妄想型人格违常（paranoid personality disorder）又叫偏执型人格违常，其症状常表现为：对别人的回绝，不信任，厌恶过度敏感，而且很容易怀疑别人对自己有这些反面情绪。别人无意中的一举一动也可能被患者视为对其的敌意或阴谋。无理由的怀疑其伴侣在性关系或其他各方面有过不忠行为；顽固地认为其个人权益正受到侵害。患者常常极度自以为是，并且完全以自我为中心。

特点

形成原因

诊断标准（DSM-IV-TR）

治疗方法(1.认知提高法 2.交友训练法 3.自我疗法 4.敌意纠正训练法)

特点

妄想型人格，属于变态人格或人格异常的一种。这种病态人格的特点是性格固执，多疑，过分敏感，心胸狭窄；常认为别人在跟他过不去，把别人并无恶意的、中性的和友好的表示看作是轻视、蔑视或敌对行为，因而造成许多误解与冲突，与上下级、同事、亲人、朋友都不易相处融洽；自我评价过高，自负且好嫉妒，同时又很容易自卑，常固执已见，言行易冲动，好诡辩。对别人的言行总是不服气，缺乏幽默感。在遇到挫折或发生错误时，好强词夺理，喋喋不休，或推诿于他人，归咎于客观原因，认为自己成了别人阴谋的牺牲品或替罪羊。这种异常表现在遭受严重挫折或不顺心的逆境中会加重，有的人甚至发展成为偏执型精神病。

形成原因

偏执型病态人格大都形成于青少年时期，其主要原因是某些儿童受到家长无原则地迁就与宠爱，他们在百依百顺的家庭环境中听惯了家长的肯定、哄话与客人们的颂扬，习惯于以自我中心主义的眼光来看待周围的人与事，成为家庭中的“小皇帝”；缺乏正确的自我评价和社会评价，即使明知错了，也由于家长的庇护和宽容，以及自己爱面子的虚荣心，不愿或缺乏改正缺点的勇气。在这种环境中孩子养成倔犟、固执和自以为是等性格弱点。

由于在日后的社会生活中，社会环境根本不可能象骄生惯养的家庭环境那样随心所欲，不可避免地会遇到很多不顺心的事或挫折，这些性格弱点就很容易发展成为偏执型人格。

包括偏执型人格在内的各种异常人格一旦形成，要矫正就需花费极大力量。若矫正不及时，还有可能在严重刺激下恶化发展成为有病理性妄想的偏执型精神病。如果被医生诊断确系偏执型人格，需要医生、家庭、学校和工作单位诸方面的共同努力来加以矫治。但最重要的是做好预防工作。

对偏执型人格的心理矫正，可采用谈话疏导疗法加以治疗。即由心理医生在耐心听取求治者的情况后，针对其情况给予具体细致的解释，指出克服个性缺陷的办法，增强求治者的自信心和自制力。此外还可以在心理医生的指导下运用气功疗法、艺术疗法或音乐疗法来进行治疗，逐步改变易冲动、固执和急躁等性格特征。

诊断标准（DSM-IV-TR）

A. 对他人深度的不信任和怀疑，视别人的动机为有恶意的，从刚成年时开始，在其他多种环境下都有体现，拥有以下症状：

1. 没有根据的怀疑别人在伤害或欺骗他(她)

2. 无理由的担心其朋友或共事者的忠诚和可信度

3. 不愿意对任何人倾诉,莫名的害怕别人会用这种信任反过来对其造成伤害

4. 在别人善意的举动或言语中感觉到威胁

5. 对别人的辱骂,伤害或怠慢等长期心怀怨恨

6. 察觉出对其他人看不出来的对他(她)的名誉的攻击,并迅速行动和反击

7. 不断无理由地怀疑其配偶或性伴侣有不轨行为

B. 一般不与精神分裂，情绪违常之类精神错乱同时出现。

C. 这也是一种心态过于早熟的症状，会逐渐更新出另一个思维想像空间,呈现出的人性态度可以在过程中自然固化。

D. 妄想最终能够通过冥想去到这个阶段,也是一种自我发展可被修复的——自主行为的一种现象。

治疗方法

对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。

1.认知提高法

由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。

2.交友训练法

鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：

(1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。

(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，患难中知真情，这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。

(3)注意交友的“心理相客原则，，。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。

3.自我疗法

具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：

①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。

②世上没有好人，我只相信自己。

②对别人的进攻，我必须立目p予以强烈反击，要让他知道我比他更强。

④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。

现在对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。

①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。

②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。

③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。

④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。

每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。

4.敌意纠正训练法

偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。

(1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。

(2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。

(3)要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。

(4)要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。