 注意事项第一，美容外科是一门技术性和艺术性较强的外科。但它终究还是外科的一个专科，必须处处遵循外科的原则，在科学的道路上发展、前进。 第二，从事美容外科的医务工作者们，必须爱护本学科的荣誉，事事以患者的利益为重，全心全意地为患者服务，才能使美容整形外科成为被社会和医学界所尊重的学科。 第三，中国人口众多，医务工作者相对较少，而有真才实学的美容整形外科医师就更少。为了发展本学科，为中国人民谋福利，不能走外国的路，例如美国的整形外科和美容外科医生较多，他们的治疗收费也较高。要走自己的道路，凡是有医德、按科学办事的各科医生，包括对美容外科有一定兴趣和专长的口腔外科医生，都应该受到承认。要互相交流经验，以取长补短、共同提高。 技能培养一方面在手术中作好助手，上级医生随时指导以保证规范操作；另一方面还要利用业余时间的自我训练。在手术时还要注意加强无菌技术的规范化管理教学。此外，对休克、感染、水电解质和酸碱平衡、输血以及麻醉等基本知识也要不断复习和巩固。美容外科涉及面广，医生还需要对眼科、耳鼻喉科、颌面外科、骨科、皮肤科等学科有一定的了解。美容外科来源于整形外科，整形外科技术是作好美容外科手术的基本前提。美容整形外科与其它外科专科相比有其自身的特点和要求，如形态与功能并重、注重缝合技巧、创面修复与组织移植手术较多、病情与手术方法多变没有定型术式等。 在临床教学中，要着重培养学习用整形外科基本原则处理复杂多变的临床病例，如牢固掌握“Z”整形术、“W”整形术等整形外科基本技巧，以及游离皮片移植的分类、特点与操作等整形外科常用技术。突出美容外科技术特点。 美容外科手术是用手术方法塑造人体美的科学，具有精、细、美的特点，其临床实践技术应在遵循一般外科原则的基础上加精细准确。接受美容手术的要求的是锦上添花，对手术效果的要求远远高于其它外科手术，因此作为美容外科医师必须准确掌握求美者的心理因素，进行良好的心理疏导和沟通，才能达到理想的效果。参加培训的医师原来从事普通外科、眼科、五官科或其它专科，没有或很少接触过美容医学，对美容医学理论及美容外科技术特点没有明确的概念，通过学习要慢慢转变其手术风格与技巧，在日常教学中注重培养美学素养，学习美学基础理论，拓宽美容医学常识。对常用的非手术美容技术，如注射美容技术等都要有所了解和掌握，学会在实践中将非手术美容与手术美容项目相结合。 认识及发展整形外科的出现、发展，往往与战争、灾难分不开，中国的整形外科也是在抗美援朝战争中迅速发展起来的“战争使大量志愿军伤员容貌被毁、肢体伤残，急需治疗，帮助他们摆脱阴影，这种医疗需求促进了整形外科的发展。” 整形外科已经成为中国临床最为活跃的学科之一，不少研究人员和临床医生投身其中，一些技术已经步入世界先进行列。 然而，社会上很多人仍然对这个专业存在误解，一说整形外科，就想到隆胸、隆鼻，甚至不少医生同行也不太了解整形在在做什么，能做什么。”人们往往把整形和美容画上等号，其实，美容外科不过是整形外科的一个分支而已，它是整形外科发展到一定阶段，当美容需求逐渐增加时，才逐渐形成的一个新的专业。整形外科学则是一门边缘学科，博大精深，它的研究范围包括器官再造、功能修复、创伤烧伤、疤痕治疗、体表先天畸形和体表肿瘤的治疗等，因此也称整复外科、成形外科。 同名图书版权信息书 名: 整形外科学 作 者：李世荣 出版社： 人民卫生出版社 出版时间： 2009 ISBN: 9787117106795 开本： 16 定价: 80.00 元 内容简介本套教材，结合国情和地区特点，紧紧围绕“专科医师培训标准”，以提高实践技能和临床思维能力为主线；内容新颖与实用结合，突出实用性；编写体例链接学校教育教材，又凸显区别；编著队伍由资深专家、中青年医师组成，颇具活力；加之严格审稿制度，保证了编写质量。 目录第一章人体美学概述 第一节人体美的广义内涵 第二节人体美的特征 第三节人体美的基础和必备条件 一、健康是人体美的基础 二、比例均称、整体和谐是人体美的必备条件 第四节人体形式美 一、人体比例美 二、人体线条美 三、人体的色彩美 四、人体的声音美 第五节容貌美 一、容貌的审美意义 二、容貌美的形态特征 第六节整形美容的美学原则 一、切口选择的美学原则 二、整形外科手术的美学原则 第二章整形美容外科心理学 第一节整形美容心理学概述 一、整形美容心理学的概念 二、整形美容心理学的研究对象和研究内容 三、整形美容心理学的主要理论学说 四、整形美容心理学的心理学基础 第二节整形美容求术者心理 一、整形美容求术者常见心理 二、整形美容与异常心理 三、整形美容求术者的心理评估 第三节整形美容的心理咨询和心理治疗 一、整形美容心理咨询和心理治疗的意义 二、整形美容心理咨询和心理治疗的原则 三、整形美容心理咨询的方式与程序 四、整形美容心理咨询和心理治疗的常用方法 第三章整形外科的术前准备 第一节接诊与咨询 一、接诊室的布置和接诊注意事项 二、整形外科手术适应证的选择 三、美容整形手术协议书的签订 四、手术规划和设计 五、整形外科病历书写要求 六、术前照相要求 第二节术前检查 一、一般检查 二、美容整形专科检查 第三节手术前准备 一、不同年龄患者手术前的处理 二、术前心理护理 三、皮肤准备 四、术前用药 五、术前禁忌与注意事项 六、手术时机选择 七、输血准备 八、显微外科术前准备 第四章整形外科手术的麻醉 第一节整形美容外科手术麻醉的特点 一、美容手术的麻醉特点 二、整形外科手术的麻醉特点 第二节麻醉的选择 一、麻醉选择原则 二、不同部位整形美容手术的一般麻醉方法 第三节麻醉前准备 一、受术者准备 二、麻醉者准备 三、麻醉前用药 四、麻醉药品、器械的准备 第四节区域麻醉 一、蛛网膜下腔阻滞 二、硬脊膜外腔阻滞 三、神经及神经丛阻滞 第五节全身麻醉 一、吸人麻醉及吸入麻醉药 二、静脉麻醉及静脉麻醉药 三、复合麻醉 四、气管内插管术和困难插管的处理 第六节麻醉意外及并发症 一、区域麻醉的麻醉意外及并发症 二、全身麻醉的麻醉意外及并发症 第五章整形手术基本原则及操作技术 第一节整形手术基本原则 一、无菌技术 二、无创伤操作 三、无张力缝合 四、无创面死腔遗留 第二节整形基本操作技术原则 一、切开 二、剥离 三、止血 四、缝合 第三节整形外科基本手术 一、Z成形术 二、v-Y成形术 三、W成形术 四、五瓣成形术 第四节各种形状皮肤疾病的切除与缝合方法 一、椭圆形切除缝合法 二、S形切除缝合法 三、圆形切除缝合法 四、方形切除缝合法 五、楔形切除缝合法 六、分次切除缝合法 第五节包扎与固定 一、概述 二、一般包扎固定 三、特殊包扎固定 第六节引流与拆线 一、引流 二、拆线 第六章皮片移植 第一节皮肤的组织学特点 第二节皮肤的生理功能 第三节皮片移植的适应证 第四节皮片移植的分类与方法 第五节皮片移植后的血运重建与存活机制 第六节皮片移植的并发症与防治措施 第七节皮片移植后的特征改变 第七章皮瓣移植术 第一节概述 第二节局部皮瓣 第三节邻位皮瓣 第四节远位皮瓣 第五节管形皮瓣 第六节轴型皮瓣 一、额部皮瓣 二、胸三角部皮瓣 三、肩胛皮瓣 四、前臂皮瓣 五、侧腹部皮瓣 六、脐旁皮瓣（腹壁下动脉穿支皮瓣） 七、股前外侧皮瓣 八、足背皮瓣 第七节真皮下血管网皮瓣 第八节肌皮瓣 一、胸锁乳突肌肌皮瓣 二、斜方肌肌皮瓣 三、胸大肌肌皮瓣 四、背阔肌肌皮瓣 五、腹直肌肌皮瓣 第八章皮肤软组织扩张术 第一节概述 第二节皮肤软组织扩张术的适应证 第三节皮肤扩张器的使用方法 第九章创伤的整形外科修复原则 第十章显微外科技术在整形外科中的应用 第十一章医学生物材料在整形外科的应用 第十二章皮肤难治性溃疡 第十三章面神经麻痹的整形治疗 第十四章瘢痕 第十五章体表肿瘤 第十六章血管瘤及血管畸形的整形治疗 第十七章淋巴消肿 第十八章头颈部整形手术 第十九章颅颌面整形和面部轮廓外科 第二十章先天性颅面畸形的整形 第二十一章先天性唇腭裂 第二十二章眉眼部整形 第二十三章鼻部整形 第二十四章耳部整形 第二十五章口唇部整形 第二十六章面部除皱术 第二十七章手部整形 第二十八章四肢躯干整形 第二十九章乳房整形 第三十章生殖器整形 第三十一章吸脂术和腹壁整形术 …… |
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