眼球突出是指眼球突出度超出正常范围内人正常眼球突出度在12－14mm，平均13mm，两眼差值不超过2mm眼球突出可为眼病征象，也可为全身病的病征。除眶内本身病变外常与内科、耳鼻喉科、神经外科肿瘤科的疾病有密切关系。凡增加眶内容积的一切病变，直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出。

疾病简介

症状体征

疾病诊断

疾病治疗

病理原因

预防保健

具体分类(内分泌眼球突出症 搏动性眼球突出症 间歇性眼球突出症)

临床表现

相关新闻

疾病简介

眼眶的炎症,水肿,肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出.眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的。如球后组织中的血管及脂肪，斜肌的正常张力[/url]等有将眼球向前推移的趋势；而眶膈及其平滑肌，四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用。

症状体征

甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出.突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致.历时2~3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性细胞浸润和增生)引起,慢性发病者则为新生物所致.

颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出.外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致,可由眼球听诊得到证实.外伤或感染(特别是面部)可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热.单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出.

眼球向前突出，突眼度一般不超过18mm。瞬目(眨眼)减少。上眼睑挛缩，眼裂宽，向前平视时，角膜上缘外露(眼珠上方露眼白)。向下看时，上眼睑不能随眼球下落或下落滞后于眼球。向上看时，前额皮肤不能皱起(无额纹)。两眼看近物时，眼球辐辏不良(不能“对眼儿”)。浸润性突眼较少见，多发于成年患者。除上述眼征更明显外，往往伴有眼睑肿胀、结膜充血水肿。

疾病诊断

对原因不明的单侧眼球突出应进行甲状腺功能检查,如甲状腺功能正常或眼球突出是突发的,则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因.眼球突出的程度可用眼球突出计测量,如果眼球突出持续发展,眼球的暴露可导致角膜干燥,感染和溃疡形成.

疾病治疗

治疗取决于病因学.治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉.甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退,偶有顽固病例需施行眼眶减压手术.当眼球突出时必须保护暴露的角膜.由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎.全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松每日1mg/kg共1周,然后隔日1次,共5周,再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量).肿瘤则必须切除.

病理原因

眼眶的炎症，水肿，肿瘤或外伤，海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出。

甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出，突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。历时2~3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性细胞浸润和增生)引起，慢性发病者则为新生物所。

颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出，外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致，可由眼球听诊得到证实。外伤或感染(特别是面部)可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热，单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出。

对原因不明的单侧眼球突出应进行甲状腺功能检查，如甲状腺功能正常或眼球突出是突发的，则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因。眼球突出的程度可用眼球突出计测量，如果眼球突出持续发展,眼球的暴露可导致角膜干燥，感染和溃疡形成。

单纯性突眼的原因主要是交感神经兴奋，还有甲状腺激素的作用导致眼外肌和提上睑肌张力增高。而浸润性突眼除上述原因外，眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变使眼球明显突出，活动受限。患者往往有眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小及视力下降，严重者眼球固定、角膜溃疡或全 眼球眼炎，甚至失明。

预防保健

预防食谱

1禁食乳制品至少3个月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性饮料食品。

2甲亢患者可常吃花生苏子等

具有抑制甲状腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用有滋阴功能的食物，如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物，如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。

3多吃含钾高的食物也应食用富含钙和磷的食物

4患者除要忌用含碘高的食物外饮食中还要忌温热辛燥的食物，如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。

5限制食物纤维应少吃糠麸卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状。

引起眼球突出的病因很多，不同的病因，其治疗原则也不同。出现眼球突出的患者，应及时到医院眼科就诊，明确眼球突出的类型及具体原因，进行病因治疗，特别是外伤引起的眼球突出，应及时就诊检查，及时治疗。眼球突出若不治疗，眼球将进一步突出，眼睑闭合不全致暴露性角膜炎，损害视力，特别是恶性肿瘤引起的眼球突出，可致远处转移，危及生命。

具体分类

内分泌眼球突出症

内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明瞭，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产生的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症。

（一）甲状腺毒性突眼症： 本病起病较快，女性病人多见，双侧或单侧眼球向正前方突出，造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱，眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀，减少了对眼球向后牵拉的力量。另一方面由于交感神经兴奋，Muller平滑肌痉挛使眼睑退缩，眼球向前移位，睑裂明显增大，眼球直向前看呈凝视状态；眼睑肿胀肥厚，上睑翻转困难：当病人向下视时，上睑不随同眼球下垂，角膜上缘和上部巩膜暴露；瞬目运动减少，辐辏能力减弱；眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视；两侧瞳孔可不等大，瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感，很易散大。此种突眼症的眼球突出程度不如促甲状腺素性突眼，以手指按压突眼可使它复原位，仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变。

（二）促甲状腺素性突眼： 本病亦称恶性突眼症或垂体性突眼症，眼部症状较全身的中毒症状显著，中年男性病人居多。它的发病基础和症状特点可分三类：1.甲状腺内分泌素缺乏而代偿性促甲状腺素增多。眼球突出，眼睑及结膜水肿，基础代谢率低于正常。2.甲状腺内分泌素增多，基础代谢亢进。正常情况下，甲状腺素和促甲腺素之间，通过反馈作用而达到平衡，作甲状腺部分切除后其功能减退，削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用，代之以促甲状腺素增多。 眼球突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼外肌麻痹，基础代谢率术前与术后变化较大，术后常显著减低。3.甲状腺内分泌素及促甲状腺素同时增多。有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出，基础代谢率高于正常。 本病由于眼球后组织水肿，眼外肌肥厚变性，圆细胞浸润，眶内压力增加，将眼球推向前，压之不能复原位。眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧，常伴有暴露性角膜炎，以及视网膜和视神经水肿，并有流泪、畏光、烧灼感、眼球胀痛和复视等症状，但本病有自愈的趋势。

搏动性眼球突出症

（一）病因 搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：1.损伤性：见于颅底骨折或穿通伤。2.特发性：较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人，多为单侧性。

间歇性眼球突出症

（一）病因间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性病人多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。

（二）临床表现

1.一时性眼球突出为本病重要特征，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能激起一时性眼球突出，同时也显示：上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。

2.发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕，冰痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。

3.发作过后，眼球恢复原位，以上诸症状全部消退，但常显示眼球内陷，乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。

临床表现

眼球突出影像

1.患侧眼球突出，随脉搏而搏动并伴有杂音。 2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。

3.眼睑及结膜肿胀充血，有复视。

4.第V颅神经第一支受累时，可引起麻痹性角膜炎。

5.由于静脉曲张，在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。

6.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。

7.本病骤然发病，患侧头部及眼后部疼痛，病人常主诉能听到连续不断的隆隆声，检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。

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戴眼镜 眼球突出能治吗

这是家长和青少年学生最担心的想法，认为戴镜会引起眼球突出、变形。 其实只要近视发展到中、高程度时，不戴镜者，眼球也会突出或变形，而且比戴镜者更加严重。相反，如早期戴镜或坚持戴镜者，近视度数能得到及早控制，不会发展到中、高度近视，眼球即不会突出或变形。 眼球突出的原因：因在中、高度近视者中，视力往往很差，眼睛长期处在疲劳的状态下工作、学习和生活，眼的睫状肌及眼外肌长期处于收缩状态，眼球被压拉长才变形。因眼前部阻力小，所以前突者多见。 早期配戴适度的眼镜后，眼球处于正常的生理调节状态下，眼外肌及睫状肌不用过度调节，不会对眼球产生过多的压力，眼球即不会突出或变形。所以说，戴镜后会引起眼球突出的说法是没有道理的。

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很多家长明知孩子有近视就不愿给孩子配镜，怕一旦戴镜近视会越来越重，就一辈子摘不掉眼镜了。所以有很多家长利用一些按摩法、眼保姆镜等方法想给孩子消除近视，避免戴镜。这些方法可能开始会让孩子的眼睛感到舒服或者视物好象清楚了一些，其实仅对假性近视即早期轻度近视者有些效果，却不持久。 1、视力在0.5左右，近视度数在200度左右者，即便用以上方法，近视度数不但不会消除，而且还会逐渐加重。如果及时配镜，视力得到良好的矫正； 2、儿童在学习时再注意改正不良习惯并坚持戴镜，近视度数一般不会发展，视力也不会再下降，这样终生可保持良好的视功能。 3、相反一些在近视度数低时不配镜或到中年、老年一直不配镜者，近视度数可逐年增加，视力会逐渐下降，以至到再配镜时视力也无法提高。并且戴镜后眼睛会感到不适。 4、当近视发展到中、高度数(500～1000度)时，即会出现弱视、视网膜变性等，成为不可逆转的近视眼病。 由此可见，儿童一旦查出近视或远视，及早戴镜、坚持常戴镜是科学的方法。因近视一旦形成便不会退缩和恢复，所以必须终生戴镜，来维持良好的视功能避免近视眼并发症的出现。相反，明知道有近视不戴镜或戴一段时间又停止戴镜的做法均是不科学的。

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甲亢突眼

甲亢突眼是由于甲亢治疗过程中的并发症。表现为眼突。　顾名思义突眼为谩骂患者眼睛向前突出突眼分非浸润性和浸润性两种非浸润性突眼又称良性突眼较常见多双侧发病；仁心临床表现为眼裂增宽少瞬眼和凝视眼睛向下看时因上眼睑后缩而不能及为随眼球下垂；眼睛向上看时前额皮肤不能能力皱起眼球向内侧聚合欠佳浸润性突眼又称内分泌性突眼眼肌麻痹性突眼和恶性突眼较少见也多为双侧发病；比较临床表现有怕光流泪眼部刺痛胀痛和异物感等甚至复视视野缩小和视野减退等；突眼度一直一般在毫米以上；由于上海眼球高度突出眼睑效果不能闭合球结膜和角膜常暴露在外故易受外界刺激而出现结膜充血水肿角膜炎和角膜溃疡严重很多者可致全眼球炎而失明。