词条 | 夜尿 |
释义 | 夜尿特别多怎么回事。夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml 尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征,多见于女性,有明显的排尿不适、尿频、尿急,多次尿常规化验及尿细菌培养正常,并常伴有焦虑、失眠、多梦等。 几个月前的一天,朱女士来到我的门诊就诊。她面容憔悴、疲惫不堪,双眼上还有很明显的黑眼圈。一坐下来,她就很急切地向我说道:“大夫,我从1995年开始,一天要去很多次厕所,每次尿很急,量很少,还有尿不尽的感觉。尤其在晚上,拉尿次数特别多,有时一晚上要上20次厕所。” 原因正常人夜间排尿一般为0-2次,尿量为300-400毫升,约为24小时总量的1/4-1/3。随着年龄增长,白天尿量与夜尿量的比值逐渐减少,至60岁时比值为1:1。 关于夜尿增多与肾病有关吗?肾病专家解说,若夜间排尿次数和尿量明显增多,尿量也超过全天总尿量的一半,则称为‘夜尿增多’。正常人晚餐后一般不饮水,不进食,入睡后体内代谢率低,血流缓慢,经过肾小管的原尿可充分回吸收,故夜尿显著少于白天尿量。 夜尿增多在临床上主要于: ①精神因素导致夜尿增多,多以夜尿次数增多为主,量一般不多。严格地说仅排尿次数增加而尿量不增加者不属于夜尿增多范畴。 ②排水性夜尿增多:由于体内水潴留,特别是新功能不全时,晚上平卧后回心血量增多,肾血流量亦随之增加多,尿量亦增加。常见于各种心脏病伴发心功能不全的患者。 ③肾病性夜尿增多:因各种原因造成的肾脏损害,使肾功能减退,肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出,需要夜间继续排泄,以致夜尿增多。常见于慢性肾功能不全等患者。 案例听了朱女士的讲述,我脑海里浮现出了一种疾病——“尿道综合征”。尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征,多见于女性,有明显的排尿不适、尿频、尿急,多次尿常规化验及尿细菌培养正常,并常伴有焦虑、失眠、多梦等。朱女士的情况与病状基本上是符合的,但要排除尿路细菌性及特异性感染,而且要经检查确定没有尿道及尿道周围的解剖结构异常。 于是,我告诉朱女士,让她停用7天抗生素后,再做三次清洁中段尿细菌培养,同时应排除真菌、结核菌、淋球菌、衣原体和支原体等特异性尿路感染,并排除尿路的器质性病变,再考虑是否是无菌性尿道综合征。根据检查确定病因后,就能予以相应的治疗措施。朱女士点点头,按照我的医嘱去检查了。 去除病因是治疗的关键说到无菌性尿道综合征,因为其尿路刺激症状较突出,易被误诊为尿路感染。若疑为尿路感染,绝不能盲目使用抗生素治疗,必须做尿液常规检查确定尿路感染的存在后才能使用抗生素。 去除病因是治疗无菌性尿道综合征的关键,对症处理也可改善症状。对膀胱颈、尿道及尿道周围有解剖学异常改变者,可施行针对性手术治疗以解除病因;过敏体质者应避免使用有刺激性的避孕器具、洗浴液,宜穿纯棉内裤等;有焦虑症的患者应做好心理调试解除焦虑,并给相应药物治疗。 药物治疗可采取中药及谷维素、安定等中西医结合治疗,加强体力劳动或体育锻炼。安定2.5毫克,每日3次;谷维素20毫克,每日3次;并配以小苏打1.0克,每日3次;黄酮哌酯0.2克,每日3次。睡前服安定5毫克。同时行膀胱短波理疗,也可做下腹、会阴部热敷或热水坐浴,改善局部血液循环,减轻症状。 尿动力学检查不可少临床还需根据尿动力学检查结果进行针对性治疗,如为不稳定性及低顺应性膀胱,则给予黄酮哌酯或盐酸维拉帕米(异搏定);如为逼尿肌无力,则给予坦索罗辛(哈乐)、盐酸特拉唑嗪等药物,辅以尿道射频治疗及膀胱功能锻炼;如为膀胱颈梗阻及远端尿道狭窄,则给予坦索罗辛治疗,并行尿道扩张术;有报道赛庚啶对急性无菌性尿道综合征疗效较好。 更年期患者可口服谷维素、维生素K4、雌激素(己烯雌酚、尼尔雌醇),坦索罗辛治疗本病亦有可靠疗效。丙咪嗪有很强的抗胆碱作用,可解除膀胱的高敏状态,降低膀胱压。硝苯吡啶、酒石酸托特罗定、盐酸特拉唑嗪,能起到调整和改善泌尿道平滑肌细胞舒缩功能障碍的作用。 后来,朱女士经检查用药后,症状明显减轻。 夜尿增多与饮食1、用猪肝、黑大豆适量,混合糯米煮熟透,于晚餐食。 2、核桃煨熟,每晚睡前吃4-8枚。 3、将香菇、红枣,冰糖各40克、与鸡蛋2枚蒸熟,每天早、晚各吃1次,连吃7天。 4、取狗肉1000克、肉桂20克,共放入陶器内炖至狗肉熟,取狗肉用铁锅放素油炒,配以佐料细盐,再将原汤和肉桂一起倒锅内煮开后食用,连吃3天。 5、取猪膀胱1个洗净,将补骨脂5克,五味子4克,熟肉蔻5克,山茱萸5克,益智仁5克,共装入其内,扎紧口,加水1500毫升,煮沸1小时左右,去汤,切猪膀胱吃完。 6、取鸡肠一副洗净,益智仁20克,共煲汤饮,宜晚上饮;或鸡肠与泽泻4克同熬,煮熟后吃鸡肠。 7、取免肉1000克,沌汤汁食用,3天后可见效。 8、糯米120克蒸熟,拌入冰糖30克,再以文火蒸5分钟,连吃一周。 夜尿增多原因分析生理性——睡前大量饮水,习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。 神经性——精神高度紧张导致入睡困难,膀胱稍有尿意也会起夜。 心功能不全或内分泌疾病——慢性肾上腺皮质功能不全。 肾脏疾病——肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病等,出现的首个症状就是夜尿增多,继之发展为肾性多尿。高血压、糖尿病也会因为肾脏浓缩功能的减退,出现夜尿增多。 |
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