| 词条 | 四逆散 |
| 释义 | 四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草等物质组成，是疏肝解郁，调和肝脾的祖方。它主治阳郁厥逆，肝脾气郁等。 简介【方名】 四逆散 【出处】 《伤寒论》 【分类】 和解剂-调和肝脾 【组成】 柴胡（6克） 枳实（6克） 芍药（6克） 炙甘草（6克） 【方组趣味记忆】 只烧干柴。 解：只（枳实），烧（芍药），干（炙甘草），柴（柴胡）。 【汤头歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须 此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服 【禁忌】 斟酌。 【方论】方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。 功能与主治功用透邪解郁，疏肝理脾。 主治1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。） 使用方法用法水煎服。 若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。 方解四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。 方论吴昆：少阴病四逆者，此方主之。此阳邪传至少阴，里有热结，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温。用枳实所以破结气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和其不调之气，芍药收其失位之阴。是证也，虽曰阳邪在里，慎不可下，盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象。若复用苦寒之药下之，则阳益亏矣，是在所忌。论曰：诸四逆者，不可下之。盖谓此也。（《医方考·卷一》） 汪切庵：此足少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。经曰：诸四逆者，不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气散布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同。有兼证者，视证加减为治。（《医方集解》） 成无己：四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。（《注解伤寒论·卷六》） 姜春华：枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓内脏平滑肌，一弛一收，起到调节作用。芍药配甘草可以缓解神经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛，故四逆散可使肝脾两调。[山西中医1988；(1), 10] 张镜人等：四逆散能疏调肝脾之气机，使阻遏之阳气舒畅，而四肢得温，常应用于脾胃气滞、肝失疏泄之胃脘痛。方中柴胡轻清气升而疏泄肝气，枳实宽中降气，和胃平逆，二药同用，有升降并调之妙；佐以芍药、甘草缓急止痛，共奏宣达郁滞，平调中焦之功。调理脾胃加生白术、怀山药，调和寒温加炒黄芩、苏梗，疏泄肝胃加平地木、制香附，益气和血加孩儿参、丹参。[浙江中医杂志1987；(7): 291] 宋经中：本方虽与四逆汤方名相同，但方中并无一味辛热回阳之品，因此其所主之四逆，并不属阴盛阳虚之少阴病范畴。盖肝为刚脏，主藏血，性喜条达而恶抑郁，本证四逆，乃由于肝气郁结，阳郁于里，不能通达四肢所致。肝病又最易传脾，脾主四肢，脾土壅滞不运，亦可导致阳气不能敷布而为厥逆。故治疗总宜疏肝理气，调和肝脾。方以柴胡疏肝升清，达阳于表；枳实行结气而降浊，泻脾气之壅滞。柴胡、枳实同用，一升一降，可加强疏肝理气之功效，使木郁达之。方中芍药柔肝敛阴，且能和血脉，与柴胡相伍，一气一血，一散一收，相反而相成，既能增强柔肝疏肝之效，又能监制柴胡辛散伤阴和升发之性。芍药与枳实同用，即枳实芍药散，善治气血郁滞之腹痛，《金匮》用以治产后腹痛；《本经》载芍药能“除血痹”。理气剂中用血药，即所谓理其气也，必调其血”之义。炙甘草调中实脾，且以调和诸药，与芍药相合，即芍药甘草汤，功擅缓急止痛。诸药相合，共奏宣畅气机、透达郁阳之功。药仅四味，但配伍却精当严密，并含有芍药甘草汤、枳实芍药散两名方在内，实为肝脾两和之要方。[北京中医学院学报1985；(6)：36] 临床应用临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。 现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。 方剂比较本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。 【文献】 方论 吴谦，等《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》卷7录李中梓：“按少阴用药，有阴阳之分。如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂而少阴用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。” 《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。” 图书信息书 名: 四逆散 作 者：高兆旺丛书:巩昌镇 出版社： 中国医药科技出版社 出版时间： 2009年01月 ISBN: 9787506739559 开本： 16开 定价: 27.00 元 内容简介《四逆散》是最著名的方剂之一，临床应用范围相当广泛。《四逆散》共分三部分：理论研究、临床研究与实验研究。其中，理论研究详细地论述了方名、立法依据、组成与方解、功效与主治、古今医家的论述及其理论的研究进展；临床研究涉及内、外、妇、儿及神经系统等临床各科疾病，于每种疾病后详细介绍了四君子汤的临床应用，并附典型病案，以便读者更好地理解与应用；实验研究部分着重论述了四君子汤的制剂研究、成分分析及药理研究，反映了国内外研究的最新进展。该书内容丰富，简明实用，可供中医学习及研究者参考。 图书目录上篇理论研究 第一章 概述 第一节 四逆散的来源 第二节 四逆散的组成及用法 第三节 四逆散的功效和主治 一、方中药物的功效和主治 二、四逆散全方的功效和主治 第四节 四逆散的临床应用 第二章 古今医家论述 中篇 床研究 第一章 内科病证 第一节 消化系统疾病 一、胆囊炎 二、肠易激综合征 三、胃脘痛 四、病毒性乙型肝炎 五、十二指肠球部溃疡 六、慢性功能性便秘 七、胆汁反流性胃炎 八、脂肪肝 九、呃逆 十、慢性胃炎 十一、反流性食管炎 十二、功能性消化不良 十三、肝脾曲结肠综合征 十四、慢性萎缩性胃炎 十五、酒精性肝病 第二节 神经精神系统疾病 一、躯体形式障碍 二、郁病 三、失眠 四、偏头痛 五、末梢神经炎 第三节 心血管疾病 一、难治性早搏 二、心脏神经官能症 三、低血压 四、心律失常 五、胆心综合征 六、心绞痛 七、心肌劳损 八、心动过缓 九、心动过速 第四节 呼吸系统疾病 一、咳嗽 二、顽固性咳嗽 三、咳嗽变异性哮喘 四、肺结核化疗肝功能损害 第五节 内分泌系统疾病 一、糖尿病 二、甲状腺功能亢进症 第二章 外科病证 一、胆囊术后综合征 二、颈痈背痈 三、胆道蛔虫症 四、乳腺增生病 五、胸胁外伤顽固性疼痛 六、胆石症 七、胃黏膜脱垂 八、阑尾炎 九、慢性乳腺炎 十、急腹症 十一、术后腹胀 十二、痔病 十三、癌性疼痛 十四、胆囊摘除术后黄疸 第三章 妇科病证 一、妇女更年期慢性胃炎 二、排卵障碍性不孕症 三、输卵管阻塞性不孕症 四、慢性盆腔炎 五、妊娠期肝内胆汁淤积症 六、原发性痛经 七、子宫内膜异位症 八、经前期综合征 九、少女月经不调 十、妇科疑难杂症 十一、痛经 十二、不孕症 十三、妊娠恶阻 十四、盆腔炎 十五、慢性附件炎 十六、围绝经期水肿 十七、妇科痛症 十八、黄体功能不健不孕症 第四章 儿科病证 一、小儿腹痛型癫痫 二、小儿屏气综合征 三、小儿再发性腹痛 四、小儿粘连性肠梗阻 五、小儿夏季热 六、儿科其他疾病 七、小儿热厥 八、过敏性咳嗽 第五章 骨伤科病证 一、椎动脉型颈椎病 二、慢性布鲁菌病骨关节疼痛 三、腰腿痛 第六章 皮肤科病证 一、带状疱疹 二、带状疱疹后遗疼痛 三、手足紫绀症 第七章 五官科病证 一、耳聋 二、神经性耳鸣耳聋 三、急性视神经炎 四、口疮 六、失音 七、原发性眶上神经痛 第八章 泌尿男科病证 一、阳痿 二、不射精性不育症 三、精液不液化 四、泌尿系统结石 五、尿道综合征 六、肾系疾病 七、淋病后及非淋菌性尿道炎后综合征 八、肾移植术后高胆红素血症 下篇 验研究 第一章 四逆散制剂研究 第二章 药理研究 第一节 四逆散组成中药的药理研究 一、甘草 二、柴胡 三、枳实 四、芍药 第二节 四逆散全方药理研究 一、四逆散抗实验性胃溃疡的药效学及作用机制研究 二、四逆散对机体免疫功能的影响 三、四逆散对肝郁证模型大鼠胃肠组织细胞形态及胃肠激素的影响 四、四逆散不同配伍对柴胡皂苷a、b2及柴胡总皂苷煎出量的影响 五、四逆散不同配伍对甘草素和异甘草素煎出量的影响 六、四逆散对小鼠小肠推进功能的影响 七、四逆散煎液及醇提液对四氯化碳致小白鼠肝损害的影响 八、四逆散药对及全方对刀豆蛋白A活化的小鼠脾细胞移动和黏附能力的影响 …… |
| 随便看 |
百科全书收录4421916条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。