概述

病因

症状

并发症

鉴别

治疗总原则

儿童五软辨证论治(肝肾亏损 脾胃虚弱)

儿童五软其他疗法(1.外治法 2.针灸疗法 3.饮食疗法)

概述

病证名。①指小儿头软、项软、手足软、肌肉软、口软。 发生于五、六岁以内的小儿，为小儿时期生长发育障碍的疾病。见《婴童百问》。又名软瘫。多因禀受不足，气血不充，而致骨脉不强，筋肉痿弱。《保婴撮要》：“原其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大原也。治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤，以滋化源。头项手足三软，兼服地黄丸。”详各条。

②即胎怯。出《古今医统》。详该条。

病因

五软之病因，多为先天胎禀不足，肝肾亏损，气血虚衰，筋骨肌肉痿弱无力;或后天调护失宜，病后失养，以致脾胃虚弱，气血化生无源，筋骨肌肉失于滋养;或感受外邪，损耗气血津液，灼伤筋脉，而成五软之证。

症状

患儿全身肌肉或部分肌肉痿弱无力;头项软则不能抬头，或抬之不高、抬之不久;口软则虚舌出，或啜食咀嚼无力;手软则不能握举，或握之不紧;脚软则不能立、不能行，或立之不久，行之不远。

本病的辨证应首先辨别证之轻重。大抵证见头项倾斜，不能抬举，神情呆滞，舌常伸出，涎出不禁者为重证，预后不良;若仅见手脚某侧或单肢痿软，而智力尚好者，则为轻证。

并发症

神情呆滞，神疲乏力，肌肉萎缩

鉴别

五软与五迟在临床证候上互为并见，但有所侧重。五软以痿软无力为主症，而五迟则以发育迟缓为特征。

治疗总原则

培补脾肾，益气养血。

儿童五软辨证论治

肝肾亏损

【证见】 生长发育缓慢，精神呆滞，智力迟钝，天柱骨无力，头项倾斜，不能抬举，手足筋骨软弱，不能握举及站立。舌淡苔白，脉细弱。

【治法】 补益肝。肾，填补精髓。

【方药】

1.主方补肾地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：熟地黄10克，山茱萸10克，牛膝10克，山药10克，茯苓10克，补骨脂10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，龟板15克(先煎)，杜仲lO克。水煎服，每日l剂。

偏于阳虚者，加熟附子6克(先煎)、肉桂3克(煽)。偏于阴虚者，加麦冬10克、桑椹子10克、女贞子10克。气血俱虚者，加党参10克、黄芪10克、当归6克、何首乌10克。精神呆滞者，加石菖蒲10克、远志10克、丹参10克。2.中成药

(1)归肾丸，口服，每次3—6克，每日2次。

(2)无比山药丸，口服，每次3～6克，每日2次。

(3)大补元煎丸，口服，每次3—6克，每日2次。

3.单方验方

(1)补肾强筋汤(朱大年《实用中医儿科手册》)

处方：党参10克，黄芪10克，山药10克，当归10克，何首乌10克，狗脊10克，熟地黄5克，枸杞子5克，菟丝子5克，巴戟天5克，杜仲5克，续断5克，牛膝5克。水煎，分2次服用，每日1剂。

(2)紫河车粉10克，温开水冲服，每日2次。

(3)鹿角胶5克，烊冲内服，每日2次。

脾胃虚弱

【证见】 面色萎黄，精神倦怠，少气懒言，肌肉消瘦，皮肤松弛，四肢痿弱，手不能举，足不能立，口唇软薄，咀嚼乏力，舌常伸出，涎出不禁，纳呆便溏。舌淡，脉细弱。

【治法】 益气补脾。

【方药】

1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减

处方：黄芪10克，党参10克，白术lO克，茯苓10克，当归6克，升麻6克，柴胡6克，甘草6克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。

兼有肝肾不足者，加熟地黄10克、山药lO克、补骨脂10克。智力迟钝者，加石菖蒲10克、益智仁10克、丹参10克。

2.中成药

(1)补中益气丸，口服，每次6克，每日2—3次。

(2)人参养荣丸，口服，每次6克，每日2—3次。

3.单方验方补肾益气地黄丸(梁剑波《儿科百例》)

处方：熟地黄、山茱萸、补骨脂、茯苓、牛膝各15克，人参、鹿茸、当归各9克，黄芪、杜仲、紫河车、白术各30克，升麻、石菖蒲各6克。共研为极细末，炼蜜为小丸，如绿豆大，每次服3克。每日服3次。

儿童五软其他疗法

1.外治法

(1)取生附子、生南星各等量及姜汁适量。将前二味研为细末，以姜汁调和如膏状，取药膏摊贴在胶布中间，贴敷于天柱穴上，2日l换。主治小儿头项软。

(2)取五加皮适量，研成细末，用酒调成糊状，涂颈骨上，每日数次。主治小儿头项软。

2.针灸疗法

(1)针刺取大椎、安眠、哑门、陶道、百会、印堂、内关、合谷、足三里、阳陵泉等穴。中等刺激，补法。每日1次。

(2)耳针取心、肾、肝、脑干、皮质下。隔日1次。

(3)穴位注射：取5%当归液0.3.0.5毫升，注射足三里穴，隔日1次，20次为1个疗程。

3.饮食疗法

杜仲猪肾汤：猪肾1个，杜仲10克，枸杞子20克。将猪肾剖开取去筋膜，杜仲、枸杞子用纱布包好，加水共煮至熟，食肉饮汤。有补肾益精、强筋壮骨之功效。

杜仲猪骨汤：杜仲10克，狗脊15克，猪骶骨适量，加水久煮，饮汤食肉。有补肾壮腰，强身健体之功效。

党参黄芪牛肉粥：党参10克，黄芪15克，牛肉片适量，粳米50克，盐少许。将党参、黄芪用纱布包好，加水与牛肉、粳米共煮，煮成稀粥，加入调味品温食。有补脾益气，强壮身体之功效。