词条 | 氨苯蝶啶片 |
释义 | 本品主要成份主要成份:氨苯蝶啶。其化学名称为:2,4,7-三氨基-6-苯基-蝶啶。 药品简介【药品名称 】 氨苯蝶啶片 【 英文名称 】 Triamterene Tablets 【 药品别名 】 主要成分:氨苯蝶啶 化学名称:2,4,7-三氨基-6-苯基-蝶啶。其结构式为:分子式:C12H11N7分子量:253.27 【 性状 】 本品为黄色片。 药理毒理【 药理毒理 】 本药直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na+-K+交换, 从而使Na+、C1-、水排泄增多,而K+排泄减少。 药代动力学【 药代动力学 】 口服后30%~70%迅速吸收,血浆蛋白结合率为 40%~70%。单剂口服后2~4小时起作用,达峰时间为6小时,作用持续时 间7~9小时。T1/2为1.5~2小时,无尿者每日给药1~2次时延长至10小时, 每日给药4次时延长至9~16小时(平均12.5小时)。吸收后大部分迅速由 肝脏代谢,经肾脏排泄,少数经胆汁排泄。 适应症【 适应症 】 主要治疗水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化腹 水、肾病综合征等,以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留, 主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多,并拮抗其他利尿 药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。 用法与用量【 用法与用量 】 口服。 1、成人常用量:开始每日25-100mg(半片-2片),分2次服用,与其他利尿药合用时,剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg(6片)。 2、小儿常用量: 开始每日按体重2-4mg/kg或按体表面积120mg/m2,分2次服,每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg/kg或300mg/m2。 不良反应【 不良反应 】 (1)常见的主要是高钾血症。 (2)少见的有: ①胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等; ②低 钠血症; ③头晕、头痛; ④光敏感。 (3)罕见的有: ①过敏,如皮疹、呼吸困难; ②血液系统损害,如粒细 胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶 酸代谢); ③肾结石,有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机 理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和,析出结晶并与蛋白基 质结合,从而形成肾结石。 【 禁忌症 】 高钾血症时禁用。 注意事项【 注意事项 】 (1)下列情况慎用: ①无尿; ②肾功能不全; ③糖尿 病; ④肝功能不全; ⑤低钠血症; ⑥酸中毒; ⑦高尿酸血症或有痛风病史者; ⑧ 肾结石或有此病史者。 (2)对诊断的干扰: ①干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果; ②使下列 测定值升高,血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是有肾功能损 害时)、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。 (3)给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等 副作用。如每日给药一次,应于早晨给药,以免夜间排尿次数增多。 (4)用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反 应体内钾潴量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症, 酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。 (5)服药期间如发生高钾血症,应立即停药,并作相应处理。 (6)应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的 生物利用度。 【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 (1)动物实验显示本药能透过胎盘,但 在人类的情况尚不清楚。 (2)在母牛的实验显示本药可由乳汁分泌,在人类的情况不清楚。 【 老年患者用药 】 老年人应用本药较易发生高钾血症和肾损害。 药物相互作用【 药物相互作用 】 (1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素 作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作 用。 (2)雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。 (3)非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用, 且合用时肾毒性增加 (4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。 (5)多巴胺加强本药的利尿作用。 (6)与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。 (7)与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库 存血(含钾30mmol/L,,库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转 换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 (8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血 症的机会减少。 (9)本药使地高辛半衰期延长。 (10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。 (11)与肾毒性药物合用,肾毒性增加。 (12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿 作用。 (13)因可使血尿酸升高,与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进 一步升高,故应与治疗痛风的药物合用。 (14)可使血糖升高,与降糖药合用时,后者剂量应适当加大。 规格贮藏【 规格 】 50mg 【贮藏】 密封保存。 2010版中国药典修订内容氨苯蝶啶 Anben Dieding Triamterene 书页号:2005年版二部-615 [修订] 【性状】第4行“在稀无机酸中几乎不溶”改为“在稀盐酸或稀硫酸中几乎不溶”。 【检查】有关物质 取本品20mg,加二甲基亚砜4ml使溶解,用甲醇稀释成25ml,作为供试品溶液;精密量取1ml,用甲醇稀释成200ml,作为对照溶液。另取本品20mg及茶碱20mg,加二甲基亚砜4ml使溶解,用甲醇稀释成25ml,作为系统适用性试验溶液。照薄层色谱法(附录V B)试验,吸取上述溶液各5μl,分别点于同一硅胶GF254薄层板上,以乙酸乙酯-甲醇-浓氨溶液(9:1:1)为展开剂,展开,晾干,先在紫外光灯(254nm)下检视,系统适用性试验溶液应显两个清晰分离的斑点;再在紫外灯(365nm)下检视,供试品溶液如显杂质斑点,其荧光强度与对照溶液的主斑点比较,不得更强。 临床研究【功效主治】 用于治疗多种类型的水肿,如由充血性心力衰竭、肝硬化及肾病综合征等引起的水肿或腹水;也用于治疗轻、中度原发性高血压。 【化学成分】 本品为复方制剂,其组分为:每粒含氨苯喋啶50mg和双氢氯噻嗪25mg。 【药理作用】 本品中双氢氯噻嗪为中效利尿药,可抑制肾小管对钠和氯离子的再吸收,促进肾脏对钠、氯离子的排泄而产生利尿作用,并能导致血容量和心输出量降低而使血压下降。但它能增加尿钾的排出,有时可导致低血钾。而本品中氨苯喋啶为低效利尿剂,有潴钾排钠的作用。所以本品有疗效增强,不良反应减少等优点,其疗效明显优于各单方制剂,利尿作用为各单方口服制剂的2~3倍。 【药物相互作用】 1 肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。 2 雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。 3 非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加 4 拟交感神经药物降低本药的降压作用。 5 多巴胺加强本药的利尿作用。 6 与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。 7 与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,,库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 8 与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。 9 本药使地高辛半衰期延长。 10 与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。 11 与肾毒性药物合用,肾毒性增加。 12 甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。 13 因可使血尿酸升高,与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进一步升高,故应与治疗痛风的药物合用。 14 可使血糖升高,与降糖药合用时,后者剂量应适当加大。 【不良反应】 1 常见的主要是高钾血症。 2 少见的有:①胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等;②低钠血症;③头晕、头痛;④光敏感。 3 罕见的有:①过敏,如皮疹、呼吸困难;②血液系统损害,如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢);③肾结石,有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和,析出结晶并与蛋白基质结合,从而形成肾结石。 |
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