异物入耳，即异物误入耳内引起的疾病，导致耳内有耳鸣、耳痛、搔痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等症状。此病症多见于儿童，因此要加强对幼儿的看护，避免一些外来物质进入耳朵。

基本定义

病因病机(1．动物类异物 2．植物类异物 3．非生物类异物)

诊断要点

辨证论治

预防与调护

预后与转归

基本定义

是指因外来异物误入外耳道，所致的以耳内不适或伴瘙痒感，甚至疼痛、耳鸣等为主要症状的外耳疾病，又称外耳道异物。外来异物包括了一切可进入外耳道的动植物及非生物类异物。

历代中医文献根据进入外耳道异物的不同而有不同的称谓，如《肘后备急方?卷六》中有“百虫入耳”、“蚰蜒入耳”、“蜈蚣入耳”、“耳中有物”等，《太平圣惠方?卷三十六》中有“飞蛾入耳”、“蚊虫入耳”等等。

病因病机

本病多见于儿童，因其年幼无知将异物塞入耳内。成人多为挖耳或外伤遗留物体于耳内，或野营露宿昆虫入耳，工作中意外事故异物溅入耳内。根据异物种类不同，一般可分以下三类。

1．动物类异物

包括蚊、蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、水蛭、蛆等一类可能进入耳道的小动物，多在夜间睡觉等情况下偶尔飞入或爬入耳内，在外耳道爬行、骚动而致病。

2．植物类异物

包括谷类、豆类、小果核等，多因小儿年幼无知，玩耍时将异物塞入，或劳动中迸入，这类异物遇水体积膨胀，可阻塞耳窍而为病。

3．非生物类异物

包括小石块、沙粒、铁屑、木屑、小玻璃球、断棉签、树枝、火柴棒、纸团等，常因不慎进入或小儿无知塞入或因挖耳、治疗、外伤时进入耳道，若为锐利异物，可刺伤耳道肌肤，若为较大之异物压迫耳道，使局部肌肤受损或脉络不通而致病。

诊断要点

1．病史　多有异物入耳史。

2．临床症状　耳内可有耳鸣、耳痛、搔痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等，轻者可无明显症状。

根据异物的种类、形态、大小和所在部位，而有不同的症状。一般来说，动物类异物或形体较大，尖锐、有刺激性异物，症状较明显；体小而光滑，无膨胀性、刺激性异物，其症状较轻或无明显症状。

动物类异物进入耳道后，在耳道内爬行、骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样耳鸣及眩晕，甚至导致鼓膜穿孔、出血；异物较大或植物性异物遇水膨胀阻塞耳道，可致耳鸣、听力下降、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等，压迫较甚者可致外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。若异物嵌顿外耳道峡部，则疼痛较剧。

3．局部检查　外耳道检查，有异物存在，即可作出明确诊断。

辨证论治

辨治思路：本病的治疗，以外治为主，通过各种方法，将异物取出为治疗原则。根据进入外耳道异物的种类、形态、大小和所在位置的深浅，选择适当的方法取出异物。

1. 动物类异物　先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或用外耳道冲洗法。使用此法时应注意，在虫体未失去活动能力前，不宜贸然取出，以免引起骚动更甚，损伤耳道皮肤或鼓膜。古书曾记载有在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出。

2． 不规则异物　应根据具体情况用耵聍钩或枪状镊取出，耵聍钩应沿外耳道壁与异物的缝隙或外耳道前下方进入，将异物钩出。对已膨胀、体积过大的异物，可挟碎成小块，分块取出，或先用95%乙醇滴入，使其脱水缩小后，再行取出。

3. 圆球形异物　可用刮匙或耵聍钩，沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方，然后轻轻地将异物向外拨动。切勿用镊子或钳子挟取，以防异物滑入耳道深部。

4. 质轻而细小异物　可用凡士林或胶黏物质涂于棉签头上，将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出。细小能移动异物，亦可用冲洗法将其冲出，冲洗时应注意勿正对异物冲洗，以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。

5．其他　对于躁动不安不合作的儿童，而异物又较难取出时，可考虑在全身麻醉下取出异物。若因异物损伤而致耳道肌肤红肿、焮痛、糜烂等症，可参考“耳疖、耳疮”篇治疗。

预防与调护

（1）发现有异物入耳，应到医院取出，不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁，以防外邪乘虚入侵。

（2）戒除挖耳习惯，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。加强对小儿的看护，教育小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿者，应加强防护，以防昆虫入耳。

预后与转归

预后良好，如动物类或较大异物损伤鼓膜，则会影响听力。