名称

概述

生物学特性(形态染色 培养特性 生化反应 抗原结构 抵抗力)

微生物学检验(1.直接涂片 2.分离培养 3.鉴定)

临床意义

治疗原则

名称

中文：弯曲菌属英文：Campylobacter

概述

弯曲菌属是1973年由Veron等建议确定的一个与人类疾病有关的新菌属，归于螺菌科。

弯曲菌属细菌是一类微需氧菌，不分解糖类、氧化酶阳性，菌体弯曲呈逗点状、S形或螺旋状 ，有动力的革兰氏阴性菌。包括5个种和5个亚种。对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种。前者是人类腹泻最常见的病原菌之一，后者在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。

生物学特性

形态染色

为革兰氏阴性、细长、螺旋形或海鸥展翅状、S形的弯曲杆菌。陈旧培养物可呈球形或长丝状。大小为（0.5～8）μm×（0.2～0.5）μm。一端或两端具有单鞭毛，运动活泼，有时呈螺旋状运动。一端单鞭毛多见于胎儿亚种，两端单鞭毛多见于空肠弯曲菌，无芽孢、无荚膜。

培养特性

1.微需氧菌，初次分离时需在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境中生长，传代培养时能在10%CO2环境中生长。

2.该菌属最适生长温度随菌种而异。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在43℃生长，25℃不生长；胎儿弯曲菌在25℃生长，而43℃不生长；简明弯曲菌在25℃和43℃均不生长。但各种菌在37℃皆可生长。生长温度的差异可用于菌种的鉴别。

3.营养要求高，在普通培养基上不能生长，需加血液、血清。常用的选择培养基有Skirrow琼脂、Butzler培养基和Campy-BAP培养基。这些培养基以血琼脂为基础，加入多种抗生素，能抑制肠道正常菌群，而有利于本菌分离。空肠弯曲菌属初次分离时，经48小时培养可形成两种菌落：

一种为扁平湿润、灰白色半透明、边缘不整齐、常延接种线扩散生长的菌落；

另一种为圆形凸起、半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌落。

两种菌落均不溶血。在布氏肉汤内呈均匀浑浊生长。

生化反应

该菌属生化反应不活泼。不分解糖类、不液化明胶、不分解尿素，V-P和甲基红试验均阴性。氧化酶均为阳性，大多数弯曲菌还能还原硝酸盐，触酶试验为阳性，空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性。

抗原结构

有菌体（O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原 。根据O抗原可将空肠弯曲菌分为42个血清型。

抵抗力

较弱，56℃5分钟即被杀死。干燥环境中仅能存活3小时。

微生物学检验

1.直接涂片

（1）悬滴标本检查：取新鲜粪便于载玻片上，加生理盐水混合后，上覆盖玻片置显微镜下观察有无投镖式或螺旋状运动的细菌。脑脊液经3000r/min离心沉淀15min后，制成涂片做悬滴检查。

（2）革兰染色检查： 为革兰氏阴性逗点状、S形或螺旋状小杆菌。

2.分离培养

粪便和肛拭子标本直接接种于改良弯曲菌琼脂平板，如改良的Skirrow血琼脂平板和Campy-BAP平板；血液或脑脊液标本接种布氏肉汤增菌后，转种弯曲菌分离培养基，置43℃、37℃，在微需氧环境下培养24～72小时，观察菌落特征。

3.鉴定

（1）属的鉴定特征：革兰氏阴性细小弯曲杆菌，单鞭毛具有投镖样或螺旋样动力，需氧环境不生长，微需氧条件下，在弯曲菌选择培养基上形成两种类型菌落。不分解葡萄糖。弯曲菌属的鉴定要点为氧化酶阳性、革兰氏阴性、菌体弯曲或呈S形。最常用的鉴定试验有生长温度（25℃、37℃、42℃）试验、过氧化氢试验、马尿酸盐水解试验、硝酸盐和亚硝酸盐还原试验、硫化氢试验等等。

（2）种和亚种鉴定：见表

触酶　25℃生长　43℃生长　1%甘氨酸　H2S　马尿酸　3.5%NaCl　脲酶

胎儿弯曲菌　　　　　　　　

胎儿亚种　+　+　-　+　+　　　-

性病亚种　+　+　-　-　-　　　-

空肠弯曲菌　+　-　+　　　+　　-

大肠弯曲菌　+　-　+　　　-　　-

痰液弯曲菌　　　　　　　　

牛亚种　-　-　+　　　　+　-

痰液亚种　-　-　+　+　　　-　-

黏膜亚种　-　-　+　-　　　-　-

简明弯曲菌　-　-　-　　　　　　　-　-

幽门螺旋菌　+　-　-　　　　-　+

临床意义

主要引起人类肠道感染和各种肠道外感染。该菌属中的空肠弯曲菌是引发散发性细菌性肠炎的最常见菌种之一，胎儿弯曲菌主要引起肠道外感染，其中胎儿亚种为主要的人类致病菌。

治疗原则

该菌属常对红霉素、克林霉素和四环素敏感，多数空肠弯曲菌对氨基糖甙类、氯霉素及氟喹诺酮类敏感，由于可产生β-内酰胺酶，一般对β-内酰胺类药物耐药。