| 词条 | 郁病 |
| 释义 | 郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 简介郁有积、滞、结等含义。郁病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。当这些疾病出现郁病的临床表现时，可参考本节辨证论治。 发病人群患郁病的女性越来越多，发病年龄越来越年轻。以往患郁病者多为更年期女性，但现在30来岁的成功女性也提早出现郁病症状。“郁”意味着滞而不通，如果一个人长时间过度思虑、烦闷生气、心情抑郁而无法排遣，这些不良情绪会郁积在心中，导致气机郁滞，就会引发郁病。 郁病的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致，主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。从临床来看，郁病患者可表现出心情抑郁，情绪不宁，胸闷，胁肋胀痛，或心烦易怒，悲忧善哭，或咽中有异物梗阻，失眠多梦，月经不调，喜欢叹气等多种症状。郁病和情绪、心理变化密切相关。现代社会中，职位高压力大的“女强人”尤其易受郁病的困扰。有的女性事业上很成功，是公司高管，但总得胸口压着一团东西，以前皮肤很好，现在却出现黄褐斑，吃饭没胃口，睡眠不好，人变得消瘦，无端就觉得很紧张。 此外，总觉得控制不住，想发脾气；以前挺准时的月经也开始失调，有时来有时不来，但是到医院检查，却又没有器质性病变；查体也发现不了问题。还有的成功女性因为压力太大而引起郁病，看病的时候常常向医生诉苦，觉得自己整天都有做不完的事情，有时候觉得身心俱疲，可也只好硬着头皮撑下去。有这些情况都要及时看病。 沿革《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。元代《丹溪心法，六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、乎肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发，并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。综上可知，郁有广义狭义之分。广义的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁，即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁病，多单指情志之郁而言。 证侯特征心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛共证。 病因病机1、愤懑郁怒，肝气郁结情志因素—伤肝—气机不畅 肝气郁结—气郁——郁病。 影响血——血郁——郁病。 久而化火，肝火上炎—火郁—郁病。 津液不畅，聚而生痰—痰郁—郁病。 2、忧愁思虑，脾失健运脾气郁结—运化失常—不消水谷{食郁、痰郁—心脾两虚。 3、情志过极，心失所养郁闷心情紧张久之—伤心神 心阴亏虚——郁证。 心火亢盛——郁证。 4、痰气郁结主证：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白 腻，脉弦滑。 治则：行气开郁，化痰散结。 方药：半夏厚朴汤。 5、心神惑乱主证：多疑易惊，手舞足蹈，笑骂不休，舌淡脉弦。 治则：甘润缓急，养心安神。 方药：甘麦大枣汤。 6、心脾两虚主证：头晕神疲，心悸，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细。 治则：健脾养心，补益气血。 方药：归脾汤。 7、心阴亏虚主证：五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津， 脉细数。 治则：滋阴养血，补心安神。 方药：天王补心丹。 8、肝阴亏虚主证：眩晕耳鸣，视物不清，头痛，面红耳赤， 舌干红，脉弦细或数。 治则：滋养阴精，补益肝肾。 方药：滋水清肝饮 六味——滋阴。 丹栀逍遥散——疏肝调理肝。 特点特点是感觉咽部好象有什么东西停留。异物感表现常因人而异，有的人觉得嗓子里有“东西”，既上不来也下不去；有的觉得嗓子里有根“棍”卡着，十分别扭；也有的总感觉嗓子里不舒服，但又说不清到底是什么样的感受。不过，也有些人能较形象地说出嗓子里有一“球”等等。这些症状常在吞咽唾液后加重。另外，异物感时而上，时而下，有时还忽左忽右，有时突然消失，有时瞬间又来；有时用手按压喉部左侧则“异物”向右去，压右侧则“异物”向左去；或者压之则无，觉得舒服，不压“异物”又出现，等等。总之，让人觉得有点变幻莫测。 病人因感觉嗓子里不正常，总想把“东西”咯出来，所以经常做吞咽动作，并不断发出吭、喀的声音。还有的人感觉脖子发紧，甚至觉得憋气，因此常诉说呼吸不畅，但仔细观察并无异样。所有这些异常感觉几乎都与精神因素有关。精神越集中，咽部感觉越明显，精神不集中感觉反而减轻。那么，为什么本病与精神因素有密切关系呢?这是因为口咽部感觉神经非常丰富，含有迷定神经、舌咽神经、副神经和三叉神经的分支，因而感觉非常敏感。正因为如此，许多局部因素和全身疾病都可引起本症。 预防梅核气郁病据现代医学疾病监控的数据显示，全世界每天因梅核气引发的喉癌疾病人数每天都在增加，中国每年因梅核气、咽部异感症、郁病而引起的喉癌，喉乳头状瘤，癔病性失音，肺结核，喉肌而致残、致死人数以每年递增12%的速度上升。目前中国1/3的成年人患有梅核气、咽部异感症、郁病，每年导致癌的病人近250万人，更为严峻可怕的是，在中国梅核气、咽部异感症、郁病，异常的患者中有达80%的患者对梅核气、咽部异感症、郁病症给人的健康造成的巨大威胁并不了解，在调查中发现50%的咽喉疾病未得到预防，在绝大部分咽喉患者中80%是无症状的安静者，86%的咽喉病患者在发病前五年就有梅核气、咽部异感症、郁病异常的危险因素存在。事实上梅核气、咽部异感症、郁病，症现已成为吞噬人类健康的第一隐形杀手。 因对其认识不足，而没有进行积极有效的预防治疗，结果使病情发展到十分严重，直到不可挽救的后果。因此让人们早醒悟、早发现、早治疗是摆在人们面前十分紧迫的重要课题。本病密切相关于愤满恼怒，肝气郁结，忧思郁虑，或伤及脾，或伤及心而发病主要涉及脏气抑郁、精神刺激均可使肝失调，气机不畅，以致肝气郁结，而形成气郁，这是郁病的主要病机，因气行则血行，气滞则血行不畅，故而久之则发生血郁，气郁，停聚脏腑，经络，凝聚成痰形成痰郁在运行不畅的情况下耗伤阴血，致使肝阴不足，气血生化乏源，心脾两虚如不能及时治疗，梅核气、咽部异感症、郁病会引起血液的粘稠、滞淤心悸，短气，自汗心血亏许，失眠心火亢盛则心烦心神失守以致精神惑乱等多种现象，影响的肝脏及损伤气血阴阳的不同，而形成心，肝，脾，肾亏虚的不同病变，严重时导致喉癌，癔病性失音，肿病，噎嗝，喉痹，癜病，瘿气，等粹死严重后果。 相关词条亨廷顿病 棘球蚴病 恋爱病 湿热病 空调病 潜水病 白点病 染色体病 电热毯病 滴虫病 疥癣病 月子病 麻风病 肥胖病 血吸虫病 视网膜病 红线病 溃疡病 昏睡病 萎蔫病 口蹄病 线粒体病 肺吸虫病 气喘病 角膜病 卟啉病 恙虫病 糙皮病 旋毛虫病 犬瘟热病 麻将病 钩体病 带下病 舞蹈病 罗汉病 |
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