经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

中文学名：输卵管介入

别称：子宫输卵管介入复通术

界：动物界

输卵管介入的适应症

输卵管介入的禁忌症

输卵管介入复通术术前准备

输卵管介入的操作过程

输卵管介入术后注意事项

输卵管阻塞介入治疗的优势

x线介入术后并发症与处理

相关问答

输卵管介入的适应症

1、在月经干净3－7天，生殖器和盆腔无感染。2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。

3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。

4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

5、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

输卵管介入的禁忌症

1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作2、严重的全身疾病，不能耐受手术的。

3、妊娠期、月经期。

4、产后、流产、刮宫术后6周内。

5、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

6、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

输卵管介入复通术术前准备

1.介入复通术前一定要做个妇科检查,排除急性或亚急性炎症. 妇科检查检查炎症是其他一些化验所不可代替的.

2.白带常规检查,排除霉菌,滴虫,支原体和衣原体感染等.

3.血常规.　介入复通术前做的血液检查所查的血液项目是血常规及凝血四项检查，其检查目的主要是为手术而准备的，了解有没有凝血机制障碍，如有凝血机制障碍有可能会出现术中术后出血不止的情况发生，如血友病患者等，这些患者是不能进行手术的。还可了解有无贫血及血小板减少、白细胞计数等等.

4.阴道消毒.预防感染

输卵管介入的操作过程

输卵管介入复通术是在遥控X光机下操作,病人家属可在X光室观看整个操作过程,可以给病人打气,给病人勇气,使病人在不知不觉中完成整个手术操作。

输卵管介入术后注意事项

1、术后应常规输抗生素3－5天以预防感染。

2、介入治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适可通过中华输卵管专业网的在线咨询处的留言板和我们的专业医生取得联系。他们会给你一个专业性的医疗帮助。

3、术后禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有2分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。

6、术后没必要进行巩固治疗。介入复通术当时手术操作技术及技巧是能否复通成功及术后功能恢复如何的关键所在，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担，介入术后除短期应用抗生素预防感染外没有必要进行真对输卵管的药物治疗。

7、术后一但出现月经后期或有妊娠可能时要及早进行早孕检查，以确定是否妊娠，如巳确定为早孕应及早与专业医生就诊，以确定是正常的宫内妊娠亦或是宫外孕，因修理的再好不如不毁，组装的再好不如原装的，且宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以输卵管介入复通术并不能完全避免宫外孕的发生，但对于双侧输卵管间质部和峡部梗阻的患者如不通过人为帮助是很难自然怀孕的，如通过介入复通治疗复通后则有怀孕的机会，但并不能完全避免宫外孕的发生。即便是双侧输卵管均通畅的患者，由于宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以也不能完全避免宫外孕的发生．所以一般对于做过介入复通治疗的患者复通成功后我们常常告诫患者发现怀孕后应及早查B超以排除宫外孕的可能。但据临床观察宫外孕的机率毕竟是很低的。

8、不避孕的情况下观察半年如仍不怀孕可再次进行经X线的子宫输卵管造影检查以了解输卵管的术后通畅情况。

输卵管阻塞介入治疗的优势

输卵管阻塞介入治疗是1985年首先报道的，以后才逐渐开展，介入的方法也增多。其基本原理即采用一根微细导管内含导丝，其导丝的直径大约在0．36～0．46 mira，可在X射线透视、B超、宫腔镜监视下将导管送入宫角处，再将导丝插入阻塞的输卵管内，遇阻力时轻轻给以压力，往返推进，使导丝通过阻塞部，达到疏通管腔的目的，其再通率有的报导达76% ～95%。在病人因输卵管阻塞需要做显微外科输卵管吻合术或体外受精、胚胎移植技术之前，因输卵管介入治疗的费用低、痛苦小、在有适应症时不失为优先的选择。输卵管介入治疗首先是选择送入导管的方法。可利用x射线透视、B超通过间接影像监视下送入，不需进行扩张宫颈，病人痛苦小；也可在官腔镜下送入，官腔镜是在直视下操作，因此宫腔镜下的插管更准确、可靠，但是要扩张宫腔和做宫腔操作。输卵管阻塞病人之间的病变程度差异大，有的病变仅输卵管管腔有阻塞，外观正常；有的除管腔阻塞外，整个输卵管都增粗、变硬，与周围组织也紧密粘连，腹腔镜则可观察到盆腔的情况。

因此，宫腔镜和腹腔镜联合下做输卵管介入治疗是近几年来对输卵管阻塞治疗的新方法，通常在腹腔镜的观察下，能很好看清楚输卵管及其盆腔的情况，当即可作出判断，有无做介入治疗的指征和价值。而且当输卵管弯曲严重或粘连，可在腹腔镜下操作，分解粘连或夹提输卵管调整方向，使介入的导丝与输卵管管腔方向一致，则有利于提高成功率和减少并发症：在宫腔镜、腹腔镜下的介入治疗，通常都采用全身性麻醉，病人并不感到痛苦，但只能在有条件的医疗机构开展这项工作。输卵管介入治疗的最佳适应症是间质部至壶峡交界部阻塞，疗效较好。而结核性输卵管阻塞、子宫角部疤痕形成严重闭塞、输卵管远端阻塞、输卵管积水和盆腔严重粘连则疗效不好。因此，认真作好适应症的选择至关重要。输卵管介入治疗的并发症不多，除了送入导管方法本身可能出现的并发症外，与介入直接相关的并发症主要有炎症、输卵管穿孔及输卵管妊娠。选择介入治疗前应当做好预防工作和向病人做好咨询，有利于病人的知情选择。

x线介入术后并发症与处理

经X线的输卵管介入复通术中术后并发症与处理

1、过敏反应，主要是造影剂过敏反应和通液治疗时药物过敏，一般给予抗过敏治疗即可。

2、子宫肌壁、静脉、淋巴管造影剂返流。一般无须特殊处理。

3、输卵管穿孔和肌壁损伤，输卵管穿孔和肌壁损伤一般不会引起生命危险，可给予对症处理和抗感染处理。这种并发症发生的机会主要取决于手术操作医生的手术经验和手术操作技巧。

4、操作时间过长引起子宫腔感染，应避免操作时间过长，手术时间一般在20分钟内完成。术后予以抗菌处理。

5、腹痛，少量阴道出血，由于术中刺激子宫内膜引起，给予对症处理即可。

相关问答

为什么说输卵管间质部和峡部梗阻是输卵管介入的适应症

由于女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部梗阻，输卵管间质部梗阻后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了上行感染的致病菌对输卵管的损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。再加上输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。输卵管间质部的肌层是子宫角部的子宫肌层，与输卵管壁肌层相连，从输卵管漏斗部到子宫部，肌层越来越厚，输卵管间质部子宫角的肌层远远超过输卵管壁肌层，所以，做介入时，不易穿孔。输卵管间质部的血液都是通过子宫动脉分支供应的，并且位于肌层外，只有毛细血管通过肌层的间隙进入间质部粘膜层，然后通过静脉血的回流至浆膜下汇合，形成浆膜血管丛。所以，输卵管间质部内层即粘膜层的血管是非常少的，在做介入时引起出血的机会非常的小。综合女性盆腔感染的特点及输卵管间质部的解剖结构决定了输卵管间质部是做介入复通术的最佳适应症。

输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄而直，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%。是输卵管细、狭而直的部分。适宜做介入的因素有：1　输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。2 、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑而直，容易导丝的通过而不至损伤输卵管粘膜，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%，也是适宜做介入的另一个方面。3、输卵管峡部是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1/3，此部短而细直，壁厚腔窄，恰能容纳导丝的通过，峡窄的腔壁对导丝有一定的支助作用，并且不使导丝弯曲，易于输卵管堵塞的复通。4、峡部直而短，占据输卵管内1/3段，约长2～3cm，壁厚腔窄，管腔直径最大达2mm，输卵管峡部的管腔与输卵管导丝的直径相当，使输卵管导丝有着良好的前向力而由于管腔的控制无法弯曲，有利于输卵管堵塞的复通。综合以上特点，所以说输卵管峡部也是做介入治疗的最佳适应症。