基本概述

临床表现

病理改变

鉴别诊断

治疗措施

预后

预防

食疗

基本概述

疾病名称：血管肉瘤

英文名称：恶性血管内皮瘤；angiosarcoma

药物疗法：切除术；放疗；淋巴结清扫术；化疗

血管肉瘤也称恶性血管内皮瘤，是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤，较少见。肿瘤细胞在一定程度上具有正常内皮细胞的形态和功能特点。

临床表现

血管肉瘤占脉管肿瘤的1%~2%。深部组织的血管肉瘤极为罕见，所占比例不足全部肉瘤的1%，各年龄组均可发病，男女发病率相近。好发部位为头面部皮肤、乳房、大腿深部肌肉，其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤。本瘤恶性程度较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。易导致慢性淋巴水肿。

临床上血管肉瘤大多表现为渐进性增大的软组织肿块，生长较快，易并发出血。1/3的患者同时伴有其他症状，如凝血异常、贫血、持续性血肿和瘀斑。年龄非常小的患者可因动静脉分流甚至大量出血引起高排血量性心衰。

病理改变

1.肉眼所见　皮肤的血管肉瘤常位于真皮内，呈圆形或卵圆形的紫红色结节，平均3cm大小，有时肿瘤周围可见卫星小瘤结，侵及表皮时可形成溃疡伴有出血。发生于深部肌肉者，瘤体更大。肿瘤边界不清，无包膜，呈浸润性生长，切面大部肿瘤兼有灰白色的补发灶及含血的海绵样区。

2.镜下所见　瘤细胞形态呈梭形、卵圆形，瘤细胞围成不规则的、相互吻合的、裂隙状或分支状血管腔，除少数生长迅速的瘤细胞可突破基底膜外，瘤细胞均位于膜内，为本瘤的特征性图像。

鉴别诊断

【组织学】

血管肉瘤发病率低，大多数病例临床及影像学表现缺乏特征性，需要组织学证实。组织学上有的粘液型脂肪肉瘤血管丰富，有新生的血管需与血管肉瘤鉴别诊断，但脂肪肉瘤中可见到脂肪母细胞。注意与纤维肉瘤、Kaposi肉瘤及软组织癌的鉴别。

肿瘤细胞形态从梭形至上皮样不等，其极端表现若以梭形细胞为主可类似纤维肉瘤或Kaposi肉瘤，而另一极端则类似未分化唉。

【影像学】

血管肉瘤的影像学表现缺乏特征性，多数病例不能作出组织学诊断。肿瘤血管丰富，CT增强扫描病变不均匀强化具有相对特征性，但亦难以与其他血管丰富的软组织肉瘤相鉴别。

MRI表现为不规则的软组织肿块。

血管造影（动脉造影和静脉造影）显示恶性肿瘤血管造影的征象，肿瘤内可见大量不规则的心声血管及血管被肿瘤包埋的征象，还可见血管池和一场动静脉交通的静脉早起显影，但这些征象并非血管肉瘤的特征，只能说明肿瘤血管丰富或来源于血管。

治疗措施

【传统治疗】

尽可能施行肿瘤局部广泛切除，局部切除不彻底者可辅助加放疗，有文献报道放疗有效。尽管如此肿瘤复发率仍较高，约有半数病人引流区淋巴结肿大，手术常需同时施行淋巴结清扫，此肿瘤发病率低，对化疗是否有效，尚不肯定。

【磁感应治疗】

肿瘤磁感应治疗主要是利用铁磁性材料在交变磁场下产热的原理，使肿瘤组织升温到有效温度，从而达到治疗目的。磁感应治疗具有靶向性、适形性、自控温、内加热、可重复、正常组织与肿瘤之间温差大等特点，它有望克服以往肿瘤局部热疗方法的缺点，成为新的治疗肿瘤的有效手段。 并且有实验研究发现磁感应治疗可激发机体的主动免疫，消除或抑制肿瘤转移灶。

磁感应治疗机和医用磁感应热籽临床试验，福州浩联医疗科技有限公司已在湖南省肿瘤医院、福建省肿瘤医院、北京大学第三医院进行临床试验，第一部分的临床试验治疗了10例患者，初步显示了其安全性和有效性。第二部分的临床试验开始进行，治疗的适应证为恶性软组织肿瘤（如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤等）。

预后

本瘤恶性程度很高，约1/5的病例局部复发，约一半的病例可能在诊断后1年死于转移、转移常至肝、肺、骨等处，也可转移至局部淋巴结。与预后差相关的因素包括：老年患者，肿物位于腹膜后，肿瘤体积大及Ki-67指数高。

预防

本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。

食疗

骨血管肉瘤的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

参茸炖龟

材料：龟肉500克，人参10克，鹿茸3克，苡米50克，调料适量。制法：将龟宰杀，去头、爪及内脏，洗净，切块，诸药布包同放入锅中，加生姜、清水等，煮开水后去浮沫，加料酒，文火煮至肉熟，调入食盐，味精适量。

八珍鸡汤

材料：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。制法：将鸡肉洗净，切块，放沙锅中，加生姜、诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

归参炖鸡

材料：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味料适量。制法：将鸡肉洗净，切块，放沙锅中，加生姜、诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

骨血管肉瘤患者吃什么对身体好?

(1)宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。

(2)宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。

(3)宜吃预防放疗、化疗副作用的食物：蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香姑、大头菜、花粉。

骨血管肉瘤患者吃什么对身体不好?

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌肥腻食物。

(4)忌发物。