什么是胰岛素笔

胰岛素笔的优点

胰岛素笔的缺点

胰岛素笔的种类

如何使用胰岛素笔

胰岛素笔治疗的四种方案

什么是胰岛素笔

胰岛素笔是一种胰岛素注射装置，大小比钢笔略大，胰岛素以笔芯的方式放在笔中，可随身携带，用时只需拔下笔帽，就可进行胰岛素注射，操作非常方便。它所使用的胰岛素是专门的笔芯式胰岛素，浓度与一般的胰岛素不同，为U-100，即100单位/毫升（一般的胰岛素浓度为U-40，40单位/毫升，每支400单位）。笔芯胰岛素通常为300单位/支或150单位/支，用完之后更换笔芯继续再用。

胰岛素笔的优点

1、方便，免去病友用注射器在胰岛素药瓶中抽取胰岛素的烦琐过程。病友出门也不用再带注射器、胰岛素药瓶、消毒药棉等一大堆物品，而只需带一支小小的“钢笔”就可。

2、胰岛素注射过程更加简单、隐蔽，可免去病友在公共场合注射胰岛素的尴尬。有人甚至就在餐桌下面用一只手完成胰岛素注射，而临桌的人却毫无察觉。

3、为视力不佳甚至失明的病友注射胰岛素带来方便。视力不好，我们知道是无法使用注射器抽取胰岛素并进行注射的。由于胰岛素笔操作简单，而且进行剂量设定是有明确的“喀嗒”声，因此即使视力不好，经过训练同样可用胰岛素笔进行注射。

4、胰岛素剂量更加精确，可以以1个单位进行胰岛素剂量调整。而注射器一般最小精确到2个单位。

5、基本无痛，其针头比专用胰岛素注射器的针头更细，有的病友使用后认为基本没有疼痛感。

胰岛素笔的缺点

1、胰岛素笔本身需两百多元购买，但需使用专门的胰岛素笔芯，普通胰岛素不能放入笔中使用。目前我国只有国外产的胰岛素笔芯，胰岛素笔芯较普通胰岛素价格要贵一些。

2、在考虑费用问题时，病友们同样应考虑到如果使用胰岛素笔，就会免去了病友终身购买塑料注射器的费用。

3、当病友需要进行两种胰岛素（如诺和灵R+诺和灵N或优泌林R+优泌林N）混合注射时，胰岛素笔无法一次完成。此时最好有两支笔分别注射，给病友带来不便。在这种情况下，常常用预混的胰岛素诺和灵30R或优泌林30R笔芯来代替，可以一次完成。一般来说，一种胰岛素使用一支胰岛素笔。因此当您想使用胰岛素笔治疗糖尿病时，最好让您的医生将您的胰岛素治疗方案调整到只用某一种胰岛素，如预混的胰岛素30R或50R，因为预混的胰岛素中既含有短效胰岛素R，又含有中效胰岛素N。

4、这种胰岛素笔和笔芯尚未在我国普及，因此，在一些地区您可能无法买到胰岛素笔芯，当您长时间外出时需带上足够的胰岛素笔芯。给病友带来不便。

胰岛素笔的种类

从使用功能上划分胰岛素笔的种类

一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。目前我国这类胰岛素笔较少。

可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔3。

从生产厂家上划分胰岛素笔的种类

诺和胰岛素笔（(Novo Nordisk)

礼来胰岛素笔（Lilly）

胰岛素笔（Becton Dickinson）

自动胰岛素笔Autopen（ Owen Mumford）

不同品牌的胰岛素笔外观和操作不尽相同，病友们购买时应该根据使用说明书，同时在医务人员的帮助下学习操作。下面就以我国目前最常使用的诺和笔3为例具体介绍胰岛素笔使用时的注意事项。

如何使用胰岛素笔

胰岛素笔具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便等优点，特别适用于糖尿病患者在家中自我注射。

下面就介绍一下胰岛素笔的正确使用以及有关注意事项。

胰岛素笔与胰岛素笔芯要相互匹配：目前国内市场上胰岛素笔有诺和笔（丹麦诺和诺德公司）、优伴笔（美国礼来公司）、得时笔（法国安万特公司）、东宝笔（我国通化东宝公司）。患者要搞清楚自己用的是哪个厂家的胰岛素笔，必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。如：诺和笔只能使用诺和诺德公司生产的各种剂型笔芯，优伴笔只能使用礼来公司生产的各种剂型笔芯，得时笔只能使用安万特公司生产的长效基础胰岛素来得时。注射前准备好胰岛素笔芯、针头、胰岛素笔、75%医用酒精及医用棉签。

检查并安装笔芯和针头：安装前应仔细检查笔芯是否完好，有无裂缝；笔芯中药液的颜色、性状有无异常，有无絮状物或结晶沉淀；笔芯是否过了有效期。确定无误后，扭开笔芯架，装入笔芯，用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，安装完毕。注射时摘去针头保护帽即可。

排气：新换上的笔芯，由于驱动杆与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会少4～6单位。将笔垂直竖起，使笔芯中的气泡聚集在上部，把剂量调节旋钮拨至“2单位”处，之后再按压注射键使之归零，如有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已彻底排尽。如果没有药液排出，重复进行此操作，直至排出一滴胰岛素为止。注意：每次安装新笔芯和针头时都要进行本操作。

注射方法：每次注射前先检查确认有足够剂量的胰岛素后，旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。如所注射的胰岛素为混悬液（如中效胰岛素或预混胰岛素），应将胰岛素笔上下颠倒1O次左右，直到药液成为均匀白色混悬液时为止，以防药液浓度不均匀导致血糖控制不良。速效胰岛素（如诺和锐）、短效胰岛素（如诺和灵R）及甘精胰岛素（来得时）均是澄清的溶液，可以直接注射。

具体注射方法：注射部位常规消毒，左手捏起注射部位的皮肤，右手握笔按45度角（瘦人）或垂直（胖人）快速进针，右拇指按压注射键缓慢匀速推注药液，注射完毕后针头在皮下停留6秒钟，再顺着进针方向快速拔出针头，用干棉签按压针眼处3O秒钟。盖上针头帽，注射结束。

胰岛素笔治疗的四种方案

方案一：胰岛素30R治疗方案（最常用）

预混型胰岛素是胰岛素笔最常使用的剂型，目前我国使用较多的是30R预混胰岛素，这种笔使用的是诺和灵30R笔芯，为进口胰岛素。笔芯为每支300单位。胰岛素30R中含有30%的短效胰岛素R和70%的中效胰岛素N。因此常常采用早晚餐前（每日两次）皮下注射即可。早餐前的30R胰岛素，其中的30%短效胰岛素R可以控制早餐后的血糖水平，另外的70%中效胰岛素N则可以控制午餐及下午的血糖。晚餐的30R胰岛素，其中的短效R可以控制晚餐后血糖，中效N则可以控制晚间和夜里的血糖水平。早、晚餐的剂量分配一般是早餐占2/3，晚餐占1/3。

每日2次胰岛素笔注射30R胰岛素治疗方案：

早：总剂量的2/3 晚：总剂量的1/3

监测血糖，每次2个单位调整剂量。

方案二：胰岛素50R治疗方案

使用预混50R的胰岛素笔：为诺和灵50R笔芯。方法同预混胰岛素30R，所不同的是其中所含的短效胰岛素R的比例为50%，剩下的50%为中效胰岛素N。因此它的短期降血糖作用较强，对于用30R餐后血糖控制不好的病友适合。因为中效N成分相对效少，因此有可能使中午、下午及夜间血糖控制不佳。

方案三：胰岛素N治疗方案

使用中效N的胰岛素笔：为诺和灵N笔芯。仅仅使用中效胰岛素，由于没有短效胰岛素，因此不容易控制餐后血糖的迅速升高。因此使用这种胰岛素笔常常是在下列两种情况：

·2型糖尿病血糖控制不佳，在口服药物的基础上加用中效N的胰岛素笔。可以每晚1次或早晚每天2次。

·与另一支短效R胰岛素笔联合使用。

方案四：胰岛素R治疗方案

使用短效R的胰岛素笔：为诺和灵R笔芯。短效胰岛素作用时间短，控制三餐的血糖效果好，因此一般三餐前都需要注射，为了控制夜晚血糖，常常还需要在夜晚睡觉前注射一次或与中效N胰岛素笔联合使用。