下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就

概述

病因

症状

危害

护理措施

概述

下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。临床研究表明，静脉曲张可分为原发性与继发性两大类。此外，下肢静脉曲张属于血管外科诊疗范围

病因

静脉壁薄弱和瓣膜缺陷

　静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

静脉内压持久升高

　静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

年龄性别

　由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。

症状

1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状;

2．腿部有酸胀感,晚上重，早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑.瘙痒。足踝有水肿；

3．有腹水.肝脾肿大。呕血.黑便。双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧,有时静止时疼痛，夜间加重

4．肢体有异样的感觉,肢体发冷，肢体潮热,患肢变细，变粗皮肤有针刺感.奇痒感。麻木感.灼热感;

5．表皮温度升高,有疼痛和压痛感；

6．趾(指)甲增厚。变形.生长缓慢或停止;

7．坏疽和溃疡产生。

危害

下肢静脉曲张的危害

(1)影响腿部美观：静脉曲张除了影响腿部美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。

(2)静脉损伤。长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张静脉凸现于皮下，轻度损伤即会引发溃疡，而且易损伤静脉壁。

(3)水肿合并湿疹。由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。

(4)溃疡。皮肤瘙痒，病人会情不自禁的抓挠，加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡的形成，有时可能并发出血及血栓性静脉炎。

(5)坏死。这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡组织周围变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈，愈后易再复发。

轻中度患者最好采用药物治疗，常用的药品有爱脉朗、麦管灵 ；重度的患者，既可以采用手术治疗，也可以采用药物治疗。

药物可以通过本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神经，恢复血管植物神经功能，从而阻止静脉血栓的形成，降低组织器官的纤维化，从而溶解血纤维，再生肌肤和新肉芽，彻底治愈下肢静脉曲张。

护理措施

1 患肢不适感 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。

护理措施：

①嘱病人避免站立过久或长时间行走， 宜卧床休息，抬高患肢 30 ～40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从 而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；

②指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者， 睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位； ③告诉病人患肢穿弹力袜或使用 弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；

④天天用温水泡洗患肢(1～2)次， 擦干后涂护肤脂保护；

⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用 1： 5000 的高锰酸钾溶液 浸泡患处，天天(2～3)次。

2 皮肤完整性受损

护理措施：

①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢 30 ～40 ，促进下肢静脉 回流，减轻患肢症状；

②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；

③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤 及血管；

④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤；

⑤小溃疡处，用生理盐水或 3%硼酸液湿敷，或用 1：5000 高锰酸钾液浸泡患处，天天 (2～3)次；

⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。