驼峰鼻及歪鼻修复术是针对驼峰鼻及歪鼻等症状进行修复整形的一种美容手术。驼峰鼻轻者仅表现为鼻梁部棘状突起，主要位于鼻股下端与侧鼻软骨交界处。重者表现为鼻梁部宽大，有成角突起劢，常伴有鼻尖过长并向下弯曲，似“鹰嘴”样畸形。若同时伴有下颌骨颏部发育不良或鼻额角过大，则在视觉感官上会明显加重驼峰鼻的程度。

概述

症状

治疗原则

手术方式

术后处理

注意事项

概述

由于鼻尖受力较多，仅用硅胶或高泰克斯等人造物质垫高鼻尖很容易使鼻尖的皮肤变薄，既而变红，甚至假体会穿透皮肤顶出体外。用自身的软骨组织如从耳背后取下来的一小片耳软骨来垫高鼻尖或拉长鼻尖，不仅不会产生上述不良反应，而且形态自然、逼真。 驼峰鼻是鼻梁部呈棘状突起者统称为驼峰鼻，根据其原因分为先天性和外伤性两种。先天性驼峰鼻是鼻梁部鼻骨、中隔软骨和侧鼻软骨发育过度所致，若伴有中隔软骨和侧鼻软骨发育过长，鼻尖下垂，称其为“鹰钩鼻”。外伤性者多为鼻骨外伤后错位愈合或骨痂增生所致。临床上在鼻骨和鼻侧软骨交界处呈“驼峰状”突起，鼻自然轮廓线消失。重度驼峰鼻常伴有鼻尖过长或向下弯曲，侧面观鼻小柱与上唇夹角变小呈钩状弯曲。先天性驼峰鼻患者多无生理功能障碍，外伤所致的驼峰鼻，因鼻中隔过多偏曲，可阻塞一侧鼻孔，影响呼吸。

手术方法主要采用截骨法。通过手术将隆起的鼻背的驼峰组织切除，形成理想的必备轮廓线；将过多的中隔软骨及侧鼻软骨切除，鼻尖抬高。手术采用无痛睡眠麻醉，手术中和手术后患者不会感觉到疼痛。

症状

驼峰鼻是东方人很不欣赏的鼻型，这样的鼻子常常需要整形。驼峰鼻的整形手术并不复杂，整形以后多能够获得理想的效果。驼峰鼻矫正手术根据畸形的不同情况矫正。降低驼峰鼻，以截除过高的鼻骨，鼻背的骨缺损区用截断基部的鼻侧软骨相互合拢，使鼻形恢复到正常状态为原则。术后固定非常重要，固定正确可保证手术达到预期效果，相反将影响效果或出现继发畸形。固定时应鼻内外均匀加压，以保持设计的良好外形。一般1周后取掉固定胶膜，月余即可消肿恢术前应检查了解患者有无鼻窦、副鼻窦感染病灶，鼻中隔有无弯曲或偏斜，如有炎症需要治疗痊愈后才能手术。 歪鼻的原因是鼻骨和鼻中隔软骨的歪斜。鼻子歪不仅是美容问题，有时也会造成堵塞鼻孔等功能问题，所以需要给予手术矫正。手术方法包括鼻中隔整形术和截骨法矫正术。鼻中隔整形术是矫正歪斜的鼻中隔软骨的手术，通过此手术鼻孔堵塞的问题也可以得到解决；截骨法矫正术是矫正歪斜的鼻骨的手术，此手术需要先把鼻骨纵向截开，把鼻骨两侧各自矫正之后，再向中央合拢并固定住。手术采用无痛睡眠麻醉，手术中和手术后患者不会感觉到疼痛。恢复期是指术后第2天开始消肿，一周时80至90%的肿会消去，两周时鼻子会显出满意的形态。

治疗原则

1、轻度驼峰鼻

驼峰鼻及歪鼻修复术

自鼻根与鼻尖作一连线，鼻背突出部在此连线上有A、B两个切点，A点为驼峰的鼻尖端，B点为驼峰的鼻根端健康搜索。如B点在两内眦连线以下为轻度驼峰鼻。轻度驼峰鼻又分为两型： ①鼻额角大于150度，鼻面角小于35度者为轻度Ⅰ型。

②鼻额角小于150度，鼻面角小于35度者为轻度Ⅱ型。

对轻度型采用非截骨填充法矫正。轻度Ⅰ型，因鼻额角较大，鼻根高度较高，故通过填充鼻尖至驼峰前端的方法即可在视觉上得到相对矫正。轻度Ⅱ型患者因鼻额角较小，鼻根和鼻尖高度较低，主要采用增加驼峰部两端组织高度的方法予以矫正。

2、中度和重度驼峰鼻

中度型驼峰的鼻根端超过两内眦连线，重度型驼峰的鼻根端至额鼻缝。

对中度和重度型主要采用截骨法矫正，即对中度型采用切除鼻背的驼峰组织，用以加至鼻根顶部或鼻根中部的鼻背侧方斜行截骨术的方法。重度型多采用切除鼻背的驼峰组织，加至鼻根中部的侧方斜行截骨术和中央斜行截骨术的方法。

手术方式

1、非截骨法

对轻度Ⅰ型主要采用增加鼻尖高度的方法，首选膨体聚加强型材料制作填充假体；对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果健康搜索。

2、截骨法

主要选用鼻翼软骨和侧鼻软骨间鼻内切口。如伴有长鼻畸形可采用蝶形切口，但其切口下端需延伸至鼻小柱基底。

首先自切口沿软骨表面和鼻骨骨膜下潜行分离，上至鼻根，两侧至上颌骨额突。先凿除和剪除鼻背驼峰的突出部分，包括鼻骨和鼻中隔软骨、大翼软骨和小翼软骨。然后行鼻骨侧方斜行截骨。

方法

①至鼻根顶部的鼻背侧方截骨法，即自鼻骨梨状孔两侧基底至鼻根顶部。

②至鼻根中部的鼻背侧方截骨法，即自鼻骨梨状孔两侧基底至鼻根基底与鼻根顶部之间。用鼻锯沿上述截骨线锯断鼻骨，然后可直接用指压法使鼻骨骨折以闭合鼻骨创面。当鼻骨缺损面闭合有困难时，可采用鼻根部中央斜行截骨法，即自鼻背鼻骨创面鼻根端用骨凿斜向两侧截骨，以协助闭合鼻骨缺损。

术后处理

用碘仿纱条填塞鼻孔劢，鼻背外加压固定。术后7天拆线并解除外固定。

注意事项

术前注意事项：

1、患者应根据自身要求在医生的指导下选择合适的硅胶假体，必要时可以拍摄颅骨x线片；

2、检查健康情况；

3、女性避开月经期。

术后注意事项：

1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触；

2、术后严禁用手碰触手术切口，并避免切口沾水；

3、应用抗生素3至5天预防感染；

4、鼻内缝线5至7天拆除。术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，避免负重，从而加重肿胀；

5、术后两个月避免暴晒和暴力冲击。极少数患者会出现假体排斥现象（肿胀三周不消退，切口有黄色液体流出），应立即到医院将假体取出；

6、忌口，禁食辛辣刺激性食品；

7、术后两周严禁吸烟健康搜索；

8、术后两周严禁性生活。