骨转移是肿瘤病人骨痛的最常见原因，但也有约25%有继发性骨病灶的病人无疼痛感觉，还有些全身广泛转移的病人只有少数几处感觉疼痛。骨转移的疼痛性质变化也较大，从钝痛到运动后剧烈疼痛不等，长骨受损时肢体承重会加剧疼痛。

（一）骨痛：

（二）背痛

（三）头痛

肿瘤侵犯颅脑引起的癌痛综合症

预后预防

（一）骨痛：

骨病灶引起疼痛的机制主要包括：①骨膜和骨内膜伸展或弯曲激活伤害性受体；②肿瘤向周围软组织生长；③由于肿瘤生长或骨质破坏塌陷，浸润或压迫了邻近神经；④肿瘤生长引起骨质疏松最终导致塌陷；⑤受损的骨质释放致痛介质，激活伤害性受体；⑥受刺激的肌肉痉挛；⑦微小骨折和病理性骨折。

（二）背痛

除了胰腺等部位的肿瘤引起的背部牵涉痛外，肿瘤脊柱转移是肿瘤引起背痛的常见原因之一，肺、乳房、前列腺等部位的恶性肿瘤最易引起脊柱转移。肿瘤向硬膜外腔蔓延引起脊髓和马尾受压是肿瘤引起背痛的第二大常见原因，此时患者情况较紧急，须及时处理。90%的脊髓受压病人背部都有压痛点。　脊髓受压有时可以是恶性肿瘤的最初表现。大部分病人脊髓受压可出现背痛，由于背痛是普通人群较常见的症状，因此，应努力找出与肿瘤有关的特征性的症状和体征、以及容易脊柱转移的肿瘤，以区别于一些常见的良性慢性腰背痛。　肿瘤患者脊髓受压疼痛的特征性症状有：①快速进展、逐渐增强的背痛；②单侧或双侧神经根性痛；③打喷嚏、咳嗽或其它突发动作加剧的背痛或神经根性痛；④躺着加剧、站着或坐着缓解的背痛；⑤休息时背痛依然存在，甚至影响睡眠；⑥伸直脊柱、弯曲颈部病人有电击样感觉。随着脊髓受压的进展，病人还会出现下肢无力、行走上楼困难，受损脊髓段水平以下渐进性感觉缺失、自主神经功能不全，这些症状最初较轻微，易被病人忽视。脊髓受压晚期还可出现肠道和膀胱功能不全。　体征：①骨触痛——常在出现神经症状相吻合的脊椎水平；②关节的本体感觉消失——硬膜外扩散已累及脊髓后柱；③感觉改变——如果压迫进展，较早出现的表现将是痛感觉改变，温度觉改变可能更早，马尾受压可出现鞍区麻木；④运动无力、强直或软瘫——与疾病的进展时期和快慢有关；　由于神经系统受损的后遗症不易恢复，因此应在这些后遗症出现前进行有效的治疗，否则将导致病人终身瘫痪、大小便失禁。

（三）头痛

有骨转移倾向的肿瘤也易引起颅内转移，表现为头痛等一系列症状和体征（表1）。脑神经由基底孔出颅，此处最易受肿瘤转移的侵蚀。X线平片常不能显示病灶部位，而需行MRI检查。　除了侵犯脑神经，颅内肿瘤引起的颅内压升高也是病人头痛的重要原因。此头痛具有以下特点：①早晨或躺平时疼痛加剧；②咳嗽、大便时头痛加剧；③呕吐较常见，而恶心较少见。

肿瘤侵犯颅脑引起的癌痛综合症

以肿瘤侵犯区命名

眼部综合症。 眶下和眶上区的渐进性疼痛，视力模糊、复视眼球（由于眼球突出， 突出、球结膜水肿、对我性视乳头水肿。第V对脑常较早被诊断）神经眼支配区感觉减退。

蝶鞍旁综合症。单侧头痛（前、上部），无眼球突出，可能出现视 ，乳头水肿、视野缺失。

中颅窝综合症 。经常出现在V2V3分布区，颊、颌部麻木、瘫痪，（半月神经节）。三叉神经分布区感觉异常。颈静脉孔综合症 。嘶哑和/或吞咽困难，枕部疼痛并放射到头顶、耳对侧颈、肩部。活动后可加剧。

预后预防

疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。当前，中国每年新发癌症患者数约180万，每年死于癌症的人数达到140万。研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第1位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。

预后：对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善病人的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。根据WHO公布的资料，单纯使用止痛药物可使90%的疼痛得到不同程度的缓解。

预防：加强对肿瘤的防治，是防止出现癌性疼痛的根本办法。癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，还能期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程。在整个癌痛治疗期间服用体恒健硒维康口嚼片，补硒可以有效缓解癌症带来的疼痛。