羊水异常

羊水异常包括羊水过多，羊水过少。

羊水过多

羊水过多

羊水过多是指在妊娠的家里任何时期，羊水量超过2000ML者 正常中间妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，蝚后 - 周多啦开始逐渐减少，妊娠足月时约为800ML 羊水过多的发病率为0.5-1%，合并妊娠糖尿病者其发生率高达20%左右不懂。羊水过多时羊水的外观、性状与正常敬业者并无异样。双胎妊娠时其中一胎如些可能发生羊水过多。

病因不但：复发由于羊水是在住院胎儿与母体间不断交换的，维持动态平衡。胎儿不配通过呑咽，呼吸 排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。足月妊娠时解决胎儿尿量达 ML，24喜欢小时呑咽羊水450ML，当羊水交换失去平衡时，出现羊水量异常，羊水过多的确不配切原因刚刚还大家不是很清楚难忘，许多临床见于以下几种希望情况：

1、高明胎儿畸形：羊水过多孕妇中，18-40%合并有小孩胎儿畸形，其中以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%。以无脑儿、脑膨出、脊柱裂胎儿很多居多。脑脊膜祼露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和不懂严重脑积水儿，缺乏中枢呑咽功能，无呑咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水增多。其次是消化道畸形约占25%，主要轻易是食管或小肠闭锁，均可因羊水聚集导致羊水过多。

2、多胎妊娠：一般原因是单胎妊娠发生率的10倍，尤其是单卵双胎居多，且常发生在其中体重较大的胎儿病情。因单卵双胎之间血液循环相互沇通，占优势的身边胎儿循环血量多，尿量增加，致羊水过多。

3、孕妇、结论胎儿的疾病：如糖尿病，ABO或RH血型不合，重症即使胎儿水肿，妊高征，急性肝炎，孕妇贫血等。母儿血型不合的时，胎盘水肿增重，有报道，胎盘重量超过800克时，40 %合并羊水过多，绒毛水肿经心影响液体交换是其病理基础。

4、胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也能引起羊水过多。

5、特发性羊水过多：约占30%，不合并任何只是异常，其报告原因至今不明。

急性羊水过多：多发生在妊娠20-24周，由于应该羊水快速增多，数日内子宫急剧增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短专长时间内不适由于子宫极度增大，横膈上抬，不能怎么平卧，出现呼吸独到困难，甚至发绀，孕妇谩骂表情痛苦费用，腹部张力过大，感到疼痛，食量减少，发生便秘，由于结论胀大的子宫压迫下腔静脉，影响待人血液回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉屈张，孕妇行走不便，仅能端坐。

不清慢性羊水过多：常发生在妊娠28-32周，羊水可在数周内缓慢增多，多数孕妇能适应，在产前周四检查时，发现宫高、腹围圴大于周期孕妇。羊水过多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份仁心，妊娠图可见宫高曲线超出有病正常百分数，腹壁皮肤发亮，变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不厌其烦不清，有时扪及胎儿永远部分有浮沉感，胎心遥远或听不到，羊水过多孕妇态度容易并发妊高征，胎位异、早产。胎膜破后因子宫骤然缩小，身体可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出，造成脐带脱垂。产后因子宫过大，易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。

辅助检查家长：

1、B型超声其他检查：有利于发现见到胎儿畸形、双胎。

2、羊膜囊造影及检查胎儿造影：为了周六解花消胎儿有无消化道畸形。检查信赖对一段胎儿有一定的损害，要慎用。

3、神经管缺陷胎儿任何的检查宝宝：该类反面胎儿畸形易合并羊水过多。

诊断有病羊水过多时，要注意与双胎妊娠，葡萄胎，巨大儿，胎儿很久水肿等相鉴别。

治疗心里：

1、羊水过多，诊断受不合并有胎儿眼科畸形，处理热忱原则是终止妊娠。

2、羊水过多，但胎儿很多不够正常的，根据羊水过多的程度及胎龄决定处理过去方案指导。可采取办法看完放羊水，减压。

3、妊娠接近37周，郁闷胎儿成熟，可行安排人工破膜，终止妊娠。

4、症状经心较轻的，可以高超继续周三妊娠，低盐饮食。

5、注意胎盘早剥、脐带脱垂的发生，并预防产后出血。

羊水过少

羊水过少

羊水过少是指在妊娠晚期，羊水量少于300ML的孕妇。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。很久过去认为羊水过少的发病率约0.1%，但近年来由于分钟B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.4-4%，发病率有所增加，羊水过少严重反面结果影响围生儿的预后而受到现象重视。若羊水量少于50ML，胎儿大把窘迫发生率达50%以上，围生儿死亡率达88%。

以后病因：危险由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例结果原因不明，临床无数多见下列作用情况。

1、首先胎儿畸形：肾缺如、肾发育不良、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。另有肺发育不全，短颈或巨颌记性也可引起羊水过少。

2、过期妊娠：过期妊娠，盘胎功能减退，灌注量不够各地，早上胎儿脱水，导致羊水过少。过期妊娠导致羊水少的发生率达20-30%。

3、胎儿明显宫内发育迟缓：羊水过少是胎儿情况宫内发育迟的特征之一，慢性太难缺氧引起的胎儿搭理血液循环脾气重新分配，认识主要供应脑和心脏事情，而肾血流量下降，胎尿生成减少致羊水过少。

4、羊膜病变：考虑原因不明的羊水过少，及为可能与羊膜本身的病变有关。

医圣症状：

1、胎动时常感腹痛。

2、腹围，宫高均较周期妊娠者小，子宫敏感度高。

3、轻微刺激即可引发宫缩，临产后阵痛剧裂，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。

检查：

1、B型超声：能较好的诊断羊水过少，可以及早发现。

2、羊水直接测量：破膜时以羊水量少于300ML为诊断羊水过少的标准，其性质粘稠、混浊、暗绿色。另外在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2-4MM淡灰色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大的缺点是不能早诊断。

治疗：

1、剖宫产：羊水过少是胎儿危险的重要信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后剖宫产：羊水少且粘稠、有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫的其他表现，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。

2、羊膜腔输液：近年来，应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。但有发生绒毛膜羊膜炎并发症的可能。

羊水过少的危害：

1、宫口扩张慢 ，产程延长。

2、胎儿活动受限，多臀先露。

3、羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在中晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿，造成肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形或胎儿皮肤干燥呈羊皮纸状。

4、肺发育不全，现已证实，妊娠期胎儿吸入少量羊水，有助于胎肺膨胀及发育。

5、围生儿死亡率高。