PACS（Picture Archiving and Comuniations Systems）即IMACS，图像存储与传输系统，是应用于医院中管理医疗设备如CT，MR等产生的医学图像的信息系统。

PACS系统由三部份组成(Database Server SubSystem File Server SubSystem DICOM SubSystem)

在实际应用中，可以把PACS应用划分为四类(①在整个医院内实施的完整PACS系统 ②在医院放射科部门内实施的PACS ③在医院内部的图像分发系统 ④远程放射医疗)

PACS系统由三部份组成

Database Server SubSystem

用于管理影像

医学图像诊断在现代医疗活动中占有相当大的比重。借助可视化技术的不断发展，现代医学已越来越离不开医学图像的信息，在临床诊断、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。医学图像信息是多样化的，如B超扫描图像、彩色多普勒超声图像、核磁共振（MRI）图像、X-CT图像、X线透视图像，各种电子内窥镜图像，显微镜下病理切片图像等。随着医学诊断可视化技术的深入发展，人们正在不断努力，寻求更清晰、更有诊断价值的高质量医学图像。中国的医院在过去十多年间，引进了大批进口的先进医学图像设备，对提高诊断水平，加强对医院等级管理起了重要的积极作用。由于资金的困扰及仪器设计的水平、大多数医学图像设备都没有考虑图像的储存和传输功能、充其量配置一部打印机或X光胶片作图像记录。医生诊断是通过对仪器屏幕的图像进行肉眼观察，凭个人的经验进行分析诊断、主观成分较多。

随着电子计算机技术，特别是多媒体技术的飞速发展，使医学图像的存储和传送成为可能，大容量的硬盘、图像信息的压缩技术、可读写光盘的应用，使医学图像可以大量存储。DICOM3.0标准的制定使医学图像及各种数字信息在计算机间传送有了一个统一的标准，通过数据接口与互联网接通，就可以进行医学图像信息的远程传输，实现异地会诊。PACS是实现医学图像信息管理的重要条件，它把医学图像从采集、显示、储存、交换和输出进行数字化处理，最后实现图像的储存和传送。

此外，通过对医学图像和信息进行计算机智能化处理后，可使图像诊断摒弃传统的肉眼观察和主观判断。借助计算机技术，可以对图像的像素点进行分析、计算、处理，得出相关的完整数据，为医学诊断提供更客观的信息，最新的计算机技术不但可以提供形态图像，还可以提供功能图像，使医学图像诊断技术走向更深层次。

File Server SubSystem

用于存放影像

大容量存储设备分为以下四类：磁介质，光介质，磁带及其它（如全息存储）仍在发展中的介质。磁盘容量正在飞速增长，未来的方向是TB级桌面磁盘，2000年时价格下降到3美分/MB。在光学存储设备中，DVD是目前的热点，但其影响力远不如CD-ROM技术当年的影响力。DVD目前可以作为备份介质，但作为存储介质仍有不足，可擦写的DVD还不成熟。磁带的新进展包括多磁道记录、磁阻式磁头和允许随机访问的新型格式。磁带的价格很有吸引力，但不能防潮，也不能接近磁场，存放场所的要求比较严格。

备份（归档）是一个动态的过程，必须考虑到技术的变化，归档策略必须考虑到这一点。例如，一个机构的7年归档容量是11TB，因而现在购买了11TB的存储介质，但存储介质的价格将来会下跌，技术也会发生变化，所以这是不合算的。

数据库的性能、可靠性和容量与PACS系统的性能直接相关。PACS系统中图像的每一次流动都与数据库有关，但PACS的数据库技术受到了忽视。当PACS集成到MIS系统中时，这一点将会得到改观。高可用性技术的发展随着用户对PACS的依赖性增强将会越来越重要。

DICOM SubSystem

透过DICOM 协议与检查设备连线作业

在实际应用中，可以把PACS应用划分为四类

①在整个医院内实施的完整PACS系统

目标是支持在医院内部所有关于图像的活动，集成了医疗设备，图像存储和分发，数字图像在重要诊断和会诊时的显示，图像归档，以及外部信息系统；

PACS是HIS（Hospital Information System）医院信息系统的基本组成部分，PACS所管理的医学图像也是医院产生的信息，医院在使用PACS管理的图像的同时，也需要HIS系统管理的其他信息，所以PACS应当具有与HIS的互操作性或集成。远程医疗（Telemedicine）是起源于50年代的新型医疗服务，在为农村地区提供高质量医疗服务方面有独特的优势，90年代以来在国内兴起的远程医疗会诊也是远程医疗的一种典型应用。当前国内的远程医疗一般是使用视频会议系统进行双方的通信，而病人的信息和诊断图像通过视频方式传递。如果有PACS和HIS的支持，实时传递数字化的CT等医学图像和诊疗信息，并支持多点信息交换，则远程医疗的水平可以大大提高，这也是目前国内外远程医疗的发展方向和热点。

②在医院放射科部门内实施的PACS

目标是提高部门内医疗设备的使用效率；

目前，企业范围内图像分发的第一阶段已经在许多部门得到了应用。在放射医疗以外最需要图像显示的部门中已经采用了足够的显示技术，但还不能在任何地点显示图像。现在的归档使用的是DLT或MOD，某些情况下也使用CDR。PACS总是需要高速通信网络支持，尤其是在放射医疗部门内部。在临床显示时可以用低速网络。ATM的功能还没有完全利用起来，特别是ATM传输活动影像以及影像与静止图像同传的能力。RIS与PACS的集成允许在工作站显示诊断报告，PACS和RIS掌握病人在医院中的流动也很重要，这有利于图像和检查的自动预取，路由和分发。RIS与PACS的进一步集成仍在发展中。

③在医院内部的图像分发系统

目标是帮助医院的其他部门，特别是急诊室（ER）和特护房（ICU）获得放射医疗部门生成的图像；

目前的数字化放射医疗部门的工作流程在一定程度上仍然是根据基于胶片的工作流程制定的。随着计算机信息系统的引入，这样的工作流程应该相应地作出改变从新的信息技术中获得更大的利益。采用的信息技术必须适于集成在当前所采用的操作模式中。

④远程放射医疗

目标是支持远程图像传输和显示。

根据医院的实际要求，一个实际的PACS系统可能包含了上述四类应用中的一类或多类。而一个医院对于PACS系统的实现也是按照这四个分类进行分步骤的逐步完成的。

三、PACS系统的发展向以下六项技术提出了挑战：大容量存储设备，数据库技术，用户界面，分布式计算，压缩和连接。

在用户端，分析功能的增强和图像增强技术的集成非常重要。用户界面和应用程序能根据需要分布。基于Web的显示方式是其中一例。

分布式计算将集成到放射医疗中。Web技术和基于组件的软件（瘦客户端技术）将缓慢集成。

有人认为随着带宽和存储能力的增长将不会再有压缩的要求，但实际上压缩技术将显示出她的重要性。小波技术将成为标准，在归档和数据传输中得到应用。

随着2M/s的带宽得到应用，来自家庭的连接将会增长。在医院内，将开发更高的带宽用于活动影像和其他信息的传输。

这些进展对PACS的意义是什么呢？随着PACS的增长数据库的高可用性将变得越来越关键。OO技术只有当企业中使用的其他信息系统采用了OO技术后才会对PACS显示出重要性。