简介 输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复，从而使之畅通的手术。输精管绝育术后如遇意外需要再育时，或术后并发症经保守治疗无效，需手术治疗时，都要行输精管复通术。20世纪70年代前，输精管复通皆用肉眼吻合输精管，因此复通率较低，约30%～60%，复孕率也仅为5%～35%。随着外科技术的发展，尤其是显微外科技术在输精管复通术上的应用，使复通率大为提高，不少报道都在90%以上。

手术方法

影响手术成功率的因素

输精管复通手术应该怎么做

手术方法

常规输精管复通术是在局麻，腰麻，或硬膜外麻醉下做阴囊两侧切口，暴露输精管，分离结节和输精管，切除或旷置结节，将输精管两断端用尼龙线间断全层缝合，管腔内用尼龙线或粗马尾作支撑物，数日后拔出这些支撑物。该方法对组织有刺激作用，易造成局部组织增生，此外，放置支撑物时也会损伤输精管上皮，拔出支撑物时，输精管壁针眼可漏出精子，甚至形成精子肉芽肿。这些因素都可能造成输精管再次阻塞。

显微外科输精管复通术是在10～12倍显微镜下行输精管吻合或输精管附睾吻合，显微外科输精管吻合手术在分离结节和输精管、切除结节后，游离两断端输精管约0.5厘米。远睾端用生理盐水灌注，探查是否通畅；近睾端挤压附睾，将溢液涂片镜检，观察有无精子，用无损血管夹固定两断端，用显微外科尼龙线全层端对端吻合，然后在全层吻合针之间行外膜肌层加固缝合，放引流条同法行对侧吻合。显微外科输精管附睾吻合需在20～40倍显微镜下，将切断附睾后向外溢液的附睾管和输精管粘膜用尼龙线间断缝合，一定要对合整齐，然后再问断缝合外膜和肌层。

复通术术后一定要用抗菌素控制感染，第2天拔除引流条。术后每晚服乙烯雌酚3毫克以控制性冲动，5天后拆线。如有支撑物，应在8天后拔除。

影响手术成功率的因素

手术复通率和复孕率与许多因素有关：

①一般认为，术中远睾端通畅，近睾端有附睾液外溢，且镜下可见精子，其复通效果好。

②如术中发现输精管结扎端有精子肉芽肿，由于肉芽肿对附睾有减压作用，附睾损伤较轻，复通的效果也较好

③行输精管绝育术，时间越长，附睾损伤越大，复通和复孕的效果越差。西尔伯报告，如绝育术后少于10年，精子重现率可超过90%，大于10年下降至59%，复孕率也仅为10%～15%。

④术后复通率高于复孕率，有的虽然精子再现，但仍不受孕。影响复孕率的因素颇复杂，包括男女双方的因素都有。

⑤显微外科吻合较常规肉眼吻合复通效果好。中国有关常规方法复通术259例，报道复通率为75.6%，而有关显微外科吻合的报道，复通率大多在90%以上。

结扎手术一个月后方可以做复通手术，另外复通需要计生办和结扎手术医院的证明，最重要的是要去正规大医院做。如果是在当地医院没有开证明不给你做，你就可以去异地医院做，异地是可以做的。

输精管复通手术应该怎么做

由于没有生育的原因，所以许多男性选择了做输精管结扎来作为避孕手段。不过由于特殊原因的产生，如一些夫妇丧子丧女需要重新生育孩子，或者由于之前的输精管结扎术给患者产生了严重的生理影响等原因，因此需要做输精管结扎手术后的再通手术，以重新打通输精管，以达到再次受孕或者治疗作用。下面我们就来了解一下输精管结扎后再通手术。

输精管再通术适用范围广，可适用多种情况造成的输精管阻断，使男性恢复生育能力。输精管再通术适用于子女死亡者、再婚或其他特殊情况。如输精管结扎术后出现严重并发症等。

再通术分为常规输精管吻合术与显微输精管吻合术两种，前者肉眼下进行，后者借助手术显微镜操作，要求手术精细、正确，才能保证吻合口通畅。对于男扎再通术的手术成功率比较高，一般情况下达到80%以上。已经做过手术的男性，在某些特定的情况下需行手术。手术的方法是可行的，但最好告诉医师，谁是结扎术的主刀。因为只有他熟悉自己的手术操作以及相关的特殊病史。在进行输精管再通术后，经过一段时间的恢复可以让患者有生育的能力。