组成

功用(主治)

方解

加减

方歌

组成

广金钱草45-100g 海金沙15g 生鸡内金10-20g 芒硝1.5-2g（或元明粉6-10g）石苇20g川牛膝10g 滑石粉15g 车前仁20g 白茯苓20g 泽泻10-15g 生甘草5g

功用

溶、扩、引、冲四步排石。

主治

湿热蕴结型泌尿系结石。症见：发病较为突然，一侧腰腹部剧烈绞痛，并向下腹及会阴部放射，以腰腹绞痛为主，伴见尿频、尿急、尿痛，或血尿，或发热，或头痛胸闷、恶心呕吐，脉弦数或滑数舌苔黄腻。

方解

方中广金钱草淡咸，善化坚结，消淤滞，渗湿热，长于清利，为清热利湿，利尿通淋之要品。《全国中草药汇编》谓：“能使小便变为酸性，促使存在于硷性中的泌尿系结石溶解。”；鸡内金磨坚结，消积滞，性质平和，无伤正之弊，且能健脾胃，为攻散消溶结石之妙品。《医学衷中参西录》曰：“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。” 芒硝软坚消食，《神农本草经》谓：“除实热邪气，逐六腑积聚，结故留癖，能化七十二种石。”初服缓泻，余无不良反应，是治疗结石症灵验之药。三药皆有溶石，化石之功，以使结石棱角化圆变钝，由大化小，此即第一步：“溶”。石苇能扩张输尿管和尿道，清热利尿通淋，有利结石在狭窄处排出，此即第二步：““扩”。牛膝性善下行，利湿活血，可引导结石下行，引药入病所。此即第三步：“ 引”。滑石、海金沙、车前子清热利尿；茯苓、泽泻渗湿利尿。《药品化义》谓滑石：“体滑主利窍，味淡主渗热，能畅涤六腑而无克化之弊。”且金钱草、石苇亦有利尿通淋之功，诸药合用，可迅速增大尿量，增加冲击力，便于结石下移排出，同时可通过增加尿量来解决输尿管的狭窄和痉挛，以达到泌尿系通利之效。此即第四步：“ 冲”。甘草甘平微凉，可清热和中，调和诸药，协调溶、 扩、引、冲四步排石。

加减

结石滞痼难化，加鱼脑石、琥珀化石通淋；血尿加仙鹤草、白茅根清热凉血止血；热甚伤阴口渴者加麦门冬、花粉养阴生津止渴；化验小便有白细胞加鱼醒草清热解毒利尿。

方歌

三金石牛内金钱， 海金滑石苇车前，

芒硝牛苓泽甘草， 溶扩引冲石不见。