所谓无精是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊为无精子症。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8%～10%。

简介

病因

检查

无精治疗

症状

危害

预防

影响精子质量的因素

无精症的临床表现

简介

无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

病因

精子生成障碍遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏（Klinefelter）综合征等。

先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

阻塞性无精子症

患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：①先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育；②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞；③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞；④损伤使输精管道阻塞。

检查

1 睾丸活检

睾丸活检有助于区别OA和 NOA,同时也可以发现睾丸的一些潜在病变，如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断。

2 精液检查

精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义（正常>1.5mL），在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。

3 内分泌检查

对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行 LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

4 遗传学检查

随着分子生物学技术的飞速发展，用Y染色体特异性序列标签位点（STS）引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失，很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失，证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。

先天性双侧输精管缺如（CBAVD）引起的不育约占男性不育症的2%。研究发现CBAVD与囊性纤维化（CF）有关，超过70%的CBAVD患者在CF转膜传导调节基因（CFTR）上至少存在一处以上的突变。另有研究报道一些先天性单侧输精管缺如 （CUAVD）的患者也与CFTR基因突变有关。因此 CBAVD和CUAVD的患者应接受遗传学检查，以明确是否存在CFTR的突变。

无精治疗

补锌治疗补锌。临床发现 90% 的无精症患者体内缺锌。遇到这些情况，应多吃含锌量高的食物，每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物时，注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收。倘是严重缺锌导致的无精症，则最好每日服用补锌制剂例体恒健育之缘，促进锌元素的补充，并且定期检查体内含锌量。

饮食疗法1、二鞭膏：牛鞭、羊鞭、猪髓各适量，洗净煮烂，加佐料，熬成膏，每服一匙，每日3次。

2、苡米赤豆粥：前米60克，赤小豆60克，粳米250克，煮粥服食，为一口量。

3、鱼胶糯米粥：鱼缥胶30克，糯米50克，先将糯米煮粥至半熟，放入鱼缥胶，一同煮熟，常搅动，以防粘锅底，每2天服一次，可常服用。

4、猪肾1个，配枸杞子、党参、淮山各15克，杜仲10克，共炖熟，放食盐少许作为引药和调味，服汤吃肉。

5、平时饮食：男子应多吃海参。海参营养丰富，益肾补精力强，经常食用，对男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取100克海参煮汤，加调料于场，将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克，百合25克，加水炖至百合烂透，加入冰糖10克，分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾，包括其阴茎和睾丸，红烧或白煮均可。

症状

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。

内分泌检查，血清FSH（卵泡刺激素），LH（黄体生成素），PRL（催乳素），T（睾酮），DHT（双氢睾酮）有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

无精症分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”；假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻寒，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见，但他们基本或完全丧失生育能力。通过中西医结合治疗，也有奏效而怀孕者，但绝大部分是不可逆的，故属绝对不育症之范畴。精液无精子，不能使女方怀孕，是男性不育的根本性疾病。中医医学文献中称之为“无子”、“不育”症。此多为肾阴、阳俱虚之症。多由先天不足，或后天睾丸受伤：隐睾等引起。亦有瘀阻络输转受阻堵，属实证。

危害

（1）会出现睾丸生精功能衰竭，局部因素包括睾丸先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调节等，全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等。

（2）还由于跌扑损伤或湿热蕴积，引起的输精管堵塞，使精子无法正常排出体外。导致风毒下注厥阴或食棉油，燥热伤津，无所化精。

（3）导致后天因素导致失调，出现脾胃虚弱，精血不足的情况。禀赋不足，肾精亏损，命火式微，无以生精。

（4）疾病会引起输精道阻塞，由于炎症、损伤、畸形等引起的附睾管、输精管、射精管阻塞或缺如。

预防

（1）保持良好的生活习惯。

（2）注意个人卫生。

（3）患者服药期间严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾子、海鲜咸菜、如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。

（4）不能久坐、久站、骑自行车、憋尿（久坐、久站、骑自行车、憋尿是导致前列腺炎发病的原因之一，所以要注意调节）。

影响精子质量的因素

1、食品包装和化妆品

化妆品中广泛含有一种叫做邻苯二甲酸酯的物质，而且还会通过塑料容器包装的食品和水进入人体，如食品罐头内涂层、可回收的牛奶和矿泉水瓶等。

为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面，不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。此外，建议广大男性朋友，尽量减少使用化妆品。

2、汽车尾气

汽车尾气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质，会发生积累性的损害，不但影响生殖健康，还可能增加肿瘤等疾病的发生率。

最严重的是，汽车尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。

3、烟、酒

吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。

很早就有国外研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显着降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。

烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。

酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。

4、雌激素

雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。

男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。

5、微量元素

与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。

无精症的临床表现

无精症一般无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。

无精症的临床表现

在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症。无精症约占男性不育症患者的15%－20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。