胸膜摩擦感(The pleural membrane rubs the feeling):正常时胸膜脏层和壁层之间滑润,呼吸运动时不产生摩擦感。当各种原因引起胸膜炎症时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变为粗糙,呼吸时脏层和壁层相互摩擦,可由检查者的手感觉到,似皮革相互摩擦的感觉,称为胸膜摩擦感。该征象于动度较大的前胸下前侧部或腋中线第5-7肋间最易触及。通常于呼吸两相均可触及,以吸气末与呼气初比较明显;若屏住呼吸,则此感觉消失。
检查时,受检者取仰卧位,令受检者反复作深慢呼吸运动,检查者用手掌轻贴病人胸壁,并感觉有无两层胸膜相互摩擦的感觉。
必须注意,当空气通过呼吸道黏膜内的黏稠渗出物或狭窄的气管、支气管时,亦可产生一种震颤传至胸壁,应与胸膜摩擦感予以鉴别,一般前者可由患者咳嗽后而消失,而后者则否。
1.胸膜炎症如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎。
2.胸膜原发或继发肿瘤。
3.胸膜高度干燥如严重脱水。
4.肺部病变累及胸膜如肺炎、肺脓肿、肺栓塞。
5.其他如糖尿病、尿毒症等。