| 词条 | 神经性皮炎 |
| 释义 | 神经性皮炎与中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似。因风湿蕴肤，经气不畅所致。好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。常用药如王老脂溢康可有效治疗。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。 概述神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状。如全身皮肤有较明显损害者，又称之为弥漫性神经性皮炎。中医认为：此病主要以内因为主，由于心绪烦扰，七情内伤，内生心火而致。初起皮疹较红，瘙痒较剧，因心主血脉，心火亢盛，伏于营血，产生血热，血热生风，风盛则燥，属于血热风燥。病久，皮损肥厚，文理粗重，呈苔藓化者，此因久病伤血，风盛则燥，属于血虚风燥。 病因1．精神因素目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。 2、局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。 3．其他因素胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。 症状1．本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。 2．神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。 3．自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。 4．本病为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后容易复发。 分类1．局限性神经性皮炎90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。 2．弥漫性神经性皮炎皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。 诊断依据1．本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损； 2．皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出； 3．皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴； 4．病程慢性，常反复发作。 鉴别1．慢性湿疹因可出现苔藓化，皮肤浸润肥厚及剧痒，需和神经性皮炎相区别。区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向。 2．扁平苔藓和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。 3．银屑病发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。 4．瘙痒病多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。 5．皮肤淀粉样变皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。 神经性皮炎常识常识神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。且多发生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈瘙痒是其主要的症状。 目前对神经性皮炎的原因尚不明了，可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可能引起神经性皮炎。 预防1．不抽烟、忌食酒、辣椒等刺激性食物，多吃清淡食物。 2．不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。 3．避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗。 治疗治疗理论：现代医学（西医）、传统医学（中医药、藏医药、蒙医药等）。 中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，草本霜治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。 现代医学（西医）全身疗法：可用安定镇静剂或抗组胺药物，如安定2.5mg每日三次，扑尔敏10mg肌注，每日一次，3-5次为一疗程。 中医民间偏方中医民间偏方复杂繁多应按正确的方法酌情选用保肤灵方剂如下： 方剂1 组成：白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子各30克。 主治：神经性皮炎。 用法：水煎，趁热熏洗患处。 方剂2 组成：樟脑、冰片各等份。 主治：神经性皮炎。 用法：碾为细粉，以75%酒精溶解，用棉球蘸药反复涂擦患部，干后再涂1次。 方剂3 组成：荆芥、防风、艾叶、蛇床子各6克，苦参12克，川椒15克。 主治：神经性皮炎。 用法：水煎，温洗患处，每日1－2次。 方剂4 组成：斑蝥3克，3%碘酒100毫升。 主治：神经性皮炎。 用法：将斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用时先以1：5000高锰酸钾溶液洗净患处，再用上药涂搽，每天3－4次。 方剂5 组成：蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，葱白7寸，白糖少许。 主治：神经性皮炎。 用法：共捣如泥，涂于患处。 方剂6 组成：鲜核桃皮适量。 主治：神经性皮炎。 用法：擦患处，每日2－3次。 方剂7 组成：鸡蛋3个，米醋1斤。 主治：神经性皮炎。 用法：用鸡蛋置瓶内，加米醋浸没，浸7－10天后取出，去蛋壳，将鸡蛋与米醋搅匀，装入有盖容器中，每天用此液涂擦患处2－3次，坚持一段时间，有良效。 日常养护1．神经性皮炎可受多种因素的影响，如：生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意，在有这方面异常时，积极治疗养护。 2．心理疏导、辅导，使患者放松心态，克服烦躁易怒，焦虑不安等不良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。 3．尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免饮酒。 4．剪短指甲，防止搔抓致破，继发感染。 5．内衣应宽松，柔软材质。 6．应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。 7．使用润肤产品，止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者，可口服抗组胺药，如盐酸西替利嗪等。 8．尽可能避免使用含激素成分的药膏，以免形成激素依赖性皮炎。 9．避免使用止汗剂，止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤，容易导致皮肤过敏，所以应避免使用止汗剂。 10．提防干燥的空气：干空气使皮肤炎更加恶化，尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机，而且每一个房间都应该有一个。 预防1．放松紧张情绪患者要放松紧张情绪，保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪忧、紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。 2．减少刺激神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的挠抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力挠抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。 3．调节饮食患者要穿着柔软且宽松的全棉内衣。调节饮食、限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道变。 神经性皮炎应该算是植物神经功能紊乱的一种，预防神经性皮炎的方法主要就是针对病因进行预防，所以首先就是要保持良好的心态。如果皮肤瘙痒，忌用手搔抓或热水烫洗，不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤；如果有过敏史，要注意少吃海鲜、羊肉等食物，患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等水果蔬菜清热利湿食品。 |
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