请输入您要查询的百科知识:

 

词条 吐血病
释义

吐血病指血从口中吐出。多因嗜食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等致胃热壅盛,肝郁化火,或心脾气虚,血失统御而成。亦有因外感引动者。吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。血由胃和食道而来,经口吐出,血色红或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,也称为呕血。常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血

【病名】吐血病 【拼音】tu xie bing

【中医名】吐血病

【西医名】 【疾病别名】呕血 【所属部位】腹部

【系统】消化系统

【经络】 【就诊科室】消化内科、中医科、

【概述】

大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急症,病死率高达8-13.7%。近十几年来,由于急诊内镜、 选择性腹腔动脉造影和放射性核素,99m锝(99mTc)腹部扫描的广泛应用,对出血部位和病因一般能迅速作出诊断。

【病因】

吐血多因热伤胃络,或脾虚失摄,或胃络瘀阻等导致血不循经,溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热(胃热及肝火),虚证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、凉血止血,或益气摄血为大法。忌用升散燥热,以免血随气火上逆而加重出血。

吐血主要来自胃的病变,因外邪犯胃,胃络受伤或他脏有病影响及胃均可引起本证。

(1)胃中积热:素嗜辛辣灸博,饮食不节以致积热蕴结于胃,复因感受外邪或伤食以致郁化火,灼伤胃络,胃气上逆而致吐血。

(2)肝火犯胃:七情内伤,肝气郁结郁而化火,肝火上犯损伤胃络,迫血上行致吐血。

(3)气不摄血:劳倦过度或久病体虚,脾气虚弱不能统血,血溢经外上逆吐血。

【诊断治疗】

吐血治疗的辨证论治

(一) 胃热型

证见脘腹胀闷或作痛,吐血鲜红或紫暗,口臭、口干,大便色黑。舌红苔黄,脉滑数。

治法:清胃泻火,化瘀止血。

方药

1.主方泻心汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方:大黄15克,黄连10克,黄芩12克,茜根12克,紫珠草30克。水煎服。

2.中成药

(1)紫地宁血散,每次2瓶(8克),每日3次,水调服。

(2)血宁冲剂每次1包,每日3次。

(3)云南白药每次1克,每日3次。

3.单方验方

(1)宁血汤(刘国普验方)

处方:紫珠草、地榆各30克,降香、大黄各12克。水煎服。

(2)生大黄粉(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:生大黄粉,每次3克,每日3次。温水送服。

(3)四黄汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:生大黄粉15份,黄连9份,生地黄30份,生黄芪15份,生甘草6份。上药研细末过20目筛后混和,分30克包装备用。取四黄粉30克,加水200毫升,煮沸2分钟,过滤去渣凉服,每日1包,分2次服,重症每日2包,分4次服,5日为1个疗程。

(二) 肝火型

证见吐血鲜红或带紫,口苦胁痛,心烦易怒。舌红绛,脉弦数。

治法:泻肝清胃,凉血止血。

方药

1.主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减

处方:龙胆草12克,栀子10克,黄芩10克,牡丹皮9克,生地黄15克,茜根12克,紫珠草30克,甘草6克。水煎服。

2.中成药参照胃热型中成药。

3.单方验方

(1)清肝凉血汤(刘国普验方)

处方:栀子15克,白芍12克,龙胆草12克,茜根12克,紫珠草30克,甘草5克。水煎服。

(2)三七郁金汤(《中医杂志》)

处方:三七9克,郁金10克,熟大黄10克,牛膝10克。水煎服,每日2剂。

(三) 脾虚型

证见吐血反复发作,时轻时重,面色萎黄,神疲乏力,心悸气短,大便色黑。舌淡苔白,脉细弱。

治法:健脾益气,摄血。

方药

1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

处方:党参18克,黄芪15克,白术12克,茯苓12克,当归9克,炒地榆15克,白及lO克,阿胶12克(烊化),血余炭10克。水煎服。

2.中成药

(1)归脾丸,每次9克,每日3次。

(2)紫地宁血散,每次2瓶(8克),每日3次。

3.单方验方

(1)益气止血汤(刘国普验方)

处方:党参18克,炒白术15克,茯苓12克,黄芪20克,血余炭10克,炒地榆15克,白及12克,炙甘草6克。水煎服。

(2)止血合剂(《上海中医药杂志》)

处方:白芍12克,炙甘草9克,炙海螵蛸12克,白及12克,槐花15克,地榆15克,蒲黄15克,仙鹤草15克。水煎2次分2次服,每日l剂。

【预防保健】

(1)注意生活起居有节,有能过度劳累。

(2)饮食调量适宜,不能暴饮暴食或过饥过饱,忌辛辣之品过量饮酒。

(3)加强锻炼,增强体质,防止外邪侵袭人体,尤其在寒热交替季节,防止感凉诱发。

(4)对素有胃脘疼痛旧疾者,既要注意不能劳倦过度,又要避免七情刺激,以免复发。

随便看

 

百科全书收录4421916条中文百科知识,基本涵盖了大多数领域的百科知识,是一部内容开放、自由的电子版百科全书。

 

Copyright © 2004-2023 Cnenc.net All Rights Reserved
更新时间:2024/12/23 9:24:06