概述

介绍

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血清钠测定

概述

血清钠是指血清中钠离子浓度，血清钠的测定具有重要的临床意义，尤其有助于脱水的治疗。

介绍

血清钠是指血清中钠离子浓度。钠离子是细胞外液(如血液)中最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义，并参与维持神经-肌肉的正常应激性。细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一含量的变化而引起，所以钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。因此，血清钠测定具有重要的临床意义，尤其有助于脱水的治疗。

血清钠(Na+,Na)正常值：

酶法分析：136～146mmol/L(136～146mEq/L);

离子选择电极法：145～155mmol/L(145～155mEq/L)。

血清钠(Na+,Na)临床意义：

增多：临床上较少见，可见于：

①严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。

②肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等)。

③饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多。

减少：

①肾脏失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等。尿钠排出增多，因肾小管严重损害，再吸收功能减低，尿中钠大量丢失。

②胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻)。

③应用抗利尿激素过多。

④心力衰竭、肾衰、补充水分过多。

⑤高脂血症，由于血清中脂质多，钠浓度下降。

⑥心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠。

⑦脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿、脑脊髓膜炎等，因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低。大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水而忽略电解质的补充等。

扩展资料

Na

血清钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。

135～145mmol/L

1.病理性降低。血清钠低于130mmol/L时为低血钠症，最低可达100mmol/L，常见于：(1)胃肠道失钠，如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺术后，造瘘或引流等。(2)尿中钠排出增多，原因有：①肾小管重吸收功能减低;②肾上腺皮质功能不全，如阿狄森氏病;③糖尿病;④使用利尿剂后;⑤大量注射盐水后。(3)皮肤失钠：大面积烧伤、创伤或出汗。(4)钠的摄入量不足，如饥饿、营养不良、低盐疗法等。(5)酸中毒。

2.病理性增高。血清钠超过145mmol/L为高血钠症，常见于：(1)肾上腺皮质功能亢进症，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症。(2)高渗性脱水症。(3)脑性高血钠症，如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。(4)钠进量过多，如注射高渗盐水或进食过量钠盐，且伴有肾功能失常时。(5)潴钠性水肿，常见于心脏病、心力衰竭、肝硬化、肾病等。

空腹12小时取静脉血。

血清钠测定

正常人体中钠约为40~44mmol/kg，其在细胞外液中占总钠量的44%，细胞内液中占9%，骨髓中占47%。体内钠有交换性钠和非交换性钠，交换性的占75%，非交换性钠占25%，后者沉着在骨骼中;细胞外液中钠离子对细胞外液容量和渗透压的维持有重要作用，对肌肉的活动亦很重要。

维持细胞内外钠的浓度差，主要依靠细胞膜上的Na+-K+-ATP酶(即Na+-K+泵)的作用。机体内钠的平衡主要靠肾脏的调节，这是通过各种激素来实现的。

【参考值】

136~145mmol/L(136~145mEq/L)。

【临床意义】

血清钠降低

(1) 钠的丢失，如自胃肠道丢失(呕吐、腹泻、肠瘘管等) 。

(2) 高血糖，如糖尿病，因高糖浓度使血浆渗透压增高，细胞内的水向细胞外移行，血浆稀释，钠被稀释而降低。

(3) 高温并大汗，可丢失钠，但血清钠常呈正常范围，这与同时有失水、细胞外液浓缩有关。

(4) 高脂血症，由于血清中脂质多，钠浓度下降，血清水分被大量疏水分子所占据，实质上，总体钠并不减少。

(5) 急性严重感染，可出现低血钠，其原因可能气体液和电解质调节不全;慢性感染，如肺结核也可现低血钠，这可能因细胞代谢障碍，Na+进入细胞而发生轻度低血钠。

(6) 慢性肾功能不全，如尿毒症可出现低血钠，因血中尿素浓度增加，为了维持血浆渗透压水从组织间移向血液，钠被稀释而降低；另一方面肾功能不全病人的肾脏保钠能力削弱，钠的内稳态机制变得脆弱。慢性肾功能不全病人常有血浆心钠素增加，可能与低钠发生有关，因心钠素有利钠作用。失盐性肾炎(或称肾性失盐综合征)，是因肾小管病变，肾小管上皮细胞对醛固酮的反应降低，钠大量排泄，而致血清钠降低。

(7) 内分泌疾病，如慢性肾上腺皮质功能减退，因肾上腺皮质激素分泌不足，削弱了肾脏的保钠作用，水和钠从肾脏丢失。

(8) 肝硬化，常有低钠血症，可能与反复放腹水，或常用利尿剂有关，肝硬化患者常有血浆心钠素水平升高，可能是引起血清钠降低的另一因素。

(9) 脑部疾病，如脑炎、脑脓肿、脑脊髓膜炎、脑外伤、脑出血等也可出现血清钠水平降低，可能涉及到一系列的神经体液因素。

(10) 心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗塞等也可发生低血钠。

血清钠增高

(1) 体液容量减少，如脱水。

(2) 肾脏疾病，如急性和慢性肾小球性肾炎，带有钠、水潴留，但由于同时有水潴留，故临床检测血清钠可以无明显变化。

(3) 内分泌疾病，如原发性或继发性醛固酮增多症出现高血钠;柯兴综合征可能有轻度血清钠升高，或长期服用肾上腺皮质激素使肾小管钠重吸收亢进，而致血清钠偏高。

(4) 脑损伤，可引起高钠血症，由于渗透压调节中枢障碍，成为外伤性尿崩症，尿不能被浓缩，液体丢失，血清钠增高，血浆渗透压升高，而出现低渗尿。这种情况即使大量补水也难以使血清钠正常化。