“外阴丹毒”的意思、由来-中文百科全书

基本概述

外阴皮肤黏膜受损，细菌侵入诱发外阴丹毒；也可由血行感染引发该病。因此丹毒发病的严重程度与患者的易感性及免疫力相关。发病后病灶局部皮色鲜红，与周围健康组织界限清楚，一般不化脓。

疾病病因

任何使人体抵抗力下降的情况如长期营养不良、糖尿病尿毒症等，均可成为本病的发病因素。如患者身体虚弱、免疫功能低下时，病原菌则通过外阴部的创伤轻微的擦伤抓伤，伤面便成为病菌侵入的缺口。

发病机制

致病菌从外阴皮肤和黏膜的表面微小破损处侵入皮内网状淋巴管后便迅速蔓延，从而引起急性弥漫性炎症溶血性链球菌毒素不仅可引起局部红肿表现而且可引发全身中毒症状。病变主要位于真皮及表皮，真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，炎细胞浸润重者表皮内可发生水肿，甚至形成大疱。

外阴丹毒发病急剧，常先有恶寒、发热头痛恶心呕吐等前驱症状，然后出现皮疹。皮疹初起为一结节状红斑迅速蔓延向周围形成一片红斑境界清楚局部红肿、发热疼痛。严重者红斑表面触之皮肤灼热明显压痛的表面紧张发亮双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛有的患者可起大水疱甚至坏疽称为坏疽性丹毒。有些严重病人由于细菌的扩散及毒素的作用，还可以发生内脏病变及血栓形成如肾炎、心肌炎及海绵窦血栓形成此外，胸膜、腹膜脑膜均可有炎症发生甚至因支气管肺炎败血症而死亡这种情况常见于年老体弱病人及婴儿。

疾病诊断

丹毒皮损典型易诊断。发病初期，局部皮肤出现鲜红片状红斑之疹块，边界清楚，微隆起，伴灼痛指压病变区立即退色病灶向四周扩展时，中心部位颜色开始消退有时出现大小不等的水泡或血泡。常有畏寒、高热、头痛、乏力等全身症状。

外阴丹毒应与以下疾病鉴别：

1.疖肿多发生在大阴唇外侧毛囊周围疖肿呈圆形高出皮肤表面红肿、结节状大小不一，开始结节坚实逐渐中央发软表皮变薄，顶端破溃、流脓

2.毛囊炎为毛囊口周围皮肤发红肿胀疼痛，圆锥形肿胀中心有毛发穿出。

3.接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，全身症状轻有外阴瘙痒。

4.蜂窝组织炎为急性炎症，红肿境界不清，中央部红肿最著，越向边缘则炎症逐渐减轻，浸润深化脓现象更明显。

疾病治疗

1.一般治疗注意卧床休息，多饮水并注意水电解质平衡。

2.抗菌治疗青霉素800万～1200万U/d静脉滴注；头孢唑林4～6g/d静脉滴注对青霉素过敏者选红霉素0.9～ 1.0g/d，静脉滴注在症状消失后应继续用药5～7天，以防止复发如上述药物过敏可用红霉素或磺胺类药物

3.局部治疗0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液或苋煎液冷敷、50%硫酸镁湿敷、虎杖散外敷。

4.中医治疗辨证施治：

(1)湿热型：皮损红肿发热，治宜利湿清热解毒，方选五神汤合萆薢渗湿汤加减。

(2)风热型：头面红肿疼痛，发热恶寒治宜散风凉血清火解毒，方选普济消毒饮加减。

(3)湿火型：红肿蔓延，治宜清肝泄热利湿，方选龙胆泻肝汤加减。

相关药品

【功能主治】/【适应症】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。用5日。

【用法用量】口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g.2。2.对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2-5日，一日0.25g顿服;或一日0.5g顿服，连服3日。小儿用量：1.治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2-5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g)。2.治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g),连用5日。

【不良反应】服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。

【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

【注意事项】1.进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。4.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。5.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示本品对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。

【儿童用药】治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

硫酸镁

【功能主治】/【适应症】1.用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。2.用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。3.用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人，对伴有高血压的病人效果较好。5.外用热敷，消炎去肿。

【用法用量】1.导泻：每次口服5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。2.利胆：每次2～5g，1日3次，饭前或两餐间服。也可服用33%溶液，每次10m1.3.抗惊厥、降血压等：肌注25%溶液，每次4～10ml；或将25%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀释成1%或5%浓度后静滴；治心绞痛可将10%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。

【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。

【注意事项】1.导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。2.由于静脉注射较为危险，应由有经验医师掌握使用，注射需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用104%葡萄糖酸钙注射液10ml静注，以进行解救。3.肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。4.中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。