| 词条 | 下颌角 |
| 释义 | 下颌角由下颌骨的下颌支和下颌体组成，在面部左右对称（正常时）通常如果该角角度过大会影响美观，需要接受整形外科手术。下颌角手术是整形外科中改变人脸型的手段之一，包括磨骨下颌角整形、截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形和长曲线下颌角整形。 在这里简单为大家普及一下相关知识。骨外板就是下颌角升支部分最外层骨板，相当于咬肌附着面。在人群中有相当部分人是骨外板肥厚，而角不一定肥大，就是亚洲人的脸型。欧洲人的下颌骨外板是内收（凹）型，所以看上去脸相当瘦小。 临床上肥大下颌角整形修复有两种方法:1.肥大下颌角整形术；主要针对的下颌缘升支过长，造成角度小于120，严重的成直角。可通过切除过 大的“角”，使角度回归120，曲线流畅。手术时间短。 2.肥大下颌角整形瘦脸术；主要针对肥大下颌骨，将下颌角升支（骨外板）行矢状切除，使正面看宽大的下颌变得尖瘦，具有瘦脸效果，手术时间略长。 下颌角整形之建议性手术方案:过度肥大影响外观者，建议用肥大下颌角整形术，恢复到正常脸型。中度肥大想瘦脸者，建议用肥大下颌角整形瘦脸术，真正达到明星瓜子脸的效果。 轻度肥大颅骨偏小者，建议用下颌角整形磨骨方法就行，因为不用去太多的骨头，修一下型就可以了。当然要考虑每个人的五官协调性，不能一味追求瘦脸，还要考虑颧弓之间的距离。 医生资历；能够做“肥大下颌角整形瘦脸术”的医生必须经过严格的口腔颅颌面外科的深造，因为下颌角整形手术属于口腔颅颌面修复整形范畴。有口腔学的基础，国内有名的下颌角整形专家都是在这一领域培养深造出来的。所以对颅颌面的解剖关系非常清楚，以提高综合手术能力。 医用设备；外科动力系统包括往复锯、摆锯、磨合钻，全套下来价格昂贵，但可应付所有手术，有些科室设备不全，便限制了医生的手术范围，也就影响了求美者的术后效果。 下颌角整形之商业性手术与学术性手术 下颌角的美学标准长期以来，有关改善脸型的研究一直倍受人们重视。这是因为脸型与容貌美丑关系极大，理想的脸型能给人留下美好的第一印象。脸型不理想，即使五官条件再好，有时也会使容貌美丧失殆尽，造成个体在心理上和社会适应上的明显压抑。 脸型作为一个人一定行为和文化特征的外表征象，在不同国家、不同民族、不同年龄层次有着不同的美容学内涵。 在我国，历来认为卵圆形脸型即俗称的瓜子脸或鸭蛋脸是最理想的。尤其对于女性更为重要，因为只有这种脸型，无论从正面还是从侧面看，都是比例协调的。而且，下颌角隐蔽，外形轮廓线流畅，具有曲线线条的美学优势，能充分体现曲线美。 另一方面，作为我们亚洲人来说，颧骨不如西方人突出，面容细部也多纤巧，只有卵圆形脸型所衬托的五官最美。即使不加修饰打扮也给人以清秀温柔之感。换言之，能充分体现自然美。 当前，随着国民经济的快速发展，人民生活水平也在不断提高。追求美、崇尚美已成为社会时尚。通过社会影响，人们总在按照文化中占优势的模式来改变自己的求美行为，总希望自己的容貌，特别是脸型，符合当前公认的俊男靓女的标准。所以普遍追求卵圆形脸型。尤其是用人方面对其期望值现在还在不断攀升。致使属于短面、方面及双侧不对称等非理想脸型者在求职、升学、择偶等方面时时受到冷遇。因此纷纷希望改容换貌，主动提出要求改变脸型者与日俱增。 根据对北京地区12岁小学生脸型进行调查结果显示：卵圆形脸型者在人群中尚不足10%。但是短面脸型者却高达25%。更有占总数的%的人表现出双侧面部不对称。其余的人也均程度不等地表现出在面部协调性和对称性方面已遭到破坏。说明人群中脸型理想者仅为少数，而不理想者是普遍存在的。 现代美学认为“和谐”是容貌美三要素中的最高级形式。 首先，垂直方向的和谐是美的面型规律性表现形式之一。有人认为正常面下1/3与面中1/3高度应该大致相等。有人则认为面下1/3高度应接近面中1/3高度。但无论如何，面下1/3必须有足够高度才可使表情自然。这是容貌美的重要基础之一。若面下1/3高度明显小于面中1/3高度，便会形成短面印象。俗称“短下巴”甚至“没下巴”。颏部软组织往往代偿性前突，唇下丰满，红唇正常曲线丧失，呈现一系列衰老状态。多见于前牙咬合过深及牙齿重度磨耗者，也见于短面综合症和先天性小下颌，以及儿童期体外伤所致下颌发育障碍等情况。所谓短面综合症，主要来自临床印象，突出表现为短面方面面型，过去认为非手术矫治不可改观。 另一方面，面部和谐还要求宽度协调。美貌人群面中部宽度(双侧颧弓间距)均约为面下部宽度(双侧下颌角间距)的1.3倍。若面下部宽度等于或大于面中部宽度，均属宽度不调。从正面看双侧下颌角部多过度外展，且嚼肌肥大，膨隆，前牙咬合过深过紧，给人以方面之感。从侧面看下颌角的角度每小于正常人均值123度，甚至成为直角状。对于男性这虽可说是具有阳刚之气，但于女性则完全失去了灵秀与美丽。 对称是面型美的另一种规律性表现形式，能给人以平衡、稳定之感，并带来美的愉悦。双侧面部绝对对称的人固然没有，但不对称若超过一定限度则为畸形，会使容貌美遭到破坏。只不过与面部协调性破坏相比是属于第二位的。 双侧颜面不对称可能是先天性原因引起的，也可能源于后天性因素。如第一和第二鳃弓综合症、半面小体、半侧颜面萎缩或半面肥大，单侧创伤或感染，以及长期偏侧咀嚼习惯等。现已肯定多数不对称系由后天环境因素引起。其中首推偏侧咀嚼习惯，而且以左偏嚼者最多。近年有关双侧面部不对称畸形的有关研究表明，从替牙期到恒牙初期，甚至恒牙期，首先发生下颌移位，然后演进到骨骼发育异常，且异常程度由少到多，使双侧面部不对称表现出明显的年龄性加重趋势。如果说源于先天性因素者除表现不对称畸形外，常以伴有牙齿畸形为其特点。那么，源于后天因素——长期偏侧咀嚼习惯者，则会突出表现为偏嚼侧下颌角部外生膨隆，伴嚼肌肥大；且该侧鼻唇沟加深、面中1/3高度明显降低、颏结合部也向该侧偏移。相反，对侧半面平塌、皮下脂肪堆积、眶下区软组织反显丰满。始于儿童期特别是生长快速期者不对称畸形程度尤为严重。至于造成偏侧咀嚼的原因，过去最为常见的是因一侧患龋齿经常疼痛发炎，导致单侧废用，长期只能使用对侧偏嚼。因一侧尖牙或不良修复及充填，导致偏侧咀嚼者也为数非少。当前，由于口腔医学事业的发展，特别是在全民中大力开展对龋病的群防群治工作，龋患率已明显降低，以致引起偏侧咀嚼的主要原因己不像以前，牙齿咬合关系紊乱已上升为主要诱发原因。所以，强调进行相应的正畸治疗，特别是早期治疗，对于防止偏侧咀嚼意义重大。目前，随着口腔医学的进步，已提出预防性矫治和阻断性矫治新概念。所谓预防性矫治是指发现影响正常生长发育的因素，保持正常(牙合)以防止错(牙合)畸形的发生。阻断性矫治则是指除及时消除病因外，还要及时中断以往发现或正在发育中的(牙合)畸形，重建正常(牙合)。如果真正做到这几点，对于防止双侧面部不对称，将收到事半功倍的效果。 下颌角手术的缺点和优点 下颌角手术的缺点与优点1、磨骨手术 这种手术不切除下颌角，仅将下颌角和下颚体外层骨质磨掉，可以磨掉的厚度有限，最多只有5~6mm，改善效果不明显。 优点：技术简单，不容易流血 缺点：效果有限 2、下颌角劈开手术 这种手术也不切除下颌角，用劈刀方法将下颌角及下颚体外层骨质去掉，保留了骨髓腔和内骨质层，所以也保留了原本下颚的弧线；仅缩减外骨质层的厚度，改变的幅度不大。 此外，因为内骨质层还在，咀嚼肌仍有骨架支撑，咀嚼肌肥厚的问题无法解决，所以改善通常不明显，仅适合少数人。 优点：保留原始下颚弧线，适合想缩小宽度又想保留下颌角的人。 |缺点：改善的幅度有限，只有适当的人选才有效果。 下颌角整形手术方法介绍1、下颌角整形手术采用静脉麻醉辅助局部麻醉的方式，手术完全在无痛中进行。 2、口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。 3、耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。 4、口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。 5、下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。 6、完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。韩国颌面整形权威河东镐采用微创的方式也是因为口内入路，避免了损伤面部血管、神经的机会。手术的技术要求较高。 下颌角整形适应症下颌角整形通过切除下颌角过于突出的部分，恢复正常的下颌角形态，使脸形变为美丽的椭圆形或瓜子脸。 1. 下颌角明显肥大、外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。 2. 单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称的人可以采用下颌角整形手术来进行改善。 3. 面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。 下颌角肥大医学上称下颌角肥大或方脸畸形。这种脸形与东方人的审美观是格格不入的。尤其是女性，东方女性崇尚的是瓜子脸或鹅蛋脸。面部除了要符合“三庭五眼”的美学标准和黄金分割的比例外，曲线也要优美。面上部（即颞骨的宽度，或两太阳穴之间的距离）、面中部（两侧颧弓外缘之间的距离）和面下部（即两下颌骨最外侧点之间的距离）应该有合适的比例，同时又与面部的长度相和谐。 做下颌角手术前注意事项：1、下颌角手术前要检查是否有皮肤疾患，切口尽量避开瘢痕及斑痣等。无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。 2、下颌角手术前要保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。 3、下颌角手术前要做好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。 4、下颌角手术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆，女性要避开月经期、孕期以及妊娠期。 5、下颌角手术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。 6、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。 下颌角整形后饮食的注意事项防止下颌角手术后的感染，手术后两天内最好不要吃东西，主要靠输液维持生理需要。48小时后开始吃一些流质的东西，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡过到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。 下颌角肥大怎么办1、选择嚼肌肥大注射瘦脸技术：由于各种原因，比如夜磨牙，偏侧咀嚼等不良习惯导致面部嚼肌肥大，脸呈方形。注射瘦脸治疗方法很简单，注射一针，大约两周的时间脸就瘦了下来。 2、采用下颌角截骨术：把颜面最宽部位的骨骼下颌角骨骼部分切除，从正面看面部宽度缩窄了，使面部变成标准的“鹅蛋脸”或“瓜子脸”。 3、选择颊脂肪过多的吸脂术：一种是特定部位的脂肪团（医学上称为颊脂垫），另一种是皮下脂肪堆积。通过特制的抽吸针，把脂肪吸出或拨出，从而达到瘦脸的目的。 下颌角肥大的原因1、下颌角部的骨性肥大。 2、咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个爱美者，两部分病因所引起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验上看，两者往往同时伴发。 3、还有一部分爱美人士下颌角肥大是由于遗传因素导致的，追溯到其父母或亲属往往也有下颌角肥大问题。 做下颌角手术后注意事项：1、下颌角手术后要求患者必须留院观察3-5天。 2、下颌角手术后一周内切忌洗头。 3、下颌角手术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除； 4、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。 5、下颌角手术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬东西； 6、下颌角手术后6小时开始用漱口液漱口至拆线； 7、下颌角手术后三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。 8、下颌角手术后7天拆线，少食辛辣刺激食物，尽量半流食。 9、下颌角术后不可吸烟。 下颌角整形手术切口选择目前较流行的是口内切，各种切口如下： 口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。 耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。 下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。 口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。 完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。也是因为口内入路，避免了损伤面部血管、神经的机会。手术的技术要求较高。 下颌角整形的价格下颌角整形的价格是根据所医院的品质来决定的。 一个全国有名的整形医院能与一个小门诊甚至是黑门诊一样，这也是下颌角整形价格的组成因素。不同的医院因为技术的不同、采用方案的不同、医生技术水平的不同、医院设备及术后效果的不同等因素会影响到价格，下颌角整形的价格范围有2—3万的，也有3—5万，甚至更高些的。 下颌角整形的价格是根据下颌角手术的方法而定。 “长曲线韩式下颌角截骨”是瘦脸手术核心技术之一，是对传统瘦脸手术进行的创新技术结晶，既有韩国的精雕细凿，又有丰富的南临床实践经验，融合了中韩两国整形行业的精华。对手术部位进行精确切割、磨削，不损伤神经和血管，磨骨面线条流畅、自然，术后恢复快，不留疤痕。 下颌角整形的价格是根据下颌角手术设备仪器而决定。 德国先进下颌角整形设备和全套手术器械，该设备完全根据颌面骨解剖特点设计，以口内进路为主要特点。三维立体精确操作，集精准、灵活、低风险于一身，短时间内即可成为“俏脸佳人”。 下颌角整形的价格是根据所选专家不同而不同。 不能说世界有名的下颌角整形专家与一个刚毕业的实习生一样的手术费用，这也是下颌角整形价格的组成因素。 下颌角整形专家河东镐是韩国仁济医科大学毕业，陆军军医官，医学博士，现上海天大整形美容医院特聘专家、韩国仁济医科大学附属医院整形外科主治医师，荣获韩国整形外科“高级专家资格证书”，韩国仁济医科大学副教授。多次参加国际整形外科学术论坛，在国际上有较大的影响力。韩式微创颌面整形，塑造上镜小脸，告别“四方脸”，定制尖下巴，瓜子脸，打造“东方美”精致容颜；个性化设计，效果自然。 专攻：韩式颌面整形、瘦脸整形 特色：微创、安全、恢复时间短、术后效果自然 三种下颌角整形方法优缺点1、磨骨下颌角整形。这种手术是采用磨头将下颌角和下颌体部外层皮质骨磨除，不切除下颌角，有时采用合适的磨头可以将下颌角磨除少许或略上提，磨掉的厚度有限，最多只有5~6mm，改善效果不明显。 优点：操作简单、安全，出血少。 缺点：效果有限。适合于那些下颌角角度合适，正面观下颌角宽度大的人。 2、截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形。这种手术是先用球钻打孔或刻槽，然后用薄骨刀将下颌角和下颌体外板切除，或者是采用来复锯直接将下颌外板截下来，保留了松质骨和内板。同磨骨法一样，也不切除下颌角，所以也保留了原本下颌的弧度，只是缩窄了下颌角的宽度，侧面观改善幅度不大。 优点：保留原来的下颌弧度，适合于那些想缩窄下颌宽度而又想保留下颌角的人。 缺点：改善幅度有限；由于手术中采用骨刀劈开，暴力操作可能造成骨折，下齿槽神经受损的危险性也存在。 3、长曲线下颌角整形。这种手术是采用弧形锯将下颌角作弧形截骨切除，拉大切割线与下颌槽神经的距离，侧面观改善幅度较大；而且咬肌失去下颌角的附着而慢慢萎缩，同时也解决了咬肌肥厚的问题。为了塑造出下颌美丽的弧线，有时需要切除下颌体外缘的部分骨质，而且需要与下巴弧度协调。 优点：一次切割，一气哈成，损伤小，时间短，恢复快。依据下颌角弧度美学进行，拉大切割线与下颌槽神经的距离，风险小，符合下颌角的受力原理。特制下颌角仪器，解决外板和内板问题。下颌角弧度符合美学，外形漂亮。一次切割后几乎不需要打磨。 缺点：手术操作难度大。 下颌角手术适应对象1、下颌角明显肥大，外翻，“国字脸”或“梯形脸”。 2、下颌角突出，两侧不对称。 3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距过宽。 下颌角整形的特点下颌角整形的特点主要表现在安全、快速恢复、减少疼痛等等，最重要的是可以有效的根据个人的具体面部情况来做具体的选择，可以通过口外入路、口内入路和联合入路的等等治疗方式来有效的改善面部，使面部达到弧度流畅，真正的实现瓜子脸，当然，在使用此种方法的时候最大的优点就是对皮肤的创伤是非常小的，而且不会留下疤痕，特别是术后经过护理后就能够进行很快的恢复。 下颌角整形后饮食的注意事项为防止下颌角手术后的感染，手术后两天内最好不要吃东西，主要靠输液维持生理需要。48小时后开始吃一些流质的东西，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡过到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。 下颌角整形风险及处理的方法1、牙关紧闭：这是发生在进行下颌角缩小的同时切除了部分咬肌的最严重的并发症，多在下颌角整形手术后一周左右消失。尽量避免张大口等动作。 2、血肿：下颌角整形手术中损伤了较大的血管、或下颌角整形手术后包扎压力不够、或下颌角整形手术后引流不好，都可出现血肿。重新加压包扎。 3、感染：在下颌角整形中十分少见，主要原因是血肿没有及时清除。发生感染后，应及时敞开创口，作好清洗和引流，多在一周左右能控制感染。 4、不对称：手术可能因为医生的测量等导致下颌角术后两侧不对称，若出现不是很严重的不对称时，可通过饮食时多用小的侧咬合，或将大的侧注射A型肉毒杆菌毒素，会有较好的改善。 5、神经损伤：口内入路下颌角缩小手术涉及的神经主要颏神经和下牙槽神经，多为牵拉伤，出现轻微的麻木，3-5周逐渐恢复。若出现断裂，则为粗暴操作或是手术解剖不熟引起的。 下颌角整形新趋势根据权威医学机构统计，约有百分之六十的求美者在进行改脸型时并不需要进行下颌角磨骨手术，但是在经济利益的驱使下以及主诊医生经验的现实制约，导致国人普遍认为磨下颌角是改脸型的不二法门。 |
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