【药物名称】硝酸甘油片剂 nitroglycerin

【药物别名】耐绞宁、耐较咛 Nitrostat

【制剂规格】片剂：600μg/片。 本药是一种稳定的硝酸甘油舌下含片，含有非挥发性稳定剂，以防止硝酸甘油的转移。所以较一般传统使用的硝酸甘油片更为稳定。

【药理毒理】硝酸甘油具有松弛平滑肌的作用，能扩张微细血管，尤以在冠状循环之血管的作用更为明显，故能缓解心绞痛的发作。

【适 应 证】预防、治疗及处理患有心绞痛症状的病人

【不良反应】可能会发生过度性间痛、虚弱、心跳等症状。酒精会加强胸部贫血的征兆。

【用法用量】当急性心绞痛发作时，迅速将本品一粒舌下含片置于舌下或口腔颊中，使其溶化吸收。直到症状缓解前，每5分钟间隔，可重复服用一粒。通常在固定发作之前5至10分钟服用本品可减低其严重性。

本药只宜放在舌下溶解，不可吞下。

【注意事项】以最低有效量来缓解心绞痛之发作，切忌以大量致耐性增加，本品由口腔及舌下服用，切忌吞服。 严重贫血，颅内压过高及对硝酸甘油过敏的病人禁用。

【生产单位】

美国派德药厂Parke-Davis

临床研究

【功效主治】 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 【化学成分】 硝酸甘油。

【药理作用】 主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。

【药物相互作用】 1 中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。

2 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。

3 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。

4 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。

5 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。

6 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

【不良反应】 1 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

2 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。

3 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

4 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

【禁忌症】 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。