小腿假肢是用于小腿截肢的假肢。适用于膝关节间隙下8cm至内踝上7cm范围内截肢的患者。

构造

主要材料及其应用

分类

穿戴训练要求

日常维护

构造

小腿假肢由接受腔、悬吊部分、小腿连接部分、假脚和踝四个部分组成

。接受腔是残肢和假肢之间的纽带，它通过包容残技的体积，来实现力和运

动的传递。悬吊部分（膝上环带）使假肢悬吊在残肢上，假脚不仅满足美观

要求，而且要满足行走功能的要求，它可分为静踝脚、单轴脚、多轴脚等。

小腿连接部分把接受腔和假肢连接起来，它具有以下功能：

（1）正确连接假脚和接受腔；

（2）将病人体重从接受腔传递到假脚上

（3）使腿美观。

根据构造，小腿假肢可分为：

1、壳式假肢（也称外骨骼式假肢）：它用壳体来承受载荷，并且壳的

外形制成人体肢体的形状。小腿假肢通常用玻璃增强材料、碳纤增强材料、

铝或聚乙烯板材做成。其中铝、聚乙烯板材或碳纤做成的小腿假肢通常是空

心的。

2、骨骼式假肢（又称内骨骼式假肢或组件式假肢）：它是一条金属管

或塑料管将接受腔、假脚和踝连接起来，所有压力都通过连接管传递；装饰

外套使用柔软的海绵制作，使假肢看起来更逼真。

主要材料及其应用

目前，聚乙烯逐渐成为制作接受腔的常用材料。它具有容易压模，热塑

成形的特点，且价格便宜，便于制作普及型小腿假肢。使用聚乙烯管材制作

的普及型小腿假会坚固、耐用、轻便、价格低廉。

2、聚乙烯（PE）泡沫塑料　是一种合成泡沫材料，广泛用于做内衬套，加热后可以直接套在修磨好

的石膏阳形上成型，聚乙烯泡沫为残肢提供了一个减振面，使患者穿着更舒

适。　3、木材　通常都有内硬木龙骨，使脚体坚固。

4、布料　用作残肢袜套、腹带、布带和上肢的肩带。残肢袜通常用毛料、棉和人

造纤维及其它合成材料混合制作。它们的作用是使皮肤干燥，垫起残肢，减

少剪力和缩小体积以改善适配。

分类

小腿假肢的品种较多，主要有以下几种。

1．传统型小腿假肢

传统型小腿假肢采用插入式接受腔，假肢为外壳式结构，设有金属的膝铰链和皮革制作的大腿上靿。穿戴时依靠大腿上靿勒紧固定，因此对血液循环有影响，而且接受腔的适配也不够合理，不能与残肢全面接触；但有小腿铰链稳固膝关节，负重能力强，假肢的适用范围较宽，生产成本也较低。

根据接受腔用材不同，这种假肢可分为铝小腿假肢、皮小腿假肢、木小腿假肢等。目前各地假肢厂生产的传统小腿假肢所占数量已不多，主要是铝小腿假肢。皮小腿假肢，因其腔体柔软、舒适且保温性较好，较适宜北方患者使用。木小腿假肢透气性好，不易变形，便于清洗，仍有一些患者乐于使用。

2.髌韧带承重小腿假肢

髌韧带承重小腿假肢是现代假肢的最早产品，它以髌韧带为主要承重部位（接受腔前壁开有凹槽），采用树脂复合材料层积抽真空成型接受腔，去掉了金属膝关节铰链和大腿上靿。因此，较之传统小腿假肢，不仅变插入式接受腔为口型与残肢服贴、重点部位承重的接受腔，更符合人体的生理解剖要求，而且除去了大腿上靿的束缚，减少了对血液循环的影响，穿戴也较舒适方便。

髌韧带承重小腿假肢按其接受腔的悬吊方式，又分为PTB（环带式）、KBM（楔子式）、PTES（包膝式）三种：

⑴ PTB(patellar-tendon-bearing)小腿假肢——是带有髌上环带的髌韧带承重小腿假肢，适用于小腿中部截肢的患者。

⑵PTES(prosthese-tibiale-emboitage-supracondylienne)小腿假肢——是包膝式髌韧带承重小腿假肢，其接受腔前壁延伸到髌骨上缘，包裹住髌骨，接受腔两侧亦延伸到股骨内外髁上缘。这种小腿假肢的悬吊性能好，可用于小腿残肢过短的截肢患者。

⑶ KBM(kondylen-bettung-MOnster)小腿假肢——是楔子式髌韧带承重小腿假肢，其接受腔前壁止于髌骨下缘，两侧成翼状突起，延伸到股骨内外髁上缘，在内上壁设有一个可拆卸的符合股骨内髁形状的楔形板，当残肢穿进接受腔后，再插入楔形板，而起到悬吊固定作用。这种小腿假肢只是采用了与PTES不同的悬吊方式，穿着外观略好于PTES ,也适用于小腿残肢过短的截肢患者。

3.TSB(total-surface-bearing)全接触式小腿假肢

TSB全接触式小腿假肢的主要特点是在专门的承重取型架上残肢承重状态下取型，因此其接受腔具有全表面接触，承重合理的特点。TSB全接触式小腿假肢接受腔的两侧面适当向上延伸，可不用髌上环带悬吊，能适用于各部位小腿截肢的患者。

4.PTK(prostheSe-fibiale-Kegel)小腿假肢

PTK小腿假肢是近年来综合了髌韧带承重小腿假肢和全接触式小腿假肢的特点发展而成的。在进行接受腔取石膏型时要用专门的压块紧紧地压住股骨内髁。PTK接受腔的形式类同KBM，前壁向上延伸到髌骨上缘，但在髌骨处开槽；两侧壁向上延伸到股骨内髁且具有一定弹性，在股骨内上髁上缘有一向内凸起楔状突起，起悬吊作用；接受腔的内衬套似PTES，做成整体包膝式。这种小腿肢承重合理，悬吊力强，活塞作用小，穿脱方便，能适用于各部位小腿截肢（包括残肢过短）的患者。

穿戴训练要求

一、穿假肢

将残肢套套在残肢上，残肢末端留些余度，以免压迫残肢末端。然后套上软衬套，再将残肢插入接受腔。

二、站立训练

为使重心引出的垂线落到跖趾关节部位踵部之间的中央，站立时，身体稍向前用力，不要让前方缓冲器松弛，站立时要双腿均匀承重，最初加在假肢侧的体重只是整个体重的1/3。

三、用下肢假肢单腿站立训练

用下肢假肢单腿站立的训练在平行杠内进行，要注意使骨盆保持水平，当上体有倒向健肢侧的感觉为正好。开始时双手扶杠，最后双手离开平行杠。

四、平行杠内的步行训练

注意双脚迈进步幅应一致。原则上假肢侧步幅稍短。为防止踵触地时引起打软腿，股四头肌要用力抗衡。在使用静踝软跟假脚的情况下，应当有后跟下陷的感觉。

五、平行杠以外的步行训练

如果在平行杠内双手不扶杠可以行走的话，那么在训练室内行走就能比较容易。为得到好的步态，要努力缩小双脚间隔。行走时注意不要低头，眼睛平视远方，这样身体自然就会挺直。当可以在平地上行走之后，再到不平整路面、阶梯、坡路上行走。

日常维护

为了保持假肢的平常功能，延长使用寿命，应注意以下假肢的日常维护事项。

一、保持接受腔内面的清洁。如果接受腔内面不洁，会增加残肢皮肤感染的危险。每天晚上睡前将接受腔（内衬套）内面用温水清洗，擦拭干净。

二、经常清洗和更换残肢套。

三、如果接受腔某处压痛残肢时，可用挖空压痛部位的衬垫或用毛毡填起压痛部位周围的办法解决。

四、当感到接受腔松弛时，先采用增加残肢套的方法解决；如仍过松，可在内衬套四壁粘上一层毛毡解决。必要时，更换新接受腔。

五、塑料壳式假肢，不能放在高温容器旁。寒冷时，也不能用火烤温后使用，防止变形，而影响使用的效果。

六、因汗渍弄脏的皮革类要用碱性小的洗涤剂或肥皂洗刷，洗刷完后再涂上护革油。

七、在使用假肢前，要常查看膝上环带，如发现开线或裂口要及时缝补。

八、在假肢使用前，要经常查看假肢连接件，有无松动现象，如发现有松动现象，要及时坚固维修。以防产生更大程度的损坏和摔倒的危险，因此，在使用假肢时应保持最佳状态。

九、假肢脱下后，要靠墙立放或平放在地面或桌面上，上边不要摆放重物，以防止变形，而影响使用。

十、假肢严禁水浸泡，否则影响使用效果。