舌下腺囊肿位于口腔底部，在舌系带的一侧，透明，略呈蓝色。囊壁薄，质地柔软，覆盖的口腔粘膜可以推动。内容物为无色的粘性液体。舌下囊肿有时很大，可波及对侧口底，也可穿入下颌舌骨肌进入颏下区，突出到颈下，将舌上抬，影响说话，进食。也可因损伤破裂，流出粘液而暂时消失，数日后又逐渐增大。囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

西医学名：舌下腺囊肿

所属科室：五官科 - 口腔科

发病部位：舌下腺

主要症状：囊肿

主要病因：腺体破损，腺体导管远端堵塞

多发群体：青少年

发病原因

临床表现

诊断鉴别

疾病治疗(治疗方式 术后并发症)

发病原因

唾液腺粘液囊肿其发生的原因有两个：

一、由于腺体破损，粘液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿。占粘液囊肿的80%以上，组织学上表现为粘液性肉芽肿或充满粘液的假囊。含有黏液的囊样间隙由结缔组织或肉芽组织衬里，这提示外渗性粘液囊肿是由面部创伤引起的。舌下腺囊肿大多数系外渗性粘液囊肿，舌下腺受伤后导管破裂，粘液外渗进入组织间隙所致。

二、由于腺体导管远端堵塞，而粘膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿。不如外渗性囊肿多见。组织学表现有三个特点：有上皮衬里，潴留的粘液团块,及结缔组织被膜。潴留型囊肿的病因主要是导管系统的阻塞，可由微小涎石，分泌物浓缩或导管系统弯曲等因素所致。

临床表现

舌下腺囊肿常见于青少年，可分3类：①单纯型；②口外型；③哑铃型。

①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前；

②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。

③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。

诊断鉴别

1．好发于儿童及青少年。

2．典型的舌下腺囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，在口底一侧粘膜下，囊肿呈浅紫蓝色，囊壁薄，质地柔软，扪之柔软有波动感。

3.口外型舌下腺囊肿表现为下颌下区肿物，口底囊肿不明显，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。

4．囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。

5．囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

6．应与口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿鉴别。皮样囊肿位于口底正中，扪诊有面团样柔韧感，可有压迫性凹陷，大囊性淋巴管瘤穿刺见内容物稀薄，无粘液，淡黄清亮，涂片可见淋巴细胞。舌下腺囊肿可抽出透明粘稠，拉丝样液体。

疾病治疗

治疗方式

1.根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残余囊壁不致造成复发。

2.口外的舌下腺囊肿，在切除舌下腺后，需要将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，不必在颌下区做切口切除囊肿。

舌下腺切除术：在下颌下腺导管开口外侧，沿舌下腺腺体长轴作口内切口，游离颌下腺导管，或通过导管内插入钝探针来解剖颌下腺导管。腺体包膜下分离舌下腺，充分止血。在腺体后缘，舌神经跨越颌下腺导管，注意游离并保护。舌下腺从前向后游离，最后切断腺体后缘时要注意保护舌神经。

3全身情况不能耐受手术的患者及婴儿，可以做简单的袋形缝合术，切除覆盖囊肿的部分黏膜及囊壁，放净液体，填入碘仿纱条。待全身情况改善或婴儿4~5岁后再行舌下腺切除术。

有学者认为袋形手术后填塞碘条两周以上，也能达到很好的治疗效果。但已有一些大样本的研究比较了舌下腺切除术和袋形术的治疗效果，结果舌下腺切除术为100%治愈，而开窗术的治愈率为43～63%。故目前舌下腺切除仍是该疾病的首选治疗方法。

4.对于不愿手术者，可有两种保守治疗的方法。可将囊液抽出后，再注入碘酊，使之纤维化。 也可用粗线或不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定，以达到引流及减轻症状。 但此类方法复发率高，局部刺激形成的瘢痕不利于再次手术切除腺体。通常在没有手术条件时使用，以暂时缓解症状。

术后并发症

1.术后出血

2.术后感染：多表现为颌下间隙感染。

3.术后复发：主要原因是残余腺体所致。

4.颌下腺导管损伤，术中误扎、误断颌下腺导管；结扎者需及时拆除缝线，断裂者需将导管口与口底黏膜缝合，形成新的开口；颌下腺导管狭窄，可以予导管扩张，冲洗，瘢痕松解，有涎腺镜者可选择球囊扩张。

5.舌神经损伤均表现为舌感觉异常，根据损伤程度的不同决定治疗方法。单纯解剖损伤予神经营养药物促进恢复；神经断裂缺损者予手术修复。