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词条 食道肿瘤
释义

食道肿瘤是常见的一种恶性肿瘤。多发生在50岁以上的男性,北方比南方多。临床表现:早期吞咽食物时感到不适,有食物停滞和噎塞于食管中的感觉,当病情发展至食道受损明显持续较久时,患者常常吐出泡沫状粘液,梗塞感加重,并可伴有前胸和后背持续性隐痛,全身情况逐渐恶化,出现脱水,体重下降等现象,严重者可有全身衰竭。

症状

食道癌(肿瘤)早期症状: 食道内很小的肿瘤通常不引起明显症状。

当疾病到了晚期阶段,最常见的症状为吞咽困难。病人在吞咽食物时可有食物下行受阻的感觉,饮用汤水后症状消失,此类症状可反复出现。随着肿瘤不断长大,食道变得越来越狭窄,以致最后连进食流质食物也困难。食道梗阻可以引起病人严重的营养不良,也常常是导致死亡的原因。 食道癌也可以引起消化不良心口灼热、呕吐、噎塞以及胸骨后针刺样疼痛。

肿瘤细胞常由食道粘膜侵入肌层,再进而侵犯纵膈。肿瘤的局部浸润可以导致纵隔炎以及气管食管痿。

食道癌的远处转移部位包括肝、肺或骨骼。一般的说,远处转移灶所致的症状(如肝部肿块、疼痛)多出现在局部广泛浸润之后

食道癌(肿瘤)中医辨证:痰气交阻型

[临床表现]吞咽时哽噎不顺,进食时胸膈闷胀,或有隐痛,或泛吐痰液及食物,舌质红,苔薄腻,脉弦细。

食管癌的扩散与转移

食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌的扩散与转移有三种形式:

①直接扩散:一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜,肌层如受累,病变容易穿透肌层,延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。

②淋巴道转移:转移发生一般较早,以低分化鳞癌及未分化癌多见,可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。

③血道转移:转移一般发生较晚,常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。

食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期,则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。

食道癌的诊断

X线食道钡透及摄片,是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查,是明确诊断的主要方法。

食道肿瘤的治疗

在消化道肿瘤中,食道癌的预后较差。在临床上所见到的食道癌患者多属中晚期,在确定诊断后,未经治疗者平均生存期为四个月。

食道癌患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻,在此基础上争取尽量抑制肿瘤的扩散和转移,争取带瘤长期生存。

目前对食管癌的治疗,主要采用手术治疗和中医中药治疗,其次还包括抗癌的化学药物的治疗、放射治疗、内镜下治疗、生物治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为: 0 期,病变范围限于粘膜,无转移; Ⅰ 期,病变长度< 3cm ,侵及粘膜下层,无转移; Ⅱ 期,病变长度 3 ~ 5cm ,侵及肌层,无转移者,身体条件好的患者可考虑采用手术治疗;中医宜根据辨证予以中药治疗。 Ⅲ 期,病变长度> 5cm ,侵及肌层及外层,有区域淋巴结转移,可予放射治疗及中医辨证论治。 Ⅳ 期,病变长度> 5cm ,明显外侵,伴转移者,可以化学治疗、中医治疗、免疫治疗为主。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就,从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,减轻放、化疗毒副反应,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。

早期食管癌的治疗效果良好,但早期病例多是在对食道癌高危人群的普查中获得的,在实际治疗中很少见到早期病例。对中晚期病例,若治疗得当,也可向好的方面转化。

食道癌的中医治疗

中医中药是食道肿瘤治疗的最重要的治疗手段。专家组根据食道癌的生理特征及发展规律异质性,异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织,封闭肿瘤组织的血液循环,使正常细胞有序分列,直接进入瘤体起到吞噬消除作用,改善微循环,使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法,辨症施治分期治疗,适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发放化疗后的患者。一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状,能预防或延缓术后复发转移,临床应用多年来疗效非常明显。

许许多多被医院判决死刑命令的“绝症”患者,通过中医综合治疗,提高了生存质量,多数患者达到完全缓解或部分治愈。

食道癌预防要点

食管癌是常见恶性肿瘤,我国年死亡约15万人。食管癌发病年龄以55~74岁最为多见,是中老年人群的常见病。

人们生活与环境中的致癌物质是导致食管癌的重要因素:

1、甲苄亚硝胺、硝胺等在胃内合成致癌物亚硝胺而诱发食管癌。

2、由霉变食物所产生的各种真菌毒素的感染,与食管上皮细胞异常有密切联系,是诱发食管癌变主要原因。

3、食物刺激作用如进食烫热饮食、烈酒、大量胡椒、咀嚼槟榔等以及食管损伤、食管疾病时,也能引发食管癌。

4、营养不良和微量元素缺乏,是食管癌患者群体发病特点。

5、食管癌的发病,也常表现为家族性聚集现象。

食管癌的自然病程平均为3年或更长,其临床症状如下:

1、食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、胸骨后不适及烧灼疼痛感。下段食管癌患者还会引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

2、病情发展至中晚期时,患者出现声音嘶哑、吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸骨持续钝痛、呕血或黑便等症状。期间病状虽会有所加重或减轻,但总趋向是持续性加重。若出现厌食或体重明显减轻症状,则表明癌已广泛转移。

3、晚期患者会出现恶液质、脱水、黄疸、腹水、气管压迫致呼吸困难、声带麻痹、昏迷等症状,并伴有水、电解质紊乱。当癌浸润穿透食管、气管、肺门、心包、大血管等,将引起纵隔炎,脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等并发症。

由于早期食管癌很易出现漏诊、误诊,所以及早发现和正确诊断对于患者具有重要意义。

医疗实践表明,对食道癌患者首先要确诊患病部位,有针对性进行手术治疗、放射治疗和化疗外。尤其是失去手术、放疗、化疗机会的中晚期患者,施以冲击疗法具有独特疗效,可阻断肿瘤转移,提高生活质量。

食管癌转移后的表现

转移是恶性肿瘤的生物学特点,也是近年来研究的热点。转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过各种途径的转运,到不连续的组织或器官继续增殖生长形成肿瘤。食管癌的转移非常复杂,并且转移到不同脏器临床表现也各不相同,常见的转移脏器有腹膜、肝脏、肺、卵巢、脑、骨等。

食管癌腹膜转移多为穿过浆膜的进展期食管癌,特别是低分化腺癌。多见于早期食管癌,但也有术后十几年才发生的腹膜转移者。食管癌腹膜转移多出现腹水,亦可浸润肠管、输尿管、胆总管,发生粘连,引起肠管、胆总管、输尿管狭窄,形成各种不同程度的梗阻表现,腹部可发现肿块。

食管癌肝转移占5%-8%,食管癌的肝转移是经门静脉血行转移的,在肝内形成多个结节性转移灶。食管癌的脏器转移中,肝转移占第一位。食管癌肝转移病人往往以食欲不振,体重下降、伴有肝脏肿大、上腹部肿物为主,时有黄疸出现,多无明显肝功能障碍。上腹肿物、肝肿大、黄疸均为晚期表现。

肺转移位于食管癌器官转移的第二位,仅次于肝转移,转移途径主要是血行转移。肝细胞进入门静脉,经过肝再到达肺,所以肺转移者多数伴有肝转移。食管癌肺转移在肺内形成多个转移结节,治疗效果不佳,诊断时多处于晚期,已不能切除或只能行姑息切除。食管癌肺转移很少侵及支气管粘膜,所以其临床表现与原发性肺癌不同。初期多无症状或症状不明显,血痰的发生率仅为原发性肺癌的一半,检查痰中的癌细胞,阳性率亦很低,往往在肿瘤达巨大程度,产生压迫、疼痛时才就医发现。而“肺炎”型转移,尤其合并癌性胸膜炎、胸水者,影响心功能时,症状很明显。

食管癌的卵巢转移首先表现为卵巢肿大,多为卵巢实质性癌,可行子宫或其附件切除。

食管癌的脑转移多表现为颅内压增高,主要是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重而引起,内压增高症状出现较显著,而出现头痛、恶心呕吐、视力下降等。局部症状可有肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐、共济失调等。

食管癌骨转移的典型症状为进行性局部骨痛、叩击痛,多伴有贫血、发热、出血,少数可有局部肿块或并发病理性骨折。典型X线多表现为溶骨性骨质破坏。而且食管癌的骨转移以全身多发性骨转移多见,单一骨转移少见。

早期症状

1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

晚期症状

1.食道癌晚期症状咽下困难:进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。

2.食道癌晚期症状食物反应:常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

3.食道癌晚期症状其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

食道肿瘤药膳方

1、大蒜枸杞饮

配方:生大蒜1000g,枸杞茎叶150g,柠檬汁100g,38度酒精1800升,果糖3000g, 柠檬香精50毫升,苹果酸50g,清水6500毫升。

制法:大蒜置蒸锅中蒸15-20分钟,除去恶臭。然后加入酒精,枸杞茎叶、柠檬叶。搅匀后在20-25摄氏度室温放置10-15天。浸泡后离心分离,将浸出液置蒸馏瓶中,于60-80摄氏度蒸馏,挥发除去酒精,并过滤馏出液。在滤液中加入果糖、柠檬香精、苹果酸、清水,混匀后再进行过滤,滤液即成大蒜枸杞饮料。

功效:消坚解毒,滋阴补精。本膳适用于甲状腺癌症见阴虚毒热者。由于大蒜有阻断亚硝胺作用,枸杞又富含微量元素锗,故常饮本品,可预防肿瘤。

2、花参田三七汤

配方:花旗参7g,田三七20g,淮山药25g,枸杞子28g,桂圆肉20g,猪瘦肉300g,清水4大碗。食盐、胡椒适量。

制法:花旗参等中药放入布袋扎紧,和肉放在一起,加入清水,先大火后小火,煮2小时,加入食盐、胡椒即可。捞除布袋,吃肉喝汤,每次1小碗。每天1次。

功效:活血益气,生血养阴。本膳适用于甲状腺癌气虚血瘀型的患者。一般可见有全身乏力,头晕目眩,形体消瘦,舌质青紫等症状。

3、胖大海蜜滋

配方:胖大海1个,大枣3-5枚,核桃仁10个,蜂蜜适量。

制法:胖大海加水浸泡发起后去核,大枣去核,然后与核桃仁一起浸入蜜中,调匀,用杵捣烂,制成蜜滋。每天早晨空腹喝一汤勺,连服2-3个月为一疗程。

功效:清咽解毒,润肺化痰。本药膳主要适用于甲状腺肿瘤偏于阳性体征者。

4、冬虫夏草汤

研究发现,冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬肿瘤细胞,效果是硒的4倍,还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力,在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。

配方:选用质地优良的福临门冬虫夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,

功效: 冬虫夏草提取物在体外具有明确的抑制、杀伤肿瘤细胞的作用,连续服用一个月大部分患者均可取得良好的疗效。

5、夏枯草清凉茶

配方:白茅根22.9g,夏枯草11.3g,白菊花5.6g,生甘草5.6g,淡竹叶11.3g,冰糖适量。

制法:先将白茅根、夏枯草等中药浸入10碗水中约10分钟,然后小火煮至1小时,过滤。滤液加入冰糖调味即可。每次1碗,每天2次。

功效:清热养阴,明目散结。

5、黑豆海参老鸭

配方:黑豆60克、海参60无、老鸭1只。

制法:海参用清水反复浸泡1天洗净(或再用少许食用碱水煮沸海参以去其灰味后再用清水浸泡),老鸭杀后去内脏,切成块,加水与黑豆、海参炖烂,盐调味服食。适用食道肿瘤体虚者。

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更新时间:2025/3/4 5:51:34