疾病名称

疾病分类

症状体征

诊断检查

治疗方案

疾病名称

升汞中毒

疾病分类

急诊科

症状体征

1.服毒史。

2.注意有无急性腐蚀性口腔炎、食管炎和胃肠炎表现，如流涎，口内金属味，口腔粘膜变色、水肿、烧灼感，胸骨后及上腹部疼痛，呕吐，腹泻，便血等。

3.注意有无神经精神症状及肾心、肝功能损害表现。

4.轻微中毒会出现浑身瘙痒。

诊断检查

胃内容、血、尿汞含量测定。呕吐物带蓝色提示有升汞中毒可能。

治疗方案

1.立即催吐，可用2％碳酸氢钠溶液洗胃，忌用生理盐水洗胃，后者可增加毒物吸收。洗胃时应轻巧，以免引起被腐蚀的胃壁穿孔。

2.内服磷酸钠及醋酸钠混合液(磷酸钠1～2g、醋酸钠1g，加水200ml)每小时1次，共4～6次(可使升汞还原成毒性较低的甘汞)；或内服蛋清水、牛奶、豆浆以延缓汞剂吸收；也可内服药用炭悬液。

3.无腹泻者以硫酸镁或硫酸钠导泻。

4.解毒剂可用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二钠、二巯基丙醇等(用法见急性砷中毒)。严重肾功能损害者，剂量应慎重。如无上述药物，也可用青霉胺300mg(青霉素过敏者禁用)及维生素B630mg，口服3～4／d；或10％硫代硫酸钠10ml，静脉注射，每4～8h 1次，疗程5～7d，必要时可考虑血液透析。

5.静滴10％葡萄糖溶液或口服聚巯基树脂，8g／d，以促进甲基汞排泄。补充大量维生素B、C，维持水、电解质平衡，酌情用能量合剂。

6.出现休克、心力衰竭、急性肾功能衰竭者按有关常规处理。