血精是男性生殖系统疾病之一，其主要症状是性交时射出红色精液，多见于现代医学的精囊炎，临床较为少见。本病常与前列腺炎并发，其感染途径多为尿道和前列腺感染直接蔓延；其次是淋巴感染和血行感染。由于细菌的入侵，炎症的刺激，引致精囊充血，当性交时，平滑肌和血管收缩，以致精液中渗混大量的红细胞和脓细胞。中医认为，血精多由于病人肾阴不足，相火偏旺，迫血妄行；或因房事过多，血络受损，血随精流；或因湿热下注，熏蒸精室，血热妄行所致。

血精(血精的定义 引起血精的原因)

血精的分类

血精的表现

血精的治疗

血精

血精的定义

血精是泌尿外科及男科领域常见症状。即指在性生活射精和遗精时排出红色的精液。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝，在光学显微镜下观察，可见精液中混有红细胞。

引起血精的原因

临床上引起血精的最常见原因是精囊和前列腺区域疾患。最常见的是精囊炎。精囊位于前列腺上面，膀胱与直肠之间，精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管穿越前列腺通向尿道。精囊壁层有一层微小的血管网，内含许多微血管，当周围器官发生炎症、肿瘤、结核时，炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫，当细菌引起精囊发炎时，精囊壁即肿胀、充血，微血管易破裂而出血，待有排精时就会出现红色精液。有的伴有显著会阴部、肛周或下腹部疼痛、射精后疼痛、顽固尿频、尿急、尿痛、血尿、排精困难或排尿困难等，部分症状类似于前列腺炎，故医生多仅针对前列腺炎进行治疗。另外引起血精的原因还有：前列腺小囊囊肿，射精管囊肿， Mullerian 囊肿, 精囊囊肿，精囊和前列腺结核、精囊先天发育畸形、囊肿内结石或钙化、精囊肿瘤、血吸虫病、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、前列腺癌、紫癜等。对于这些疾病引起的血精，应明确病因，针对病因进行治疗。

以往在血精的诊断和治疗中存在诸多临床难题，大多数病例很难明确病因，一般被认为是慢性精囊炎或特发性血精，多仅选择抗感染，止血等对症治疗，因而导致部分患者得不到及时准确的诊断和确切有效的治疗而迁延不愈。尤其是长期顽固性血精症患者客观上很可能存在某些特异性病因需进一步明确和采用相应的措施进行治疗，迁延不愈往往给患者心理造成具大压力和恐慌。

导致血精最常见的病因有以下几个方面：

1.炎症：精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻，容易导致感染，感染后炎症过程可刺激小管和腺体黏膜的，造成局部充血、水肿并导致出血。感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。创伤可包括前列腺或精囊内的结石。

2.梗阻或囊肿：射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血，如Wolffian 管囊肿、精囊囊肿和前列腺囊肿等。

3. 肿瘤：已有报告各种良性肿瘤可以引起血精，如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精。

4. 血管异常：精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因，此外，在青春期生殖系统血管异常可导致血精，包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。

血精的分类

根据病变性质的不同，含血量的多少，血精可分为：①肉眼血精，精液看上去是血性，或有血凝块。②镜下血精只有在显微镜下才能看到精液中有红细胞。

血精的表现

由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道黏膜出的血呈鲜红色，不与精液混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀，呈红至咖啡色，这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及时与充分治疗，血精也要持续一段时间后才会消失。

血精的治疗

血精的治疗首先应明确引起血精的病因，若是炎症，则可先采取保守治疗。临床上存在部分严重精囊疾病患者，采用常规保守治疗无效。若是梗阻，囊肿，肿瘤，或者血管异常保守治疗也通常无效。需采用更进一步的治疗措施。目前国际上针对顽固性血精患者采取一种全新的微创手术治疗方法，经尿道微创射精管切开，囊肿切除/切开术。该种创新性手术治疗严重血精和梗阻性无精症患者取得满意效果。目前国内较权威的和较成熟的诊治机构有第三军医大学大坪医院血精诊治中心，北京大学医学部附属男科医院。