声带息肉声带息肉十分常见，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶，嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。息肉过大堵塞喉腔，可引起呼吸困难。喉镜检查可以确诊。治疗主要以手术摘除为主。

基本概述

病因

症状

危害性

病理

检查

诊断

与声带小结区别

治疗(一般治疗 局部治疗 手术治疗 中医治疗)

手术问答(手术会有后遗症吗 声带息肉术后怎么调理)

术后护理

疾病概述

症状表现

诊断依据

辨证论治

治疗方法

食物疗方

预防措施(日常预防 教师预防措施)

声带息肉饮食注意

基本概述

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。

病因

声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。也常继发于上呼吸道感染。吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。

症状

1．声带息肉多为一侧单发或多发，颜色呈现灰白色半透明，有时为红色小突起，多因长期用声不当或用声过度所致。声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现，声带息肉过大可严重阻塞声门，导致发生呼吸困难的危险状况。

2．声嘶：声带息肉多发生于声带的前中部边缘，表面呈现光滑的息肉样组织，有蒂的患者经常会随呼吸上下移动。声带息肉的症状表现通常为声嘶，局限性声带息肉因为息肉较小，只表现出声音改变。基底广的声带息肉的声嘶症状较重，有时甚至发生失音的情况。声带息肉由于息肉大小会表现出不同程度的声音嘶哑，轻者发生间歇性嗓音改变，发声容易倦，音色较闷暗、毛糙，发高音一般较困难，唱歌时容易走调等表现。重症者会表现出沙哑，甚至失音。

3．异物感：声带息肉常伴随有咽喉干燥不适、发痒、异物感的感觉，用声过多时会出现喉痛，严重者可伴有呼吸困难。咽喉部的异物感会然很多患者怀疑自己咽喉或食管里长了肿瘤，给患者带来很大的心理压力和负担。

危害性

1、声带息肉危害一：癌变率高

声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后，许多息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是息肉最怕的特点。

2、声带息肉危害二：发病率逐渐增高

声带息肉多为发声不当过度发声所致，也为一次强烈发声之后所引起，本病多见于职业用声过度用声的病人，也继发于上呼吸道感染。 慢性喉炎 的各种病因，均引起声带息肉，特别是长期用声过度，用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均患病。

3、声带息肉危害三：隐蔽攻击性强

声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型，其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中1/3汇合处灰白色点状突起。息肉多为一侧单发多发，有蒂广基，常呈灰白色半透明样，为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。

病理

本病主要的病理改变是声带的任克氏间隙（Reinke间隙）发生局限性水肿，血管增生扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，形成淡黄白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。弥漫性声带息肉病的声带膜部边缘出现弥漫性水肿样组织，整个声带游离缘肿胀，Reinke间隙显著增宽、充满粘液性物质。分局限性和广基性2型。

检查

喉镜检查可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部

诊断

1．不同程度的声哑。

2．喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

与声带小结区别

声带小结是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。又有人称做为称歌唱家小结或者教师小结，其病理改变主要在声带的上皮层。

声带息肉是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在粘膜固有层，多为单侧。可能与炎症，变态反应，创伤，过度用声等多种因素有关。

治疗

一般治疗

1．积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。

2．举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。

3．早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。

局部治疗

1．蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。

2．使用洗必泰或含碘喉片含化。

3．手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。

手术治疗

较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除；②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。③支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。

中医治疗

将声带息肉列入“慢喉喑”范畴，又称久喑。总属气滞痰凝血瘀所致。症见声嘶日久，讲话费力，胸闷，舌质暗滞，脉涩。治宜行气活血，化痰开音。

方1 紫桃萝卜汤

组成：紫菜、桃仁各15克，陈皮30克，白萝卜250克。

用法：紫菜撕碎，萝卜切丝，陈皮剪小块，共人锅煮半小时，去渣，取水煎液300毫升；桃仁打细粉，以水煎液调冲，并加调味品，即可食用，每日1—2次。

功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷，·占质暗滞，脉涩。

方2 山楂陈皮汤

组成：山楂40克，陈皮10克，红糖适量。

用法：山楂打碎，陈皮切碎，加水煎汤，加红糖适量温服。

功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷。

方3 桃杏仁凉菜

组成：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。

用法：将桃仁、杏仁泡发洗去皮，花生米泡发洗净，加佐料共煮熟，勿煮过久；将芹菜洗净切断，用开水焯过待凉，与桃仁、杏仁、花生米拌匀，加入少量盐即可食用，可作正餐小菜食用。

功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷。

手术问答

手术会有后遗症吗

几个月前，我的声音忽然嘶哑，经医院检查为右侧声带中1/3有淡红色息肉，如米粒大，要手术摘除。有人说声带不能随便做手术，否则会变哑巴。像我这种情况，手术摘除后会有后遗症吗？

答：声带息肉常见于声带前中1/3。如息肉小，而且又不在声带边缘上，一般无明显症状。如有声音嘶哑，说明息肉较大，已妨碍声带的闭合，此时一般都需手术摘除声带息肉。手术方法一般有三种：间接喉镜下手术、直接喉镜下手术、喉显微手术。由医师视情况采用何种手术方法。术后应禁止讲话3～7天。如手术医师经验丰富，操作良好，一般不会有什么后遗症，更不会导致变哑。

声带息肉术后怎么调理

1．一般麻醉后6-8小时，可以开始进水流质饮食。

2．注意保持口腔清洁，餐后要用冷开水漱口。

3．手术后二周内不要说话，建议要说话时可以用笔写着交谈。

4．如果咽喉有液体往下流想吞咽时，将其吐出，以便观察是否出血。

术后护理

1、声带息肉手术后最好要禁声1～2周以上。

2、生活习惯不良，如烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮，对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。

3、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。

4、不要用嗓过度。每人的发声能力有音高(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面，超过此范围将发生声带病变。

5、感冒时要注意声音休息，尤其是感冒出现声嘶后。声嘶常在喉肌疲劳情况下发生，喉肌疲劳一般较难恢复!职业用声者在练声要注意喉肌需得到有规律的休息。

疾病概述

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织；多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。

声带小结是在真声带边缘前1/3和后2/3结合处的粘膜固有层内，玻璃样结缔组织的凝聚，中青年最常见，职业以歌唱演员、教师、讲解员发病率为高。

症状表现

主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小，部位变化而不同，轻者仅有轻微变化，重者会有声音嘶哑，甚至失声。息肉可以是单一性，也偶有多发性，如发于一侧声带边缘中1/3靠前处，发生于声门后部1/3却极少见，在近前联合处也偶有发生，且多为成年男性，一般多为非嗓音工作者。其色泽由于息肉间质水肿、充血程度不同，可有白色、粉红、红色，半透明等。

声带息肉以其形态不同可分为有蒂与无蒂两型：有蒂者，多长于声带边缘象荔枝肉样，多呈灰色，有时呈粉红色或红色，有的形似小葡萄，其基底狭窄，蒂如瓶颈，或珍珠串带，质地柔软，可随发声呼吸而活动于声门上下，发声时可被闭合的声带遮盖，不易发现，声音嘶哑不严重。此型嗓音工作者与非嗓音工作者均有发生，但以嗓音工作者多见。无蒂型又可分为三型：广基型、条状型和全息肉样型。

广基型：其根基较宽，形似鱼腹状或馒头状，突出于声带边缘，不活动，多固定于声带前1/3的边缘处，一般大于有蒂者，发声时可嵌入声带中间，影响声带闭合，声音嘶哑一直不变，此型多见于临床，一般以中青年女性占多数，或严重吸烟者，若为嗓音工作者，则以戏曲演员多见。

条状型：声带中1/3的边缘，呈灰白色水肿样增厚，发声时夹在声门之间，并见其上下振动，妨碍声带闭合，影响发声，声嘶明显，临床上以非嗓音工作者居多。

全息肉样型：亦称“声带息肉样变”或“息肉样声带”，声带黏膜几乎全部呈息肉样改变，发声时在声门上下翻动，除声嘶之外，有时还伴有呼吸音粗或呼吸困难，本型多见于年老体弱，肺脾虚弱，肾阳不振，寒水上泛的患者，老年妇女及吸烟者居多，声音非常低沉而无法提高。

诊断依据

1症状

声带息肉切片

(1)以长期声音嘶哑，喉部干燥不适为主要症状。伴有咳嗽、咯痰等症。

(2)病程较长，声音嘶哑时轻时重。

(3)从事教师、演员、营业员等用嗓较多职业者易患本病。多因急喉喑反复发作而转化为慢性，亦有长期发声过度，缓慢起病者。

(4)喉部检查粘膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚、超越。

2证候分类

（1）肺肾阴虚：声嘶日久，咽喉干燥、锨热微痛，口干，干咳无痰，或痰少而粘。声带微红。舌红，少苔，脉细数。

（2）肺脾气虚：语声低沉，气短懒言，咳嗽咯痰，色白略稀，体倦乏力，纳少便溏。声带肿而不红，声门关闭不密。舌淡，苔白，脉细弱。

（3）气滞血瘀：声音嘶哑，咳嗽痰少，多言后喉中觉痛，痛处不移，胸胁胀闷。声带暗红、增厚，或有声带小结、声带息肉，或室带肥厚、超越。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

（4）痰浊凝聚：声音粗浊，喉中痰多，痰白而粘，声带水肿，或有声带小结、声带息肉，色灰白。舌苔白腻，脉滑。

3疗效评定

（1）治愈：发音恢复正常。喉部检查正常。

（2）好转：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善。声带小结或声带息肉缩小。

（3）未愈：声音嘶哑及喉部体征无变化。

1．喉瘤：某些喉瘤长在声带，可呈息肉样外观表现，藉活检作鉴别诊断。

2．咽喉菌：咽喉部肿块粗糙不平，可有坏死、出血，向周围呈浸润性扩展，活检可确诊。

3．梅核气：自觉咽喉异物感明显，但局部检查无异常病理改变，取活检可以鉴别。

辨证论治

声带息肉--治疗

声带息肉是声带上的一种假性肿瘤，因可发生于喉的任何部位又称喉息肉。

声带息肉的发病机理至今仍不甚明确。现代医学认为，可能是由于慢性炎症，不良刺激发声不当或发声过度，声带摩擦，工业粉尘，化学气体，长期吸烟等因素使声带受到损害所致。

祖国医学认为，是因肺虚中寒，肺胃阴亏，气滞痰凝，虚火上炎，郁积气门而引起，多发于成人，男多于女。声带息肉的典型症状是，声音嘶哑，轻者仅有轻微的声音改变，重者发声困难。息肉阻塞喉腔者，可引起呼吸困难，因息肉摆动，刺激咳嗽。检查初起时可见声带边缘局部水肿，血管扩张，有出血现象，晚期呈苍白水肿样，半透明或纤维增生，玻璃样变性形成圆形或椭圆形息肉，多发于一侧声带的前中1/3处的边缘，单发性多有蒂，个别严重的有发生癌变的可能。

1．阴虚咽喉失濡证：声音嘶哑，长期不愈，声带显暗红，息肉色深，外观较韧实或瘦小，范围较局限，咽干口燥，干咳少痰，心烦寐差，舌质较红，少苔，脉细或细数。滋阴润咽。

2．痰湿凝阻咽喉证：声音嘶哑，持续不愈，但程度常有波动，声带粘膜灰白水肿，息肉呈广基状，或卧蚕状波及整个声带，声门关闭乏力，咳嗽，痰较多，胸闷腹胀，舌质淡红，苔白或白腻，脉滑或濡缓。祛痰利喉。

3．瘀(血痹)阻声带证：声音嘶哑，进行性加剧，或有喉中刺痛不适感，声带凹凸不平，边缘不光滑，色紫暗，或粘膜血管纡曲，粘膜下有瘀斑，息肉暗红，表面较粗糙，范围较局限，舌质红暗或有瘀点瘀斑，苔白，脉涩。逐瘀利咽。

治疗方法

一般治疗：

声带息肉--治疗

1．积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。

2．举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。

3．早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。

局部治疗：

1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。

2．使用洗必泰或含碘喉片含化。

3．手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。

手术治疗：

较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。

食物疗方

中医将声带息肉列入“慢喉喑”范畴，又称久喑。总属气滞痰凝血瘀所致。症见声嘶日久，讲话费力，胸闷，舌质暗滞，脉涩。治宜行气活血，化痰开音。方1紫桃萝卜汤

组成：紫菜、桃仁各15克，陈皮30克，白萝卜250克。

用法：紫菜撕碎，萝卜切丝，陈皮剪小块，共人锅煮半小时，去渣，取水煎液300毫升；桃仁打细粉，以水煎液调冲，并加调味品，即可食用，每日1-2次。

功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷，占质暗滞，脉涩。

方2山楂陈皮汤

组成：山楂40克，陈皮10克，红糖适量。

用法：山楂打碎，陈皮切碎，加水煎汤，加红糖适量温服。

功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷。

方3桃杏仁凉菜

组成：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。

用法：将桃仁、杏仁泡发洗去皮，花生米泡发洗净，加佐料共煮熟，勿煮过久；将芹菜洗净切断，用开水焯过待凉，与桃仁、杏仁、花生米拌匀，加入少量盐即可食用，可作正餐小菜食用。

功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷。

预防措施

日常预防

1．注意休息，尤其是声带的休息，少说话。

2．不能使声带过度疲劳，避免长时间畅谈。

3．一旦出现声哑，应停止发声说话，尽量不咳嗽，即使咳也应轻咳微咳。

4．尽量不要大声喊叫、吼叫，避免出现“声嘶力竭”的情况，避免高声谈话及与人争吵。

5．多饮温开水，饮食不宜过烫或过冷。

6．平时应加强锻炼、增强体质、预防感冒。

7．避免粉尘、烟草及有害气体刺激。

8．夏天少食冷饮，冬天远离熔炉和取暖设施。

教师预防措施

预防声带息肉的办法是常常用“胖大海”、“菊花”泡水喝，不要连续讲话时间太长，留意休息，吃一些润喉药，迟早睡觉前喝一杯凉茶润喉，少吃酸辣食品，少喝酒。发生严重咽喉病痛者应及时到医院诊断，对症治疗。

1．及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

2．防止过度用嗓，对于教师、文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。

3．加强劳动防护，对生产过程中的有害气体粉尘等需妥善处理，可有效预防声带息肉。

4．发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。

声带息肉饮食注意

患有声带息肉后应特别注意饮食的调整。声带息肉患者要戒烟、酒、辣、咖啡、浓茶，忌食一切有刺激性的食物;少食油炸、油煎、油腻、过甜和过咸的食品等等。

1、少食油炸、油煎、油腻、过甜和过咸的食品;

2、戒烟、酒、辣、咖啡、浓茶，忌食一切有刺激性的食物，如姜、榨菜、蒜、芥菜(芥末)等;

3、少食上火热性食物，如雪里蕻、韭菜等;多食绿豆、百合、银耳、莲子、丝瓜、扁豆、海带、冬瓜等。

4、少食瓜子、花生等炒货，因为它们具有热性可以伤阴，同时在吃的过程中丢失大量唾液，进一步损伤阴律，使咽喉缺乏滋润渭养。