这是一家二级综合医院，前身是滑县肿瘤医院。现在医院的“东家”则是：新乡医学院第一附属医院、上海博济医院投资管理公司、原滑县肿瘤医院。其中新乡医学院第一附属医院为控股单位。

3月6日10时，滑县县城内，在一片锣鼓声中，新滑医院正式开诊，省卫生厅厅长刘学周及安阳市、滑县党政相关领导到场祝贺。

仁心仁术 博济惠民

新乡医学院第一附属医院是一所有着100多年历史的医院，但是，她并不缺乏创新的热情和实践。她曾在全省省直医疗机构中率先试行单病种定价制度，引发了全省医疗付费制度的改革；此次又与社会资本合作共建医院，成立了我省首家省直公立医院控股的股份制医院，契合了党中央、国务院提出的新医改精神，完成了医疗资源下沉的实践，赢得了业界的高度称赞，也赢得了群众的纷纷赞扬。河南省卫生厅厅长刘学周盛赞“这是一件为民谋福祉的好事、盛事，完全符合党中央、国务院和省委、省政府的要求，也完全符合群众的呼声和要求”。

为什么医院要勇于进行这样的尝试？为什么进入医改深水区的关键一步由这样一家百年老院迈出？是什么力量支持新乡医学院第一附属医院人成为第一个“吃螃蟹的人”？记者采访了新乡医学院第一附属医院院长张新中。

对话张新中

本报记者 尚慧彬 通讯员 任继娟 秦华 张檬羽 李萌 段桂洪 张薇

记者：作为控投的大股东，新乡医学院第一附属医院为什么选择在滑县建立一所医院？

张新中：早在几十年前，新乡医学院第一附属医院（当时为豫北医学高等专科学校附属医院）就开始了“下乡办院”活动。“上山下乡”的年代，我们的老师在从事农业生产之余，更多的是充当“赤脚医生”和“赤脚老师”，为老百姓看病和为乡村医生开展系统的西医培训，深受老百姓欢迎。随着规模的扩大，老师们组成队伍，套起马车，拉上教学设备，从一个县到另一个县，从一个乡到另一个乡，为乡村医生进行培训；同时进行着相关的诊疗活动。

随着知名度的提升，老百姓就有了要求：你们能不能不走？能不能留下来办一所医院好让老百姓在家门口就能看病吗？

就这样，豫北医专作出了一个大胆的决定：在河南省滑县的道口乡设立了“豫北医专附属医院道口分院”。这所医院经营时间不长（前因后果《院志》有详细记载），但深受老百姓拥戴，其中我院一外科教授为一“怀孕过月”的妇女切除了80斤重的子宫肌瘤，这都有照片和文字资料留存，成为河南省家喻户晓的新闻，至今被道口的老百姓广为传颂。

历史讲完了，意思只有3个：省级医院“下乡办院”，首先是基层百姓有真实的需要，我们的医生和老师深入基层深切感受到了老百姓“看病难”。而不是我们“为了媚俗政府的医改政策和利用市场经济手段挣钱的伎俩”。再一个就是，新乡医学院第一附属医院和滑县人民有很深的、难以割舍的感情。

我们重回故地建院，大概也有着一种继承传统的情怀吧。那就是一切为了群众的方便，一切都为了满足群众的需要。

记者：为什么采取了公立医院与私营公司联合入股建设新滑医院？

张新中：此次我们下乡办院，引进了上海博济医院投资管理公司共同经营，不是为了利用市场经济手段挣钱，而是我们充分分析了原道口分院倒闭的原因，就是办院之初，医院没有考虑到效益和生存问题。“博济惠民”是我们的院训，也是我们下乡办院的主要目的之一，但是办分院没有政府的资金支持，如果不考虑经济效益，医院肯定不能长久而稳定地经营，更不用说进一步发展壮大了。

所以我们想到要引进投资公司共同办院，这样就能够引入资金，保证有足够的财力建院，同时，投资管理公司能够带来先进的管理理念来经营医院。

记者：你们医院的性质是“非营利性”综合医院，而你们的投资方是为了获得利益，你们如何平衡这样的问题？

张新中：首先我解释一下“非营利性”的意思，“非营利性”医院的经营目的是追求“以社会效益为最高准则的综合效益”，经营目的和宗旨是满足人民群众的医疗需求。但是“非营利性”医院并非指“医院赔本经营”，而是指在维持医院正常经营的情况下，将收入不断地投资于医院的扩大再发展中，不断提高医疗服务设施，实现最大化为社会服务的最终目的。

所以，虽然新乡医学院第一附属医院、上海博济医院投资管理公司、原滑县肿瘤医院3家单位，从自身利益出发组建了现在的新乡医学院第一附属医院滑县医院，但是这项合作却赢得了河南省卫生厅、当地政府及普通老百姓的广泛支持，成为一项人心所向的公共医疗卫生服务基层群众的工程。

记者：新乡医学院第一附属医院此次“下乡办院”，将来的发展有充足的把握吗？

张新中：我们来滑县“下乡办院”是有备而来。

首先，我们有丰富的经验。近几年来，新乡医学院第一附属医院以敏锐的眼光牢牢把握住政策优势，抓住机遇，大刀阔斧地在医院内进行改革，同时进行了“兴建医院、托管医院、重组医院”等一系列对外拓展工程，在省内首家进行了公立医院创新经济增长点的实践并取得丰硕成果，积累了丰富经验。其中河南整形美容医院就是一个成功的例子。新乡医学院第一附属医院的此创新之举，得到了省卫生厅的认可和大力支持。

其次，我们做了充分的市场调研。滑县是肿瘤高发区，有很大的就医需求。但是由于区位劣势，其离安阳、新乡等地的市级医院、省级医院较远。就医困难是滑县人民群众的难题，也是滑县市委、市政府非常关心的事情。我们在充分调研和分析的基础上，经过论证作出了可行的计划。这更加坚定了我们前来办院的信念。

新乡医学院第一附属医院在当地有很好的品牌信誉和群众基础。几十年前道口分院的经营，一年前我们和原滑县肿瘤医院的合作，很好地展示了我们的技术和实力，在滑县百姓中，我们“百年老院”的品牌值得信赖。

记者：请您谈谈新滑医院的开业给滑县当地带来哪些好处？

张新中：第一，我们医院投入大量的人力、财力，能够改善当地卫生服务资源。

我国医疗卫生服务现状表明，基层医疗卫生服务体系不健全，医疗机构和医务人员缺口较大，充分扶持发展乡镇卫生所、社区医院及县级医疗机构，是新医改政策落实中的“重头戏”。

据《河南卫生信息》统计，2009年上半年滑县参合农民的医疗费用支出已达1.2亿元，加上城镇居民医保、城镇职工医保病人，预计今年滑县的医疗费用支出高达3亿元。明年参合农民的人均参合基金将达到150元，老百姓的就医需求将会得到进一步释放，现有的几家县级医院和乡镇卫生院在相当长一段时期内根本不能满足，如果不增加医疗机构的设置，到县外就诊的病人将会持续增加。而新乡医学院第一附属医院对滑县肿瘤医院的重组，能够丰富当地的卫生服务资源。

重组后的新滑医院，依托新乡医学院第一附属医院的医疗卫生人才、技术和管理优势，能够进一步留住患者在本县就医，在增加滑县医疗卫生财政收入的同时还将带动滑县第三产业经济的增长。滑县政府以长远的眼光看到了医院重组将带来的效益，积极提供便利条件，并保证医院建设所需的一切政府服务。

第二，我们开展免费培训县、乡、村三级医师活动，促进当地诊疗水平的提高，使乡镇卫生院和村卫生所的医生受益，同时直接促成“县—乡—村”三级转诊模式。

新乡医学院第一附属医院作为一所建院113年的大学附属医院，拥有300名副教授职称以上的医生队伍，11个硕士点，1个博士后工作站，2个河南省重点学科，4个河南省医学重点学科，4个河南省临床特色专科。由这些组成的巨大品牌影响力不仅能为滑县本地人民提供优质的医疗服务，更重要的导入竞争机制和成熟的管理模式，将会有力地促进当地医疗管理水平和服务水平的提高。医院承诺在规范执业的基础上与兄弟医院携手合作，绝不搞恶性竞争，着眼于处理兄弟医院处理不了的疑难病症、重大疾病，这也是省卫生厅厅长刘学周对我们提出的要求。这样一来，就能形成有效补充的良好局面。

新乡医学院第一附属医院将免费为滑县各级医院提供前来进修学习的机会，不受时间和名额限制；每年资助滑县卫生局培训基层医疗卫生技术人员；在卫生局的协调组织下，资助举办业务技能提升活动，如疑难病例会诊、技能比武竞赛、知识竞赛等。

培训的过程，也是医院和乡镇卫生院、乡村医生协商建立良好的转诊关系和联络感情的过程，因此能够直接促进“县—乡—村”三级“多向”转诊关系的建立。

记者：请您谈谈这次新滑医院开业的社会意义在哪里？

张新中：首先是能够缓解群众“看病难 看病贵”问题，能够极大地提升老百姓的就医性价比，大大降低医疗费用。

豫北地区为我国食管癌等肿瘤疾病高发区，这导致了该区域就诊患者医疗服务的高要求和特殊性。患者数量之多和病症之重，使得当地县级医院已经不能提供必需的医疗服务，导致了大量重症患者县外求医。患者外出就医，不仅往返奔波“难”，而且省城医院和三级医院费用明显比县城里的二级医院“贵”，再加上路费、住宿费、陪护费等，对患者来说是一笔很大的开销。

滑县总人口130万，其中农民114万，参加新农合112.3万人。以2008年为例，参加新农合医保患者的住院发生费用总计2.04亿元。其中县外就诊病人占10.26%，产生的住院费用却高达8300.9万元，占全部住院费用的40.78%。

新乡医学院第一附属医院滑县医院的重组，为当地带来了三级甲等医院先进的医疗技术和一流的专家团队，高难度的手术及辅助治疗都能够在滑县解决，方便了群众就医；上海博济医院投资管理有限公司注入的大量资金，为我们引进了美国GE1.5T核磁共振、128排螺旋CT、大平板DSA、四维彩超等三级医院才有的大型医疗设备，能够满足患者全方位的需求，辅助专家教授完成诊疗过程。老百姓“足不出县”就能享受奔波百里、千里才能求得的医疗服务，在看病就医的同时，还不耽误家务和农活，更是方便了院后的复查，确保他们方便监控康复情况，这在很大程度上缓解了老百姓“看病难”问题。

更为重要的是，新乡医学院第一附属医院滑县医院性质为“二级医院”，收费标准为县级医院的标准。据县外就诊患者发生费用情况保守估计，参加农村合作医疗保险、城镇居民医保和职工医保的县外就诊患者，如果能有80%在县内就医，每年可节省医疗费用5000万元以上。老百姓以在县级医院看病的费用，享受到的却是三级甲等医院的医疗技术和医疗设备，也缓解了“看病贵”的问题。

其次是探索在新医改形势下，公立医院应对发展转型的有益探索。

国家的新医改方案出台后，基本确定了“县、乡、村”三位一体的基层医疗卫生服务体系，省级医院也基本定位在解决“疑难危重”疾病的高端医疗服务单位。

由此以来，无论是省级医院的转型，还是“县、乡、村”三位一体的基层医疗卫生服务体系的完善，都面临着艰巨的任务和一些“瓶颈”问题。如省级医院内部体制的改革，基层医院医疗技术人力资源及医疗设备在短时期内的解决等。

新乡医学院第一附属医院作为一所大学的附属医院，一所省级三甲医院，坐落在河南北部广袤农村中的一个小县城里。也正是由于这种区位劣势，使她更加深切地体会到了老百姓看病难、看病贵的问题，也促使她更多更远地考虑到了医改后公立医院的改革问题，同时也在问题的碰撞中，看到了促进医院发展和解决“看病难、看病贵”的一线曙光——利用省级公立医院的人力资源和设备资源，到县城去办医院。

记者：如何处理与当地县级医院的竞争关系？

张新中：我始终坚持：我们医院一定要成为滑县当地医院的合作伙伴，而不是竞争对手。

很多人都认为，新滑医院的重组，将会对当地医院构成竞争和威胁。但新滑医院却用实际行动表明，新滑医院将成为滑县当地医院的友好合作伙伴，而非竞争对手。

为从根本上避免与当地医院的竞争冲突，新滑医院清楚地进行了“大专科 小综合”的医疗组织机构规划和“服务于有高端医疗技术需求患者”的服务对象的定位，与当地医院的发展和服务定位形成了互补互利的局面，避免了同当地综合性医院竞争普通患者，同时还能够方便当地医院向新滑医院转诊急危重症患者，既方便了当地医院，又方便了患者。滑县医院的这一举措让当地医院吃了颗“定心丸”，并赢得了当地医院的友好态度和尊重。

我们医院在与当地进行积极的沟通中明确表示，以后将依托新乡医学院第一附属医院大学附属医院和省级三甲医院的综合优势，免费为滑县各级医院提供到新乡医学院第一附属医院进修学习医院管理和医疗专业技术的机会；资助滑县卫生局培训基层医疗卫生技术人员；支持各医院的疑难病例会诊、技能比武竞赛、知识竞赛等活动，传承新乡医学院第一附属医院“博济惠民 仁心仁术”的院训精神，为提升滑县当地医院及当地医疗服务能力作出应有的贡献。

采访中，记者不断感受到张新中教授思想的智慧和胸怀的宽广，在他眼中，一时一事不足论，唯有医院的发展，群众的需求，医疗科技的不断进步才是最值得他关注的事情。让我们共同祝福这所有着100多年沧桑历史的医院，在未来的道路上走得更好、更远。

百年老院再谱惠民新篇 下乡办院彰显为民情怀

通讯员 崔静 杨永刚

3月6日，在这个老百姓奉为一年好气象的“龙抬头”日子里，新乡医学院第一附属医院滑县医院（以下简称新滑医院）正式开业了！作为省内第一家与社会资本合作共建医院的省直医院，新乡医学院第一附属医院这一契合党中央、国务院以及省委、省政府新医改精神的行动，得到了前往参加开诊仪式的河南省卫生厅厅长刘学周的高度称赞。

新乡医学院第一附属医院滑县医院的历史渊源可以追溯到1908年的惠民医院（现在的新乡医学院第一附属医院）道口分院。分院办院活动于1935年中断。2010年初，新乡医学院第一附属医院与上海博济医院投资管理公司、原滑县肿瘤医院3家医院，投资1亿元，共同组建了新滑医院。医院占地面积约70亩，暂定开放床位350张，设肿瘤微创介入中心、神经病学中心、心脏中心三大中心，拥有河南省重点医学专科两个，目前拥有教授、副教授，主任医师、副主任医师、高级技师等高级专业技术人员50多名。引进了美国GE1.5T核磁共振、128排螺旋CT、国内首台美国GE大平板DSA、四维彩超等三级医院才具有的国际一流大型医疗设备。据该院院长杨瑞民介绍，医院将秉承新乡医学院第一附属医院“博济惠民 仁心仁术”的百年院训精神，借力该院精湛的医疗技术和雄厚的人力资源，重新打造一个“大专科 小综合”的股份制“非营利性”二级医院，为滑县患者提供高端服务和特需服务。

新滑医院早在两个月前便开始了试营业，截止到今天，收治住院患者1300多人，其中95%以上为急危重症患者。短短的经营时间，已经初步显示出新滑医院建院伊始设想的科学性。

共享医师联盟，催生“县—乡—村”双向转诊基础医疗模式

正月初七的下午5时，滑县万古乡寺台村38岁的邢女士突然毫无征兆地晕厥过去，家人急忙请来了乡村医生李恩庆。李恩庆根据症状判断：邢女士很可能是脑出血一类的疾病。他迅速进行处理，为患者静脉推射了甘露醇降低颅内压力，同时与新滑医院神经外科取得联系，并及时将邢女士送到了新滑医院。在新滑医院，邢女士被诊断为患了罕见的脑出血疾病“烟雾病”，并接受了急诊手术。正月二十九，邢女士出院回村做后续治疗。乡村医生李恩庆也电话联系邢女士的主治医生，沟通邢女士的后期治疗方案，按照要求对邢女士进行体格监控。

邢女士的父亲将红色的感谢信贴满了新滑医院，但是该院院长杨瑞民告诉他，你最应该感谢的人是你们的乡村医生李恩庆。

李恩庆是新滑医院的“母院”——新乡医学院第一附属医院的联盟医师。由于新滑医院与母院的资源共享，李恩庆和新滑医院建立了双向转诊关系。在新滑医院开业之际，李恩庆也来参加庆典。李恩庆是2002年该院建设豫北医师联盟的首批人员。他说，在近10年的盟员生活中，他参加过几十次新乡医学院第一附属医院组织的各类疾病的专题讲座，同时在双向转诊危重患者的过程中，也逐渐了解了心脑血管疾病的发病体征、治疗过程以及康复治疗等多方面的知识，所以能够准确地判断邢女士的病情，及时挽救了邢女士的生命。

据新滑医院市场部部长马道顺介绍，在与“母院”共享资源的同时，新滑医院目前已经吸收滑县、濮阳、浚县、内黄县等滑县周边的乡镇村卫生院及村卫生所1500多名医生建立了联盟关系。医院定期为他们提供免费的专业培训和1～6个月的免费进修机会；遇到危重患者，乡村医生会及时将他们转到新滑医院；患者手术后再转回乡卫生院或者村卫生所，按照患者主治医师拟定的后期治疗方案进行治疗。

新滑医院杨瑞民介绍，滑县医院的重组，为当地带来了三级甲等医院先进的医疗技术和一流的专家团队，带来了国际一流的仪器设备，而收费依然是县级标准。老百姓“足不出县”就能享受奔波百里千里才能求得的医疗服务，在看病就医的同时，不耽误家务和农活，更是方便了院后的复查，确保患者监控康复情况。很大程度上缓解了百姓“看病难、看病贵”问题，同时能够有效促进滑县当地“县—乡—村”三级医疗体系的建设。

家门口的“省级医院” 缓解“看病难 看病贵”问题

“如果不是您在这儿建了这个医院，我的命早就没有了。”滑县刘固镇李庄村55岁的农民李大伯用他最朴实的方式，不断地重复着这句感激的话语。李大伯因为腹痛、腹胀和肛门停止排气在当地其他医院以“胃病”治疗无效转入新滑医院。经过初诊、复诊和多科室会诊，在128排螺旋CT检查的支持下，他最终被确诊为重症胸主动脉、腹主动脉夹层引起的肠梗阻。副主任医师李嵩岳告诉记者，不是其他医生水平低，而是他们的仪器设备较为落后，不能显示这一非常隐蔽的疾病。2月4日，新滑医院从新乡医学院第一附属医院请来介入专家，与心胸外科、导管室、血管科等多科联合，在3100大平板DSA下进行血管造影，为患者实施了主动脉夹层动脉瘤血管腔内修复术。

杨瑞民介绍，该手术在省内只有一两家医院能做，而且血管造影设备是否先进，直接影响手术成功率。

目前新滑医院已经获批滑县新农合定点医疗机构，患者拿着齐全的证件在院内能够直接报销，各项报销比例比省级医院低得多。该院董事长李国玉告诉记者，同样的疾病，新滑医院比起省级医院将至少为患者节约30%的费用。比如上述李大伯的手术，至少节省了1.5万元。

医院发展定位“县级医院的合作伙伴” 急难危重患者的救星

2月11日早上8时，贾老先生从滑县其他县级医院转到新滑医院就诊。贾老先生62岁，是滑县桑村乡杨庄村人，入院症状为腹痛难忍、呕吐、发烧。新滑医院经过系列检查、联合会诊，确诊他为风湿性心脏病并发症引起的肠系膜上动脉狭窄，确诊后予以及时手术治疗，患者转危为安。

省级的医疗水平，县级的收费标准。新滑医院的建立，为百姓提供了实惠，也为当地医院带来了挑战，同时也减少了当地县级医院的医疗风险。

在新滑医院开业庆典当日，省卫生厅厅长刘学周向当地卫生局、县人民医院以及新滑医院负责人指示：新滑医院和滑县人民医院，一定要正确看待和处理竞争与合作的关系，处理好一般疾病患者和急危重症患者的收治和转诊关系，用良性竞争促进医院自身的建设和发展，用精诚合作确保两家医院和患者的利益最大化。新滑医院的投资方，新乡医学院第一附属医院院长张新中当即表示，将及时与当地医院签订互惠互利的“双向转诊”协议，免费提供学习进修的机会，建立互帮互助、优势互补、竞争促进发展的友好合作关系。滑县医院负责人也表示，以竞争为动力积极促进医院发展，同时愿意与新滑医院建立良好的转诊关系。

据新滑医院院长杨瑞民介绍，滑县政府非常支持新滑医院的建设，并对医院寄予厚望。滑县卫生局局长明确指出：小病不出村，一般病不出乡，大病不出县，“急难危重”症到新滑医院。杨瑞民表示，医院“大专科小综合”的科室设置就是要突出高端医疗技术优势，与当地卫生资源形成优势互补，建设滑县医疗卫生体系的高端技术堡垒。

杨瑞民在开业庆典上公开承诺：新滑医院愿意与当地县乡级医院、村级诊所资源共享、精诚合作，不以恶性竞争为手段，不以经济利益之争为目的，建立真正的双向转诊关系和乡村医生指导下的家庭护理服务，为滑县人民提供最便捷、最实惠的医疗服务，共同守护滑县人民的生命健康。