概述

治疗原则

治疗特点

治疗阶段的症状表现

疗效

护理(1．病情观察 2.心理护理： 3.生活护理： 4.对症护理)

饮食(1、限制蛋白质摄入量： 2、补充足够的热量： 3、限制钠离子： 4、限制钾离子： 5、 限制磷离子： 6、如何限制水分：)

概述

云火活肾是中国名医专家组经过近20年临床研究和实践而发明的独特的肾病外治疗法。该疗法是由“云火活肾、活肾系列方剂、汽疗、中药外敷”等治疗手段组合而成，以祖国医学的艾灸·导引·推拿为基础，结合现代高科技医学手段，以“药火”为诱导，对人体特殊穴位进行中医特色治疗的方法。它通过经络穴位的这种特性，熏灼或温熨体表一定部位，火力温和持久，易于深透肌肤，行气活血，促使肾脏血流量增加，改善微循环，徐徐鼓动命门之火，引火归元，温煦肾阳调节肾脏生发之性，使肾脏疾病渐趋向愈。

治疗原则

中医云火活肾配合活肾系列方剂治疗尿毒症的原则：

1、中药活性物质靶向定位于受损的纤维化组织，肌成纤维细胞和免疫复合物；

2、与病灶纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合；

3、融合后，释放一系列有效药物成分，对病灶纤维化组织与免疫复合物进行攻击，导致纤维化组织与肌成纤维细胞破碎。

4、中药活性物质还可激活一系列降解酶，对纤维化基质和免疫复合物进行降解，阻断纤维化恶化链。

治疗特点

中医云火活肾配合活肾系列方剂治疗尿毒症的特点：

1、中药活性物质清除病灶组织具有特异性和专一性；

2、因具有特异性和专一性，中药活性物质对健康肾组织不识别、不存留、不攻击。

3、该治疗过程是整个肾脏修复过程的关键。由于病灶形成的时间较长，故中药活性物质进入人体后，会长期不间断地向外释放活性物质，逐步降解和凋亡无法得到逆转的受损固有细胞，直到病灶被彻底清除。为此，这个过程所需的时间会相对长一些，为此必须告诉患者，只有长期坚持治疗才会见效，而且只有坚持长期和持久的治疗，疗效才会持久。

治疗阶段的症状表现

云火活肾治疗尿毒症所经历的几个过程及不同阶段的症状表现：

①活血通络(对肾脏病变组织供氧)过程

特色疗法的中药活性物质选择性地靶向定位于各级动脉血管，与其紧密融合，促使肾动脉扩张，增加肾脏的有效血液灌注，增加对受损肾小球的供氧，从而改善微循环，促进新陈代谢。

通过这一系列作用，肾脏的血流动力学发生改变，能缓解硬化、坏死的系膜增生，导致对肾小球的高灌注，缓解肾小球内压及高滤过状态；同时，促进肾脏周围血管扩张，改善体表循环，促进汗孔开放，使毒素随汗液排出；并且，改善胃肠道粘膜微循环，减少粘膜水肿，促使消化液分泌，增加病人食欲，从而缓解病情进展。

这个过程的临床表现为：尿肌酐开始增加，肾性高血压得到缓解，全身中毒症状缓解，如乏力减轻、呕吐消失、食欲增加、开始出汗等，尿量也开始逐渐增多，颜色、混浊度以及气味发生改变。

②祛瘀(对病灶的清除)过程

云火活肾活性物质，在选择性靶向定位于病灶后，经过第一阶段的扩张肾动脉、增加供氧及改善微循环，与病变组织和免疫复合物紧密融合，对病灶的攻击力突然暴发，将免疫复合物及增生的系膜细胞、基质、硬化的肾小球等病变组织彻底击碎、裂解，分解成细小的碎片，随血液循环代谢排出。

这个过程的临床表现为：尿蛋白、潜血开始减少，血肌酐开始下降，各种化验指标趋于稳定，只要不受易感因素影响，该阶段的清除功能会持久发挥下去。

③生新(重组与重建、修复)过程

在肾脏经历了活血、祛瘀的病理演变过程后，开始全面进入生新修复阶段。肾脏的病损部分及各项功能得到根本性的好转，最终使临床症状及化验指标走向正常。

云火活肾是中肾医院专家组经过近20年临床研究和实践而发明的独特的肾病外治疗法。该疗法根据祖国医学“内病外治”的原理，以“火”为运载工具，以“导引·推拿”为方法，以“皮肤、汗腺、穴位、毛细血管”为路线，将中药的有效成分渗透到肾脏，从而激活肾单位，使硬化萎缩的肾小球恢复正常的生理功能，从而使肾脏得到康复。

疗效

经中医云火活肾配合活肾系列方剂治疗尿毒症后的临床症状：

1、临床症状逐渐好转，病情基本稳定。在这种情况下，只要能避免易感染因素的干扰，病情就不会反复。

2、尿检查：尿逐渐混浊，并会出现絮状物，尿蛋白、尿浅血逐渐减少；24小时尿蛋白定量会逐渐降低；

3、血电解质、血生化、以及紊乱状态会逐渐平衡；

4、血肌酐、尿素氮、尿酸会逐渐下降；

5、肾小球滤过滤和24小便量会逐渐升高；

护理

1．病情观察

（1）．对生命体征的观察按危重病护理要求四小时测一次体温、脉搏、呼吸和血压。在此观察过程中，不仅要测量数据，还应注意从变化的生命体征中推测可能出现的病症，例如：体温升高是否有感染存在。降温时大量出汗不仅可加重水电解质平衡失调而且还可出现虚脱或休克。呼吸变深，呼气中有尿臭味是酸中毒的表现。夜间突然发作的憋气、咳嗽、粉红色泡沫痰、不能平卧是出现急性左心衰的表现等等。通过对生命体征的观察及早发现病情变化。采取相应的措施。以减轻病痛对病人的折磨。

（ 2 ）.对其他病状、体征的观察 注意观察患者的意识改变，有无嗜睡、瞻望或昏迷等症状出现，以此来判断精神是否异常；观察呕吐和排泄物的量和性质，判断有无消化道出血症状；观察有无低血钾造成的肌无力、肠胀气及高血钾造成的心律失常等电解质紊乱的表现；从舌质、皮肤及黏膜、血RT观察贫血的进展，观察有无出血点、出血瘢等出血倾向；观察有无心力衰竭及胸闷不适，心前区痛与心包摩擦音；观察有元口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量减少等失水情况。观察中还应了解各种药物的毒副作用，注意药物的蓄积中毒。

( 3). 观察体重、液体出入量，特别是尿量的变化，为治疗提供重要的依据。

2.心理护理：

由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。压抑感较重。护理人员要以高尚的道德情操体贴和关心病人，多跟他们谈心，给予心理支持和精神鼓励，使其处于最佳心理状态，富有战胜疾病的信心。

3.生活护理：

令患者卧床休息以减轻肾脏负担。对于重症病人应有专人护理。对有烦躁不安惊厥患者要给予保护性措施。由于贫血、心力衰竭、电解质紊乱。肾性骨营养不良等导致的患者体力虚弱。凡事依赖他人并易激怒。除应给予需要的生活照顾外，还应注意语言和蔼。切忌语言不慎而激怒病人。做好饮食护理并认真执行饮食治疗方案，是尿毒症患者治疗成功与否的重要措施之一。一般讲，要给予患者充足的热量，可不限制脂肪和糖的摄入，以防止体内蛋白质分解，维持氮质平衡。给予低盐、低蛋白饮食，蛋白质是高生物价的鸡蛋、牛奶等动物蛋白忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白(如：核桃、花生、瓜子等坚果和苦杏仁等)。力戒暴食大量的蛋白质，并注意将一日允许摄入的蛋白质依次顿服。避免优质蛋白不能被充分利用而造成蛋白质相对摄入不足。但应注意水果和蔬菜中含蛋白质的量。还应给予大量维生素。主食应限制谷类的摄入。给予高热量，低蛋白的麦淀粉、玉米淀粉、藕粉等。在给予尿素症患者高热量、高维生素、低蛋白饮食的同时，通常限制含磷高的食物摄入。进食米类、肉类、鱼类时先水煮去汤后再烹饪食用。或低磷饮食加服磷结合剂。水的饮入量有人主张：按前一天的尿量加500ml计算，在尿毒症期患者水代谢失调，应视具体情况而定，一般入液量掌握在2L左右。饮食中还应注意钾、钠、镁等微量元素的补充或限制。由于尿毒症患者病情多变。故应根据其实验室检验报告随时调整饮食治疗方案。

4.对症护理

( 1)． 胃肠道症状，是尿毒症患者最早和最常见的表现，随着病情的加重逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、口腔炎或口腔溃疡等，必须做好患者的口腔护理。通常用0.2％的具有广谱抗作用的呋哺西林漱口。有口臭者可用1％一3％过氧化氢溶液漱口以去除或减轻口臭。有酸中毒者可用1％一4％的碳酸氢钠溶液漱口以对抗在酸性环境中生长的细菌。为保证患者有充足的热量，宜采用少食多餐。

(2)．血液系统症状，由于溶血、红细胞生成素减少及红细胞生成受到抑制等原因造成的贫血是尿毒症患者必有的症状，除给予相应的治疗措施外，还可在饮食中给予补充含铁量高的动物肝脏、绿叶蔬菜等。鼻衄者给予明胶海绵局部填塞止血并注意勿用导管或鼻塞吸氧，以避免局部黏膜受刺激，加重鼻出血。必要时给面罩吸氧并根据情况作好输血准备。

(3)． 心血管系统症状，常见并发症有尿毒症性心包炎、充血性心力衰竭，高血压等，是尿毒症患者重要的死亡原因之。 护理中应及时发现心包炎采取有效的治疗措施。充血性心力衰竭患者应限制水、钠摄入，充分休息并吸氧，保持大便通畅。控制输液速度，准确记录出入液体量，注意强心甙的毒副作用。并做好肺水肿的抢救准备。

饮食

1、限制蛋白质摄入量：

在蛋白质摄取量严格限制下，病人应尽量选择好的蛋白质来源（如肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好），才能充分利用于修补或维持肌肉强壮，豆类（黄豆例外），核果类，面筋制品，五谷杂粮，面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物，增加肾脏负担。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6公克，例如：体重为50公斤，则每天蛋白质摄取量应控制在30克左右。

2、补充足够的热量：

由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制，因此容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物（糖类如：白糖、蜂蜜、水果糖等；油脂及蛋白质粉类如：冬粉、西谷米等）

3、限制钠离子：

体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。

4、限制钾离子：

肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾太高容易引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此平常应少食用钾离子含量高的疏菜（如：香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴）及水果（如：枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），尽量避免生食蔬菜沙拉，其他如：咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量也高，应尽量少吃。

5、 限制磷离子：

磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变。含磷较高的食物有：奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等，这些食物要谨慎食用。

6、如何限制水分：

尿毒症病人由于尿量减少，经口进入的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿，因此肾衰竭病人必须严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但别忘了每天测量体重，以作为自己饮水的参考。