概述

心肌缺血的病因

心肌缺血的影响

概述

现代医学认为是由于冠状动脉粥样硬化导致不同程度的心肌缺氧缺血。主要的症状为胸骨后有阵发性疼痛，可放射到肩、上肢或背，以左肩或左上肢有前臂内侧直达小指于无名指较多见。有时伴有四肢冷等症状，大部分在劳累或兴奋后复发，每次发作时间仅有数分钟，休息后迅速解除。

我国医学中“胸痹”、“心痛”等的症状描述也本病类似。如内经：“心病者、胸中疼、胁肢疼、胁下疼……”

我国医学认为，七情内伤，导致体制虚弱，寒邪乘虚而入，若侵入经脉，则血流减少，侵入经脉内，则气滞不通，血脉淤塞，引起心痛。污血冲心，则为心真痛，脾虚不运，聚湿成痰，壅滞胸腹，阻遏心络。另外肝肾阴虚，心血淤阻，或气血两亏，阴血不足，或血行不畅，心气不至也可导致心脏缺血。

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。

血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。

心肌缺血的病因

临床显示，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

心肌缺血的影响

心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20%～25%的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。