介绍

概述

病因

临床表现

治疗

介绍

四边孔（quadrilateral foramen）：

指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。

上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。

下界：大圆肌和背阔肌。

内侧界：肱三头肌长头外侧缘。

外侧界：为肱骨外科颈。

穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉。

黑斜体文字都是以解剖学姿势为标准作出的描述。

中文名：四边孔综合征

英文名：quadrilateralspacesyndrome

概述

四边孔综合征(quadrilateralspacesyndrome)即旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一系列临床症候。

群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。可继发于肩部外伤或继发于上肢过度运动后。1980年，Cahill首先描述了四边孔综合征。1983年，Cahill等报道了18例四边孔综合征的临床表现、诊断、手术方法及良好的手术效果。

病因

由于当肩关节外展外旋时，组成四边孔的肌肉均受牵拉，从三个方向对四边产生挤压而致本症发生。

临床表现

1.症状主要发生在优势肢体，也可以发生于双侧肢体鵻。开始是上肢的间隙性疼痛和麻木播散到上臂、前臂和手在肩关节前屈外展外旋时症状加重健康搜索一些病例有夜间疼痛史大多数病例健康搜索的症状在不知不觉中加重健康搜索。外伤火罐网是常见原因。Johnson认为火罐网鵻在腋后注射药物可能造成腋神经损伤健康搜索Cormier和Redier各报道1例棒球投球手患本病，主要表现火罐网是进行性肩痛疼痛不固定火罐网在肩前，其中1例向臂部和手部放射健康搜索患肢外展、外旋时症状均有加重。

2.体征神经学检查常常无异常发现三角肌可能有萎缩健康搜索，其他肌肉均正常肩外展可能受限或外展力量下降肩外侧和臂外侧感觉迟钝或消失。从后方按压四边孔有鵻一明显的局限性压痛区压痛区可能偏向该孔火罐网的外侧。将患肢置外展外旋位，可诱发出现症状鵻。

治疗

1.保守治疗包括口服消炎镇痛类药物、用类固醇药物局部封闭体育疗法等火罐网如保守治疗无效健康搜索可行手术治疗。

2.手术方法选择平行肩胛冈的切口，至肩峰下沿肱骨后向下切口呈“一”字形鵻暴露大、小圆肌和三头肌长头。切开三角肌下缘的筋膜并切断该肌鵻在肩胛冈上的起点充分暴露四边孔。于小圆肌起点处将其切断火罐网，切断孔内火罐网的斜行纤维束和筋膜组织进入四边孔，然后认清神经血管束小心保护并追踪解剖火罐网，注意切勿损伤伴行静脉，以免出血而使鉴别神经血管束困难。用手指通过四边孔，切断全部限制和阻挡手指的纤维束健康搜索。如四边孔减压完全健康搜索在肩外展外旋位时仍可扪及旋肱后动脉搏动。