基本概述

室早的治疗

基本概述

室性期前收缩（室早）

正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。

〔心电图特征〕

1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。

2、联律间期恒定

3、代偿间期完全

4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早。

5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。

室早的治疗

室性早搏的治疗应进行危险分层而采取不同的治疗措施。

1.不伴有器质性心脏病的室早，即使Holter检查属于频发室早或少数多形、成对的室早，预后一般良好，从危险-效益比的角度不支持常规抗心律失常药物治疗。应去除患者诱发因素，对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β-受体阻滞剂，其治疗终点是缓解症状，而不是室早数目的明显减少。

2.伴有器质性心脏病患者的室早，特别是复杂（多形、成对、成串）伴有心功能不全者，预后较差。应根据病史、室早的复杂程度、左室射血分数等进行危险分层，越是高危的患者越要加强治疗。首先应治疗原发病控制促发因素，在此基础上用β-受体阻滞剂作为起始治疗。III类抗心律失常药可用于复杂室早的患者。