小陷胸汤，出自《伤寒论》，以黄连、半夏、栝楼入药，主治小结胸病。《医宗金鉴》载“黄连涤热，半夏导饮，栝楼润燥下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结，攻虽不峻，亦能突围而入，故名小陷胸汤。”

概述

简介

临床应用

概述

【来源】《伤寒论》。

【组成】黄连6克 半夏12克(洗) 栝楼实(大者)30克

【用法】上药三味，以水1.2升，先煮栝楼取600毫升，去滓，再入诸药，煮取500毫升，去滓，分三次温服。

【功用】清热化痰，宽胸散结。

【主治】小结胸病。痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，成咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。

【方论】方中黄连清热泻火，半夏化痰开结，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。更以栝楼实荡热涤痰，宽胸散结。三药共奏清热化痰，宽胸散结之功。

简介

组成：黄连﹑半夏﹑栝蒌

主治：1.治伤寒误下，小结胸正在心下，按之则痛，脉浮滑者。

2.及痰热塞胸。

归经：此足少阳药也。

方义：(1)黄连性苦寒以泄热，栝蒌性寒以涤垢，半夏性辛温以散结。

(2)结胸多由痰热结聚，故用三物以除痰去热也。

来源：仲景

《伤寒论》大陷胸汤后，又有小陷胸汤以治结胸之轻者，盖其证既轻，治之之方亦宜轻矣。 《伤寒论》原文︰小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。按心下之处，注疏家有谓在膈上者，有谓在膈下者，以理推之实以膈上为对。盖膈上为太阳部位，膈下则非太阳部位。且小结胸之前（百三十九节）谓︰“太阳病重发汗，而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之，”观此大陷胸汤所主之病，亦有从下之文，则知心上仍属胸中无疑义也。

【用药禁忌】阳明附实之胃肠热结症与中气虚兼扶湿热症也可见痞病，舌苔黄，但非本方治症之胸腺有痰热实邪之象，故不宜用．另脾胃虚寒，大便溏者均不宜用。

【不良反应】本方药性偏凉润，服后可出现大便转溏。

临床应用

1.渗出性胸膜炎 应用本方加葶苈子治疗本病21例，每日1剂，患者服药最少9剂，最多38剂。结果:胸腔积液全部吸收，21例均痊愈 。

2.胃脘痛 应用本方加味治疗胃病83例，其中急、慢性胃炎36例，胃、十二指肠溃疡30例，胃神经官能症17例。治疗结果:痊愈52例，好转29例，无效2例。

【小陷胸汤方】黄连一两，半夏半升汤洗，栝蒌实大者一枚。

上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去渣，纳诸药，煮取二升，去渣，分温三服。此证乃心君之火炽盛，铄耗心下水饮结为热痰（脉现滑象，是以知为热痰，若但有痰而不热，当现为濡象矣），而表阳又随风内陷，与之互相胶漆，停滞于心下为痞满，以杜塞心下经络，俾不流通，是以按之作痛也。为其病因由于心火炽盛，故用黄连以宁熄心火，兼以解火热之团结，又佐以半夏开痰兼能降气，栝蒌涤痰兼以清热，其药力虽远逊于大陷胸汤，而以分消心下之痞塞自能胜任有余也。然用此方者，须将栝蒌细切，连其仁皆切碎，方能将药力煎出。

此证若但痰饮痞结于心下，而脉无滑热之象者，可治以拙拟荡胸汤，惟其药剂宜斟酌减轻耳。小结胸之外，又有寒实结胸，与小结胸之因于热者迥然各异，其治法自当另商。《伤寒论》谓︰宜治以三物小陷胸汤。又谓︰白散亦可服。三物小陷胸汤《伤寒论》中未载，注疏家或疑即小陷胸汤，谓系从治之法。不知所谓从治者，如纯以热治凉，恐其格拒不受，而于纯热之中少用些些凉药为之作引也，若纯以凉治凉，是犹冰上积冰，其凝结不益坚乎？由斯知治寒实结胸，小陷胸汤断不可服，而白散可用也。