埃可病毒疹(ECHO virus eruption)是由ECHO病毒引起的发疹性疾病。

介绍

病因

发病机制

临床表现

诊断(诊断要点 鉴别诊断)

检查

治疗

预后预防(预后： 预防：)

介绍

埃可病毒在世界各地均有流行或散在性传染。但每次流行情况均不相同，暴发性流行多由于水源污染。传染源为人，传染途径主要为经粪-口途径也可通过空气飞沫传染，苍蝇亦可作为传染媒介。

病因

本病由人肠细胞病变孤儿病毒(ECHO virus)引起。该病毒体积极小，直径20～30nm，已有38个血清型，常寄生于人体肠道中通过粪便及口腔分泌物传播。

发病机制

已证实引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，45，8，9，14，16，18，23，3032型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。

临床表现

ECHO病毒儿童感染在临床上多样，通常表现以下几个症候群：脑膜炎、脑炎和瘫痪性疾病、心肌炎、心包炎、疱疹性咽峡炎、出疹性发热、胃肠炎、呼吸道感染等。潜伏期4天，起病时多有上呼吸道症状如中等度发热咽痛流涕、咳嗽等，及厌食恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状皮疹多数在发热时出现，可在起病开始即出现或在发病1～2天后出现，也可在热退后出疹，与幼儿急疹相似。皮疹呈多形性，数量分布不定，多见风疹样红色斑丘疹，无痒感，消退后无色沉斑。常出现在面颈部、四肢躯干，偶波及掌跖。ECHO-9型为出血性紫癜样皮疹ECHO-916在口颊黏膜出现灰白色黏膜疹，破后成溃疡。ECHO-16型，可有脐窝状水疱口腔黏膜可见小溃疡。本病夏秋季发病较多以小儿为主，一家可多人发病。

诊断

本病表现复杂易误诊，确诊应根据临床上出现典型综合征以咽拭子和粪便中重复分离到同一ECHO病毒，脑脊液、胸腔积液骨髓疱液血液中均可分离出同一病毒。疾病恢复期3～4周血清中出现特异IgM抗体效价上升4倍以上有诊断价值。一般采用中和试验或免疫荧光法检测多种混合多价血清快速灵敏。

诊断要点

1.流行病学资料 夏秋季流行，以小儿居多家庭中多人发病等有参考意义。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。

2.临床特征 一些有特征性的临床表现，如无菌性脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。

3.病毒学和血清学检查 病毒分离可采用血液、脑脊液、疱疹液等接种于猴肾或人胚肺细胞。仅在患者的粪便或咽部中分离出埃可病毒时需结合血清学检查进行判定，因健康人群的肠道内也常有此类病毒。

鉴别诊断

应与麻疹、风疹、猩红热幼儿急疹口足病等，根据流行病学、典型综合症状及病毒培养分离进行鉴别。

1.风疹 主要发生于婴儿，其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大，有压痛。而埃可病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。

2.轮状病毒和致病性大肠埃希杆菌引起的腹泻 轮状病毒性腹泻好发于秋、冬季，它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。埃可病毒感染多见于婴儿，腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状，确诊要依赖病原学和血清学检查。

检查

实验室检查：

1.病毒分离 大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离，如加用人胚肺细胞株W1～38则效果更好。

2.血清学检查 恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值，中和实验是最常使用的病毒鉴定方法，部分血清型如3，6，7，11～1519～21，24，29型可用血凝抑制试验进行诊断。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。

其它辅助检查：

中和试验或免疫荧光法检测多种混合多价血清快速灵敏。

治疗

尚无特殊疗法。皮疹对症处理。对易感的婴幼儿可注射丙球蛋白3～6ml，脊髓灰质炎减毒疫苗可干扰本病毒的感染ECHO-3，4，69，11型减毒活疫苗正在研制中目前尚未有特效治疗，主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效，婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能，须酌情给予输液治疗。

预后预防

预后：

除侵犯中枢神经系统者外，一般预后良好，恢复完全而罕见有后遗症。

预防：

注意个人卫生，改善饮水和食品卫生避免在不洁水中游泳加强环境公共卫生，灭蝇，接触患者的婴儿可注射丙球蛋白，有一定预防作用。